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medicas II > urgencias > Flashcards

urgencias Flashcards

(79 cards)

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1
Q

examen inicial de urgencias - protocolo

A
  • A - airway
  • B - breathing
  • C - circulatory
  • D - deficits
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Q

triaje - paso B - si el animal no respira o es dudoso…

A

intubamos y ventilamos con 100% O2
10-15 ventilaciones/minuto

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3
Q

triaje - protocolo ABC-D - B - si la dificultad está en la inspiración pensamos en …

A

obstrucción vías altas
típico braquicéfalos

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4
Q

triaje - protocolo ABC-D - B - si la dificultad es espiratoria, sospechamos de

A

problemas en las vías bajas
broncoconstricción y asma en gatos

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5
Q

triaje - protocolo ABC-D - C - valorar la perfusión tisular:

A
  • FC y ritmo cardiaco
  • pulso femoral
  • TRC
  • Color mucosas
  • temperatura
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6
Q

triaje - protocolo ABC-D - C - signos de mala perfusión

A

signos de vasoconstricción periférica:
- mucosas pálidas
- TRC aumentado
- temperatura disminuida
- FC aumentada (en gatos puede darse bradicardia)
- nivel consciencia disminuido

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7
Q

triaje - protocolo ABC-D - C - si vemos signos de hipoperfusión, teemos que…

A

medir la presión arterial

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8
Q

triaje - protocolo ABC-D - C -el animal estará hipotenso si la PAM y la PAS

A

son:
PAM<65mmHg
PAS<90mmHg

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9
Q

triaje - protocolo ABC-D - C - un buen indicador de hipoperfusión es

A

el lactato: >2,5 mmol/L

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10
Q

RCP - si estoy solo el ratio compresión/ventilación es

A

30:2

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11
Q

RCP - si estoy acompañado las compresiones/minuto serán

A

100-120/min

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12
Q

RCP - compresiones torácicas en perros <10kg y gatos

A

manos directamente sobre el corazón

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13
Q

RCP - compresión en perros grandes >10kg

A

compresiones en la parte más alta del tórax en lateral (aumenta la presión intratorácica)

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14
Q

RCP - compresiones en perros con tórax en tonel

A

en decúbito supino sobre el esternón

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15
Q

RCP - características de las compresiones externas

A
  • 100-120 compresiones/minuto
  • codos extendidos/bloqueados
  • relevar cada 2 minutos
  • debemos permitir la reexpansión completa del tórax
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16
Q

triaje - ritmos no desfibrilables son

A

asistolia o actividad eléctrica sin pulso

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17
Q

triaje - ritmos no desfibrilables ponemos:

A
  • vasopresina con adrenalina - se repiten ciclos cada 3-5 minutos
  • si no funciona: atropina
  • si en más de 10 minutos no hay respuesta damos una dosis más alta de adrenalina (de urgencia) y una dosis de bicarbonato sódico
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18
Q

triaje - ritmos desfibrilables son..

A

fibrilación ventricular
taquicardia ventricular sin pulso

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19
Q

triaje - si en los ritmos desfibrilables, la defibrilación no es efectiva:

A
  • golpe precordial
  • adrenalina, vasopresina, atropina
  • antiarrítmicos: amiodarona o lidocaína
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20
Q

triaje - lo mejor para la monitorización tras una RCP

A

el capnógrafo

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21
Q

triaje - cuidados postparada, buscamos:

A

normocapnia
normotensión
normoxemia
neuroprotección

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22
Q

FT - se valora el grado de hidratación a través

A
  • pliegue cutáneo
  • mucosas
  • estado mental, pulso…
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23
Q

FT - la DH intersticial se estima…

A

con el pliegue y la humedad de las mucosas

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24
Q

FT - signos de DH intravascular

A

taquicardia
vasoconstricción periférica: pulso débil, TRC>2s, mucosas secas y conestivas, Tº extremidades disminuida

