endocrino Flashcards
(82 cards)
1
Q
hipoadrenocorticismo - es
A
la falta de hormonas de la corteza adrenal (cortisol y aldosterona)
2
Q
hipoadrenocorticismo se da fundamentalmente en
A
perro
3
Q
hipoadrenocorticismo - tipos
A
- primario o clásico
- secundario o atípico
- iatrogénico
4
Q
hipoadrenocorticismo primario hay..
A
una lesión bilateral en las adrenales, con déficit de cortisol y aldosterona
5
Q
hipoadrenocorticismo atípico
A
es por una lesión en hipotálamo o hipófisis, con una menor producción de CRH y ACTH y por tanto menor cortisol, pero no de aldosterona, aunque puede
llevar a una atrofia adrenal y un addison primario
6
Q
un déficit de aldosterona produce..
A
- hiponatremia (no se reabsorbe)
- hipovolemia (se pierden agua y Na por orina –> azotemia prerrenal)
- hiperpotasemia (no se elimina)
7
Q
hipoadrenocorticismo - el cuadro clínico agudo se caracteriza por
A
shock hipovolémico
8
Q
hipoadrenocorticismo - anamnesis
A
- shock hipovolémico - muerte repentina
- PD/PU
- GI: vómitos, diarrea, dolor abdominal
- depresión, convulsiones, ceguera…
- bradisfignia, bradicardia, hipotensión
9
Q
hipoadrenocorticismo - dx diferenciales
A
- enfermedad renal (x la polidipsia)
- enfermedad GI
- enfermedad hepática
10
Q
hipoadrenocorticismo - el cuadro clínico es muy característico verdadero o falso
A
FALSO - es super inespecífico, es un cuadro inespecífico secundario a hipovolemia: alteración de la homeostasis por la falta de aldosterona
11
Q
hipoadrenocorticismo - exploración vemos..
A
- hipovolemia: DH, pulso débil, TRC prolongado
- disminución de la consciencia
- bradiarritmia <60-80lpm, por alteración electrolítica (debería ser TC por estar en shock)
12
Q
hipoadrenocorticismo - hallazgos analítica
A
- anemia leve
- NO hay leucograma estrés porque no hay cortisol
- electrolitos: hiperkalemia, hiponatremia, hipocloremia
- azotemia prerrenal - urea y crea aumentadas por la hipovolemia (se debería de resolver con FT)
13
Q
hipoadrenocorticismo - además de la analítica sanguínea, qué otras pruebas se deberían pedir
A
urianálisis - para ver densidad urinaria y descartar problema renal
ECG
14
Q
pruebas dx de addison
A
- estimulación con ACTH sintética
- niveles de ACTH
15
Q
hipoadrenocorticismo - prueba con estimulación ACTH sintética, mecanismo
A
- se determina el cortisol basal, y se inyecta ACTH
- a la hora, se vuelve a medir el cortisol: si tiene addison primario, los niveles de cortisol continuarán basales o indetectables; si tiene addison secundario, pueden aumentar pero muy poco
16
Q
si el cortisol está por encima de X microgramo/dL, se descarta addison
A
X = 2
17
Q
para la prueba de estimulación con ACTH para dx del addison, qué puede interferir con el resultado
A
la administración de GC, salvo la dexametasona
18
Q
en un addison primario, si mido la ACTH, ésta estará…
A
aumentada (las adrenales no responden a la acth, pero ésta sigue secretando)
19
Q
hipoadrenocorticismo - tto de urgencia
A
- FT para reponer la volemia
- GC (porque es lo q falta) - dexametasona
- MC - DOCP - en una crisis, aguanta 21d
- soporte: antieméticos
- montiroización
20
Q
hipotiroidismo - etiología
A
tiroiditis
atrofia
21
Q
hipotiroidismo - razas predispuestas
A
cocker
setter
golden
22
Q
hipotiroidismo - es raro verlo en qué razas
A
terriers o bulldogs
23
Q
hipotiroidismo - cuadro clínico: qué sistemas vemos afectados
A
- metabólico
- dermatológico
- CV
- ocular
- neuromuscular
24
Q
hipotiroidismo - alteraciones metabólicas cuadro clínico
A
- letargia
- cansancio
- intolerancia al frío
- somnolencia
- obesidad
25
hipotiroidismo - alteraciones cutáneas
hipotricosis que evoluciona a alopecia endocrina bilateral simétrica
que luego evoluciona a piel gruesa e hiperqueratosis
26
hipotiroidismo - cuadro clínco: ocular
depósitos lipídicos
27
hipotiroidismo - cuadro clínico: CV
- bradicardia
- bradisfigmia
28
hipotiroidismo - cuadro clínico neuroMM
- neuropatía periférica con alteración propiocepción
- megaesófago
- miastenia gravis
29
hipotiroidismo - AS
anemia no regenerativa leve
hipercolesterolemia/hipertrigliceridemia - plasma lipémico - hiperlipemia
función tiroidea
30
hipotiroidismo - TTO
L-tiroxina oral - respuesta espectacular
31
hiperadrenocorticismo - tenemos niveles...
de glucocorticoides crónicos y excesivos
32
hiperadrenocorticismo - el tipo más común es
el hipofisario
33
hiperadrenocorticismo - tipos
- hipofisario
- adrenal
- iatrogénico
34
hiperadrenocorticismo hipofisario, las adrenales van a estar...
hiperplasia cortical adrenal bilateral
35
hiperadrenocorticismo adrenal, las adrenales van a estar...
