Endocarditis infecciosa

Question 1

Endocarditis infeccioesas definición

Answer 1

Infecciones de la superficie endocardia
Presencia física de microorganismos en la lesión

Question 2

Zonas de mayor presencia de las endocarditis infecciosas

Answer 2

1) válvulas cardiascas
2) defectos septales
3) endocardio mural

Question 3

definición y agentes de endocarditis aguda

Answer 3

muerte en <6 semanas
S. aureus, S. Pyogenes. S. penumoniae
N. gonorrhoeae

Question 4

Definición y agentes de endocarditis subaguda y crónica

Answer 4

subaguda: muete de 6 semanas a 3 meses
Crónica: muerte en > 3 meses

S. viridans

Question 5

Epidemiologia de endocarditis infecciosa

Answer 5

> 50 años
70% hombres
Mortalidad 10-25%

Question 5

procedimientos como FR para bacteremias

Answer 5

extracción dental
cx periodontal
mascar chicle
amigdalectomia
Broncoscopia
endoscopia
Dilataciónn uretral
resección transuretral de prostata
Parto vaginal

Question 6

Causa de endocarditis pediatrica

Answer 6

Cardiopatía congénita estructural (defecto septal)
Reparación qx de defectos
Bacteremia asociadas a catéteres

Question 7

FR para endocarditis infecciona por causas cardiacas

Answer 7

Antecedente de IE
Presencia de valvula porstésica o implante
Enfermedad congénita cardiaca
Anormalidad valvualr

Question 8

FR para IE por causas no cardiacas

Answer 8

usuario de drogas IV
Inmunocomprometido
Antecedente reciente de procedimiento dental o cx
uso de vía IV reciente

Question 9

agentes causales de cultivos negativos en IE

Answer 9

Coxiella
Bartonella
Brucella
Legionella
Mycoplasma
C. acnea

Question 10

Microorganismos etiológicos en pacientes con IE definitiva

Answer 10

Stap aureus 32%
Estafilococos coagualasa negativos 10.5%
Strep viridian (alfa) 18%
Enterococos 10.6%
Cultivo negativo 8%

Question 11

Manifestaciones clínicas de endocarditis

Answer 11

Fiebre 96%
Soplo cardiaco 85%
soplo nuevo 48%
Nódulos de Osler 3%
Hemorragia en astilla 8%
Lesión de janawey 5%
Manchas de Roth 2%
Esplenomegalia 11%
Hematuria 26%

Question 12

Answer 12

lesión de janaWey

Question 13

Answer 13

nódulo de osler

Question 14

Answer 14

hemorragia en astilla

Question 15

Answer 15

mancha de Roth

Question 16

Answer 16

hemorragia en astilla

Question 17

Answer 17

lesiones de Janawey

Question 18

Answer 18

macha de roth

Question 19

Diagnóstico para IE

Answer 19

PCR
velocidad de sedimentación
Anemia
leucocitosis
Hemocultivo (tomar 3 sets dos botellas casa uno de distintos sitios en <1 hr)
Ecocardiografia

Question 20

criterios para el hemocultivo

Answer 20

Toamr 3 sets (dos botellas cada uno) de sitios distintos en < 1 hr

Question 21

Definición de IE según criterios de DUKE

Answer 21

Definida por criterios anatomopatológicos
Criterios clínicos
-2 mayores o 1 mayor y 3 menores o 5 menores

Question 22

Criterios clínicos de DUKE

Answer 22

2 mayores
1 mayor y 3 menores
5 menores

Question 23

criterios anatomopatológicos de DUKE

Answer 23

• microorganismo demostrado en cultivo o histolgía en embolización o absceso o
  -Lesiones anatomopatológicas: presencia de vegetación o abscesos intracardicos confirmados por histológica que muestra endocarditis activa

