Fiebre de origen desconocido Flashcards

(48 cards)

1
Q

temperatura que se considera como fiebre

A

> 38C con temp basal de 37C

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2
Q

Qué es la fiebre?

A

ocurre como una respuesta febril al aumento de la temperatura basal

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3
Q

Que es hiperemia

A

Aumento de la temperatura corporal como resultado del aumento de calor o por la disminución en la disipación del calor

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4
Q

Con que otros sintomas suele acompañarse la fiebre

A

malestar general, cefalea mialgias o artralgias

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5
Q

Que es la respuesta febril

A

la cascada inflamatoria que ocurre en respuesta a una infección donde la fiebre es el síntoma más visible

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6
Q

hiperpirexia, que es?

A

fiebres que provocan temperaturas corporales muy elevadas >41.5C
Causadas > infecciones en SNC (EVC, hemorragia, trauma)

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7
Q

Cuando se considera fiebre de origen a determinar?

A

T ≥38.3°C por 3 semanas, sin dx, con al menos 1 semana de estudios intrahospitalarios

3 días de hospitalización o 3 visitas extrahospitalarias

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8
Q

En FUO que se debe de tomar en cuenta en cuanto al contexto del px?

A

estado inmune
Nosocomiales / IAAS
viajero
comorbilidades
Estado clínico
Estado de vacunación
Actividad sexual VIH -ETS
Exposición a anaimales

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9
Q

La FUO se clásica, se clasifica en:

A

FUO en px con VIH >200CD4
Infecciosas
Cáncer
Autoinmune
procesos autoinflamatorios
Causas miselaneas

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10
Q

FUO asociada a viajes causas más comunes

A

malaria, fiebre entérica, leptospirosis, hemorragia viral febril, typhu

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11
Q

Que se debe de interrogar en la fiebre?

A

Tiempo de evolución
periodicidad
Horario
Intensidad
Duración
Síntomas acompañantes
Respuesta a antipiréticos

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12
Q

Cómo se presenta la fiebre en brucelosis

A

la fiebre tiende a tener picos y bajas en la tarde.

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13
Q

Como es la fiebre de las trincheras?

A

También llamada fiebre quintana
La fiebre se produce cada 5 días, que se repite unas 4 a 6 semanas

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14
Q

Como es la fiebre por malaria o paludismo

A

Aparece por lo regular cada tercer día, acompañada de sudoraciones e ictericia

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15
Q

Fiebre por ricketsiosis

A

Alamda fiebre manchada
fiebre de 39C y erupciones cutáneas

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16
Q

Tipos de respuesta a fármacos, en la fiebre inducida por fármacos

A

Reacción de hipersensibilidad
Quimioterapia
Infusiones (sx de infusión por vancomicina)
Neumológicas (sx serotoninergico)
Hipertermia maligna (anestesia)

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17
Q

Cuandro clínico general de las fiebres inducidas por fármacos

A

suelen presentarse en horas

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18
Q

fiebre inducida por fármacos por infusión:

A

sx de infusión acelerada por vancomicina

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19
Q

Farmacos que causan fiebre

A

beta-lactamicos, sulfas, heparina, metildopa

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20
Q

causa de fiebre deorigen neurologico

A

sx serotoninergico

21
Q

Fiebre en VIH

A

En un VIH agudo, da inmunolike = fiebre y adenopatía

22
Q

infección por gatos

A

Bartonella henselae (mordedura o rasguño)
Coxiella burnetti (exposición de placenta)
Pasteurella multocida (mordedura)
Toxocara cati (cacas)

23
Q

Infecciones por vaca

A

Brucellosis
Coxiella burnetti (fiebre Q)

24
Q

infecciones por perros

A

capnocytophaga canimorsus (mordedura de perro)
Echinoccoccus granulosas (caca de perro)
Staph intermedios (mordedura de perro)

25
infecciones por Pescado
contacto directo, agua contaminada o consumo crudo -Anisakis simplex (crudo) Clonorchis sinensis (crudo)
26
infecciones por pulga
Rickettsia typhi Yersinia pestis
27
Infecciones por moscas
onchocerca volvulus Leishmania Bartonella bacililiformis
28
Infecciones por mosquitos
Chikunguya Dengue fiebre amarilla Zika
29
infecciones por garrapatas
rickettsia rickettsii (garrapata de perros) Fracisella tularensis (perros)
30
causas de FOD por infecciones
Abscessos (>intra ab) osteomielitis TB
31
FOD por cáncer
Linfoma no hod leucemia
32
FOD por enfermedades sistémicas
reuma
33
Causas de FOD miscelaneas
trastorno tiroideo fiebre fáctica
34
FR para fiebre fáctica
muejres gente soltera personal de la salud <40 años alt psiquiatricas Sx de Munchausen
35
Características esenciales del sx de Munchausen
Buscan una ganancia Mentirosos patológicos
36
Evaluación mínima para FUO
Labs (BH, perfil metabólico, QS) Hemo cultivo (2 tomas diferentes) Serologia VIH Ecocardiograma TAC (abdomen, tórax, pelvis) velocidad de sedimentación PCR Suspender fármacos de riesgo
37
Hay que pedir procalcitonina en FOD?
no, es útil para sépsis. la FOD es algo más crónico
38
En FOD hay que pedir reacciones febriles?
No sirven solo buscan 3 enfermedades -Fiebre tifoidea (salmonella) - Rquetsiosis (garrapata) Brucelosis (alimentos no pasteurizados)
39
tx para brucelosis y fiebre tifoidea
doxiciclina
40
medio dx para fiebre tifoidea y paratifoidea
reacción de Widal OMS: hemocultivo PCR Mielocultivo Corpocultivo
41
medio dx para brucelosis
Reacción de Huddleson Hemocultivo y aislamiento de cepa Medio de cultivo: Ruiz castañeda
42
medio dx para Enfermedad por Rickettsias
Reacción de Weil-Felix Cultivo Tinción de giménez PCR
43
en FOD si ya tenemos dx como actuamos?
considerar tx empirico doxyciclina o para Tb si sospecha es alta (pero esperar al estudio dx)
44
EN FOD si no tenemos dx como actuar?
Revaluar al px, revisar HC considerar fiebre fáctica
45
Si la fiebre no ha remitido que paso a seguir?
PET-CT
46
Si estudios de imagen extras no revelan, ni metagenomic, que debemos de considerar?
Dar terapia antiinflamatoria informar al px que 50% de los casos pueden no tener dx
47
Conteo en neutropenia febril
<500
48
Población de mayor riesgo en FOD
3ra edad y RN por disminución de mecanismos de termo regulación