una con un tumor
otra atrofiada (feedback negativo)
36
hiperadrenocorticismo predisposición racial
terriers
boxer
bulldog
caniche
37
hiperadrenocorticismo - cuadro clínico
- polifagia, polidipsia, poliuria
- abdomen péndulo
- letargia
- alopecia endocrina bilateral simétrica, piel muy fina, comedones, calcinosis cutis
38
hiperadrenocorticismo - complicaciones más frecuentes
- hipertensión arterial sistémica
- signos nerviosos del SNC
39
hiperadrenocorticismo - bioquímica AS
hepatopatía esteroidea
- hiperglucemia ligera
- ALT y FA elevadas
- triglicéridos y colesterol aumentados
40
hiperadrenocorticismo - urianálisis
- DU es baja
- ITU habituales
41
hiperadrenocorticismo - pruebas diagnósticas
- cociente cortisol/crea urinaria
- estimulación con ACTH
- supresión a bajas dosis con dexametasona
42
hiperadrenocorticismo - pruebas diferenciadoras
- niveles de ACTH endógena
- supresión a altas dosis con dexametasona
43
hiperadrenocorticismo - cociente cortisol/crea urinaria...
- primera orina de la mañana
- prueba de secreening
44
hiperadrenocorticismo - si el cociente cortisol/crea es normal...
casi con total probabilidad DESCARTAMOS CUSHING
45
hiperadrenocorticismo por qué si un cociente cortisol/crea me da aumentado, puede no ser cushing
porque el cortisol que se esté eliminando en exceso puede ser debido bien por hiperadrenocorticismo (cushing) o bien por otra enfermedad concurrente que esté provocando estrés en el organismo (Leishmania, piómetra)
46
hiperadrenocorticismo - prueba de elección dx es
la supresión a bajas dosis con dexametasona
47
hiperadrenocorticismo - supresión a bajas dosis con dexametasona
- se suprime el eje HHA con bajas dosis de dexametasona
- se miden los niveles de cortisol a las 0,4, 8h
48
hiperadrenocorticismo - en la prueba de supresión con dosis bajas de dexametasona, los individuos con cushing a las 8h...
es muy probable que tengan el nivel de cortisol entre 2-5 microgramos/dl
49
hiperadrenocorticismo - en un cushing hipofisario, los niveles de ACTH,...
están muy altos
50
tto general de hiperadrenocorticismo hipofisario...
médico con trilostano
51
hiperadrenocorticismo adrenal tto
cirugía - adrenalectomía
52
hiperadrenocorticismo - trilostano es...
un inhibidor REVERSIBLE de la síntesis de esteroides
53
hiperadrenocorticismo - en la monitorización de la enfermedad, si al hacer el control con ACTH me dan valores altos pero el perro no tiene síntomas, a qué hago caso?
a los síntomas - no muevo la dosis
54
hiperadrenocorticismo - indicaciones para una adrenalectomía
tumor no grande
sin metástasis
55
hiperadrenocorticismo en gato suele estar asociada...
a diabetes mellitus
56
hiperadrenocorticismo en gato el signo que más llama la atención es...
la piel súper fina y débil
57
hipertiroidismo felino - etiología
- hiperplasia benigna tiroidea 98%
- carcinoma tiroideo
58
hipertiroidismo felino - cuadro clínico
- pérdida de peso pero polifagia
- debilidad muscular
- dificultad respiratoria
- PU/PD, vómitos, uñas más largas
- hiperactividad y agresividad
- nódulo tiroideo palpable
59
hipertiroidismo felino - SC en EF más indicativos
- nódulo tiroideo palpable
- pérdida de peso
- polifagia
60
hipertiroidismo felino - alteraciones cardíacas
cardiomiopatía hipertrófica
61
hipertiroidismo felino - en la AC escuchamos...
soplo II
taquicardia
ritmo de galope
62
hipertiroidismo felino - técnica de elección por imagen
gammagrafía
63
hipertiroidismo felino prueba función tiroidea principal
T4 total elevada
64
hipertiroidismo felino - si la T4total es normal pero noto nódulo tiroideo...
necesito confirmar la sospecha con T4 libre, T3 y TSH
65
hipertiroidismo felino - la T4 libre es muy sensible y específica
FALSO
es muy poco específica: pueden darse FP
66
hipertiroidismo felino - tto ideal
cirugía
67
hipertiroidismo felino - tto médico indicado en
pacientes geriátricos o enfermedades concurrentes
68
hipertiroidismo felino - tto médico mecanismo de acción
inhibir de forma reversible la síntesis de T3 y T4
69
hipertiroidismo felino - tto nutricional
restrictiva en yodo
no puedes sumarlo al tto médico, es sustituta
70
el feocromaticoma es el segundo tipo de tumor más frecuente en...
las adrenales
71
los focromocitomas tienen origen en
la médula
72
los feocromocitomas producen un exceso de
catecolaminas (epinefrina y norepinefrina)
73
los feocromocitomas sueln tener un crecimiento
lento
74
una complicación de los feocromocitomas es...
el tromboembolismo
75
DX feocromocitomas
determinación catecolaminas libres en plasma
cociente catecolaminas/creatinina urinario
76
tto feocromocitomas
cirugía
77
hiperparatiroidismo - siempre cursa con
hipercalcemia
78
hiperparatiroidismo - etiología hipercalcemia
- hiperparatiroidismo primario/renal/nutricional
- tumores
- intoxicación
79
hiperparatiroidismo - primario - se confunde con...
ERC porque también cursa con PU/PD
80
hiperparatiroidismo - primario - para diferenciarlo de ERC es importante medir
el calcio - en hiperparatiroidismo habrá hipercalcemia
81
hiperparatiroidismo - la causa más común de hipercalcemia es..
tumoral
82
hiperparatiroidismo - tratamiento hipercalcemia idiopática felina
- dieta rica en fibra
- dieta renal
- difosfonatos, alendronato