Question 24

De acuerdo a los criterios de DUKE cuando es endocarditos infecciosa posible

Answer 24

1 mayor y 1 menores o 3 menores

Question 25

Criterios mayores de DUKE

Answer 25

-2 mayores -1 mayor y 3 menores - Microorganismo típico con EI en dos hemocultivos independientes (viridans, Boris, HACEK, aureus) o - enterococos extrahospitalarios en ausencia de foco primario - hemocultivo (+) único para Coxiella burnetti de anticuerpos IgG -Ecocardiograma positivo para IE - Microorganismo compatible con EI en hemocultivo persistentemente positivo (2 cultivos de muestras extraídas con >12 hrs de diferencia) o (los 3 o una mayoría de 4 o más cultivos independientes de sangre con la primera y última muestra con menos de 1 hr de extracción)

Question 26

Microorganismos HACEK

Answer 26

Haemophilus Aggregatibacter Cardiobacterium Eikenella Kingella

Question 27

Criterios menores de DUKE

Answer 27

- Predisposición: cardiopatía o usuario drogas IV - Fiebre >38C - Fenomeno vasculares (embolias arterias mayores, aneurisma, hemorragias, LESIONES DE JANAWEY) - Fénomeno inmunológico (NODULOS DE OSLER, MANCHA DE ROTH, factores reumatoide, glomerulonefritis) - Prueba microbiológica (hemocultivo positivo pero sin cumplir un criterio mayor o serológica positiva con microorganismo de EI

Question 28

Tx para cultivo negativo y síntomas en EI

Answer 28

vancomicina + cefepime >6 semanas

Question 29

Tx para cultivo negativo con síntomas subagudos en EI

Answer 29

Vancomicina + ampi/sulb >6 semanas

Question 30

Prostetic valve endocardis menos de un año de la cx

Answer 30

vancomicina + rifampicina + cefepime >6 semans

Question 31

Post Valve post a 1 año de cx

Answer 31

Vanco + ceftriaxona

Question 32

Staph aureus con válvula nativa

Answer 32

MSSA - Naftalina u oxacilina 2g Iv/4hrs x 4-6 semanas Cefazolina 2g iv/8hrs x 3-5 días MRSA vancomicina 15-20 mg/kg iv/8-12 hrs x 6 semanas

Question 33

staph aureus prótesis valvular

Answer 33

MSSA = Naftalina u oztcilina 2giv/4hrs > 6 semanas + gentamicina 1mg/kgiv/8hrs x 2 semanas + rifampicina 300mg iv o VP/8hrs >6 semanas MRSA - Vancomicina 15-20mg/kg/8-12 hrs x > 6 semanas + gentamicina 1mg/kg iv/8hrs x 2 semanas + rifampicina 300mg vo IV/8hrs x > 6 semanas

Question 34

Tx para EI por estrep sensible a penicilina y strep bovis

Answer 34

Penicilina 2-3 MU/4h x 4 semanas o ampicilina 2giv/4hrs x 4 semanas Ceftriaxona 3g iv/24 hrs x 4 semanas

Question 35

Estreptomicinas viridans sensible a penicilina

Answer 35

Penicilina 4MU x 4 semanas + gentamicina 1mg/kg iv/8hrs x 2 semanas Vancomicina 15-20mg/kg iv /8-12 h X 4 semanas

Question 36

Tx para IE por enteroccos y estreptomicinas viridans resistentes a penicilina

Answer 36

Penicilina 3-5 g iv/4hrs x 4-6 semanas + gentamicina

Question 37

Tx para EI por cepa HACEK

Answer 37

Ceftriaxona 2g iv/24hrs x 4 semanas Ampi/sulb 3g iv/6hrs x 4 semanas

Question 38

Condiciones cardiacas que requiere profilaxis

Answer 38

válvulas prosteticas Antecedente de EI Enfermedad congenita cardiaca Transplante cardiaco

Question 39

Procedimientos que requieren profilaxis para EI

Answer 39

Procedimientos dentales con manipulación gingival, perforación de mucosa Procedimientos qx en tracto respiratorio Procedimientos de piel contaminada

Question 40

Causas no infecciosas EI

Answer 40

fiebre reumatica Libman-Sacks endocarditis Artritis reumatoide Marantic endocarditis Loëffler endocarditis

Question 41

Seguimiento de las EI

Answer 41

Hemocultivo seriados negativos aproximadamente por 5 días

Question 42

patogeno de EI que tiene mayor mortaldiad

Answer 42

fungirá con mortalidad > 80%