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25
FT - una DH empieza a dar signos...
a partir del 6-8%
26
FT - una DH es una urgencia cuando está
entre el 10-12%
27
FT - soluciones división en 2
cristaloides coloides
28
FT - cristaloides se dividen en
- hipotonicos - isotónicos - hipertónicos
29
FT - coloides se dividen en
naturales sintéticos
30
FT - cristaloides - contienen
agua y electrolitos
31
FT - cristaloides - se distribuirán a los 30-45 minutos de administración
25% IV 75% intersticio
32
FT - cristaloides - si queremos mantener el volumen sanguíneo con un cristaloide, vamos a tener que administrarlo...
a intervalos frecuentes
33
FT - cristaloides - isotónicos ventajas
- baratos - solución de reemplazo - sin riesgos
34
FT - cristaloides -isotónicos desventaja
salida rápida del intravascular hemodilución edemas
35
FT - cristaloides - hipotónicos ventajas
aporte agua libre
36
FT - cristaloides - el hipotónico NO administrarlo en...
hipovolemia
37
FT - cristaloides - hipertónico ventaja
gran aumento de volemia con pequeño volumen diuresis osmótica aporte calórico
38
FT - cristaloides - hipertónico desventajas
- no sirve en DH - no en hemorragia activa
39
FT - cristaloides - hipotónicos indicado
- administrar fármacos - pacientes renales - pacientes cardiópatas
40
FT - con los coloides, conseguimos un efecto...
mas potente y duradero
41
FT - siempre que demos un coloide, después...
hay que rehidratar el intersticio con cristaloide isotónico
42
FT - coloides indicados para:
- hipovolemias severas (con intersticio OK) - hipoproteinemias
43
FT - coloides desventajas
- caros - reacciones alérgicas - fallo renal agudo - inhibición de la coagulación (dextranos)
44
FT - en pacientes sépticos evitar...
coloides
45
FT - el volumen total a reponer tiene que tener en cuenta:
- déficit - mantenimiento (pérdidas fisiológicas) - pérdidas anormales o patológicas
46
FT - volumen a reponer cálculo
déficit = %DH * peso * 10
47
FT - volumen mantenimiento cálculo
pérdidas normales fisiológicas 30*peso + 70
48
FT - en hipertermia, por cada grado de más, en el volumen...
se debe añadir el 10% del de mto
49
FT - déficit tipo de fluido
solución de reemplazo - cristaloides isotónicos el mejor RL
50
FT - pérdidas continuas normales - volumen de mantenimiento - que tipo de fluido uso
soluciones de mantenimiento comerciales - Sterovet (menor sodio y más K que los isotónicos
51
FT - para vómitos, diarreas, diuresis... uso qué tipo de fluido
solución de reemplazo suplementado con potasio
52
FT - en una DH leve administro el fluido en...
24h
53
en una DH moderada administro los fluidos en...
2-6h el 50% del déficit
54
FT - en una DH severa se debe adminitrar el fluido...
en dosis de shock
55
FT - un sistema de infusión de adultos es
15-20 gotas son 1 ml
56
FT - un sistema de infusión pediátrica son
60 gotas 1 ml
57
FT - en cardiópatas la dosis máxima será
30 ml/kg/día
58
FT - en shock hipovolémico se administran bolos de
20 ml/kg en 10-15 minutos
59
shock - clasificación
- hipovolémico - cardiogénico - distributivo
60
shock - en gatos, los signos de shock hipovolémico serán (triada de shock)
hipotermia hipotensión bradicardia
61
shock - objetivo de la terapia de shock
mejorar perfusión y oxigenación de tejidos
62
shock - si el fallo es la precarga...
administro FT
63
shock - si el fallo es la contractibilidad, FC o PA
administro simpaticomiméticos, antiarrítmicos y/o inotropos
64
shock - si el fallo está en la PPO2
Administro oxígeno
65
shock - si el fallo está en la hemoglobina
hago trasfusión de sangre
66
shock - FT ideal
cristaloides isotónicos
67
shock - si hay hipovolemia con traumatismo craneoencefálico
pongo cristaloide hipertónico
68
shock - es importante que si el gato está hipotérmico, tengo que subirle la temperatura a...
36,5 ºC
69
shock - si damos muchos fluidos a un gato hipotérmico...
lo vamos a encharcar porque no tiene respuesta adrenérgica - por lo que por mucho que subamos los fluidos no subirá la presión arterial
70
shock - se van administrando bolos ...
perro 20 ml/kg gato 15 ml/kg
71
shock - se dan como máximo X bolos
4
72
shock - cuando la FT no es suficiente pasamos a la administración de...
simpaticomiméticos
73
shock - los simpaticomiméticos son
epinefrina dobutamina dopamina noradrenalina
74
shock - en shcok séptico el simpaticomimético recomendado es
la noradrenalina después de que dos bolos de FT no hayan funcionado
75
shock - shock séptico esquema
- drenaje foco séptico - oxigenoterapia - FT guiada por objetivos - cristaloides isotónicos, máximo 2 bolos - noradrenalina si no aumenta presión - corticoides a minidosis fisiológicas
76
shock - anafiláctico, esquema
- exploración ABC - oxigenoterapia - FT guiada por objetivos, bolos - vasopresores - si es una reacción muy grave: adrenalina - también: antihistamínicos, corticoides a dosis antiinflamatorias, broncodilatadores
77
shock - en los politraumatizados, además del ABC se hace el examen...
PERCHA pelvis extremidades raquis cabeza hemorragia abdomen
78
shock - si tras poner FT y haber normalizado la volemia y la PA nos encontramos con oliguria...
es por posible lesión renal aguda poner diuréticos: manitol o furosemida
79

medicas II (10 decks)

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