Meningite

Question 1

Agentes mais comum em Meningite:

RN (3)

Answer 1

Recém-nascido: Streptococcus B, E. Coli. Listeria

Question 2

Bacteriana aguda

1 mês - 20 anos

Answer 2

N. Meningitidis, S. Pneumoniae. H. Influenza

Question 3

≥ 20 anos

Answer 3

S. Pneumoniae

N. Meningitidis

Question 4

Fisiopatologia:

Answer 4

Colonização da VAS –> invasão do SNC –> Inflamação –> Edema –> Hipertensao intracraniana

Question 5

Clínica :

Answer 5

Febre

Rigidez de nuca

Cefaléia

Alteração do estado mental

Question 6

Achados específicos da Meningocica:

Answer 6

↓ NA, crise convulsiva, Rash, petequias.

Question 7

Característica das petequias na doença Meningocica x dengue

Answer 7

Doença meningocócica Petequias e febre < 48 HRS

DENGUE > FEBRE E PETEQUIAS > 48 HRS

Question 8

Exame físico:

Answer 8

Kernig: elevar membro
Brudzinski: rigidez de nuca

Question 9

Diagnóstico: hemoculta
Exame do liquor (punção lombar)
–> se imunocomprometido, papiledema, alterações do nível de consciência, déficit neurológico focal ; TCE prévio … Fazer..?

Answer 9

Exame de neuroimagem (TC de crânio ) antes de punção.

Question 10

Liquor: pressão de abertura

Answer 10

> 18 cmh2

Question 11

Liquor: celularidade

Answer 11

Até 4↑ PMN

Question 12

Proteínas e glicose:

Answer 12

> 45 mg/dl - proteínas
< 40 mg dl - glicose
Glicose Líquor / serica < 0,4.
Antigenos bacterianos (látex)
Cultura > 80%
Bacterioscopia Pelo GRAM > 60%

Question 13

Cor roxa no Gram,

Answer 13

Diplococo gram +

Pneumococo

Question 14

Cor rosa no Gram

Answer 14

Diplococo gram -

Neisseria meningitidis

Question 15

Analise do liquor: Bacteriana …

Answer 15

↑ polimorfonucleares + glicose baixa

Question 16

Liquor fungo ou tb

Answer 16

Linfomononucleares + glicose baixa

Question 17

Liquor : meningite viral ou asséptica

Answer 17

Vírus ou asséptica

Question 18

Tratamento até 3 meses

Answer 18

Cefotaxime + Ampicilina

Question 19

3m até 55 anos –>

Answer 19

Ceftriaxona +/- Vancomicina

Question 20

Tratamento> 55 anos

Answer 20

Ceftriaxona+ Ampicilina +/- Vanco

Question 21

Faço corticoide ?

Answer 21

Sim.

Dexametasona (20 minutos antes do atb)

Question 22

Isolamento na meningite:

Answer 22

–> respiratório ( goticula) 1 até 24 h de tratamento .

P / Haemophilus e meningococo

Question 23

Quimioprofilaxia para quem ?

Com o que?

(Meningocica)

Answer 23

Todos os contatos - próximos profissionais de saúde (invasão sem EPI)

Rifampicina: 600 mg/dose (10 mg/kg) 12/12 por 2 dias

Alternativa: Ceftriaxona (grávida) - cipro - Azitro

Question 24

Meningite por Haemophilus:
Para quem ?

Com o que?

Answer 24

Todos os contatos desde que haja:

• Cça < 4 anos além do caso índice e não vacinada; Cça imunodeprimida; creche com ≥ 2 casos (até 60 dias)

Rifampicina: 600 mg 1x / dia 20mg/kg

Question 25

Quando devo realizar quimioprofilaxia em paciente tratado com para Meningite?

Answer 25

Todo paciente que não foi tratado com Ceftriaxona

^^^ A penicilina cristalina não erradica o agente na orofaringe..