Fundo de olho Flashcards
(13 cards)
Principais causas da baixa visual na DM na sua fisiopatologia (4)
- Deslocamento de retina
- Glaucoma neovascular
- Maculopatia
- Hemorragia vítrea
Qual a principal causa de perda visual central em diabéticos? Como ocorre?
Maculopatia
- Pode ser pelo aumento da permeabilidade, resultando em extravasamento exsudativo (edema)
- Mas pode ocorrer também pela isquemia, gerando lesão da mácula
Se o edema ou isquemia atingir a fóvea (área de maior fotorreceptores do olho) há comprometimento visual, com perda irreversível
Classificações da retinopatia diabética (3)
- Retinopatia diabética não proliferativa > pela maior fragilidade e permeabilidade capilar
- Retinopatia diabética proliferativa > pela neovascularização, causada pela isquemia
- Maculopatia diabética
Explique a retinopatia diabética não proliferativa: como ocorre e achados
Geralmente no inicio da lesão da DM. Ocorre fragilidade dos microvasos e aumento da permeabilidade, gerando:
- Microaneurismas
- Extravasamento exsudativo (depósito de lipoproteína)
- Maculopatia
Explique a retinopatia diabética proliferativa: como ocorre e achados
Ocorre um processo isquêmico na retina na DM, que resulta em um estímulo de neovascularização (estimulo de fatores angiogênicos), assim tem-se:
- Deslocamento da retina
- Hemorragia vítrea > quando os vasos rompem
Sintomas da maculopatia diabética (3)
- Borramento visual
- Metamorfopsia > imagem distorcida
- Escotoma central > mancha no campo visual
Mapeamento e Tratamento da retinopatia diabética
Mapear a cada 3 meses a 1 ano, através da retinoscopia e angiografia fluoresceínica
Tratamento:
- Controle glicêmico e de outros fatores de risco
- Fotocoagulação a laser > quando RDNP grave ou RDP
- Vitrectomia > em caso de maculopatia
Explique a retinopatia hipertensiva
Aumento da parede vascular e rigidez do vaso, levando a maior resistência vascular e redução do lúmen
Pode estar associado a presença de placas de ateroma, indicando dislipidemia e aterosclerose
Classifique os graus de retinopatia hipertensiva
- Grau A: artérias em fio de prata (espessamento da parede)
- Grau B: sinal da seta (cruzamento arteriovenoso patológico)
- Grau C: presença de exsudato, manchas algodonosas e hemorragias em chama de vela
- Grau D: papiledemia (edema de nervo óptico)
Explique as obstruções arteriais da retina
O sangue não chega a retina pela obstrução, levando a isquemia
- Quando é uma obstrução central > macula em cereja, pálida, opaca
- Quando periférica, fica opaca apenas a parte isquemiada
Explique obstruções venosas da retina
O sangue não consegue sair da retina, levando a um acúmulo que resulta em: extravasamento e hemorragia
Na fundoscopia, a retina se encontra cheia de sangue
Explique edema e atrofia papilar
- Papiledema: edema da papila, quando bilateral é altamente sugestivo de hipertensão intra-craniana
- Atrofia papilar pós-neurite: o nervo óptico fica pálido e amarelado
Outras condições de alteração de fundo de olho por doença sistêmica
- Tumores: melanoma, nevos, leucemia, metástase de CA de pulmão
- Anemia falciforme
- Maculopatia tóxica (causada pelo uso de cloroquina)
- Retinopatia da pré-maturidade
- Toxoplasmose, sacoidose, sífilis, CMV e HIV
