Endocardite

Question 1

Endocardite , patogenia:

Answer 1

Lesão do endocárdio - evento inicial

• Uso de drogas EV
• —- lesão de valva por substâncias
• próteses valvares (maior risco)
• —— turbilhamento
• cardiopatia estrutural (prolapso mitral)

Question 2

Estastiscamente, qual a cardiopatia estrutural mais encontrada ?

Answer 2

Prolapso da válvula mitral

Question 3

O que é a endocardite trombotica não bacteriana ?

Answer 3

Formação com plaquetas e fibrinas

” E como se fizesse um meio de cultura”

Question 4

Quais bactérias mais causam endocardite bacteriana ?

Answer 4

Estáfilo e estrepto.

Gram +

Question 5

Agentes principais em valvas nativas ?

Answer 5

Viridians
Estafilococos aureus , estreptococos, enterecocos
Hacek geralmente negativa

Question 6

Qual agente mais comum na endocardite sub-aguda?

Answer 6

Streptococcus Viridans (mais comum)

Question 7

Qual enterecoccus mais comum ?

Answer 7

Enterecoccus Faecalis

Question 8

Quando fazer colono em endocardite ?

Answer 8

Infecção por Streptococcus gallolyticus (bovis)

Question 9

Agente mais comum na endocardite aguda clássica ?

Answer 9

Staphylococcus aureus (+comum) - MRSA

Usuário de drogas a Tricuspide é mais comum

** Normal ; mitral

Question 10

Valvas protética, quais agentes ?

” Perguntar quanto tempo de troca valvar”

Answer 10

< 2 meses da troca –> S. Coagulase negativo , aureus e gram -
> 1 ano de troca ?

Igual valva nativa

No Gap fica mistura dos agentes

Question 11

Qual a clínica da endocardite ?

Answer 11

Febre (95%)
Sopro (85%)

+ Embolos —> lesão circulatória (hemorragias sub-ungueais,

manchas de Janeway (pés, indolor)

Aneurisma micotico (lesão da vasavasorum+ dilatação , nome inapropriado).

nódulos de Osler
(Dedos, dolorosos).

manchas de Roth.(sangramento periférico com centro pálido em fundo de olho).

Question 12

Critérios de Duke, como fechar diag?

Answer 12

2 maiores
1 maior e 3 menores
Ou 5 menores

Question 13

O que é diagnóstico provável:

Answer 13

1 maior

3 menores

Question 14

Critérios de Duke, maiores e menores , quem:

Answer 14

Maiores:

1. Hemocultura: agentes típicos em duas amostras
   - coxiella burnetti (vale sorologia 1 amostra) ou persistente positivas (3 ou mais positivas)
2. ECO: vegetação ou abscesso ou deiscência ou nova regurgitação valvar (vale ausculta)

Menores : os 5 Fs..

1 - fator de risco (predisposição ou uso de drogas IV)
2. Febre ≥ 38 c
3. Fenomenos vasculares
Emb arterial , pulm septica, an micotico, Hem craniana, petéquias-conjuntiva, janeway
4. Fenômenos imunológicos: manchas de Roth, GNDA, nódulos de Osler , FR
5. Faltou hemocultura
- hemocultura que não preenche critério maior

Question 15

Valva nativa - ATB por 4 - 6 semanas

Answer 15

Tratamento ..

Sub-aguda: aguardar culturas ou VAnco + ceftriaxona

Agudo/drogas IV: vanco + cefepime (genta)

Question 16

Valva protética: atb por ≥ 6 semanas

Answer 16

> 1 ano = nativa
≤ 1 ano
– vanco + gentamicina
Ou cefepime ou rifampicina

Question 17

Profilaxia para endocardite , como e feito e quando indicar ?

Answer 17

• Gengiva, dentes (periapical)
• perfuração de mucosa oral ou respiratória

Mas não basta só isso.

Tem que ter:
Prótese valvar 
Endocardite prévia 
Cardiopatia cianotica não reparada 
Correção incompleta de cardiopatia congênita

Question 18

Como fazer a profilaxia?

Answer 18

2g de amoxicilina

Clinda …