Endocrinología 🍭🍮

Question 1

En caso de contraindicacion a metformina en DM tipo 2 la GPC establece como alternativa de primera linea a:

Answer 1

Sitagliptina

Question 2

Efecto adverso de la metformina que requiere vigilancia

Answer 2

Deficiencia de B12

Question 3

Que farmaco puede continuar como terapia antidiabética oral una vez establecida la enfermedad renal crónica con TFG <30%?

Answer 3

Linagliptina(DPP-4)

Question 4

Efecto adverso de metformina que requiere vigilancia

Answer 4

Deficiencia de vitamina B12

Question 5

Triada en Feocromocitoma

Answer 5

Cefalea
Taquicardia
Diaforesis

Question 6

Criterios diagnosticos de sindrome metabolico segun ATP III

Answer 6

Dislipidemia
Glucosa plasmatica en ayuno> 100 mg/dL o tto hipoglucemiante
HTA o En tratamiento
Obesidad central circunferencia M:> 88 cm, H:> 102 cm

Question 7

Dislipidemia se define

Answer 7

Trigliceridos > 150 mg/dL o en tratamiento para TG elevados
o Colesterol HDL:
< 40 mg/dL en hombres
< 50 mg/dL en mujeres

Question 8

¿Cual es el factor de reisgo mas importante para sindrome metabolico?

Answer 8

Obesidad

Question 9

Prevalencia de resistencia a la insulina en pacientes con SOP

Answer 9

40-50%

Question 10

Tratamiento del sindrome metabolico

Answer 10

1.- Disminuir peso 5-7 % (ejercicio 150 min por semana por 3 meses)
2.- Iniciar metformina (425 mg): IMC > 34 kg/m2 o 3 meses de ejercicio y no mejora glucosa
3.- Orlistat
4.- Cirugía bariatrica: IMC > 40 O > 35 CON COMORBIDOS
5.- Tratar hta, dislipidemia

Question 11

¿Cuales son los antihipertensivos de primera eleccion en pacientes con sindrome metabolico?

Answer 11

IECAs

Question 12

¿Cuantos criterios de ATP III se necesitan para diagnostico de sx metabolico?

Answer 12

3

Question 13

Patogenia de la Diabetes mellitus tipo 1

Answer 13

Destrucción de células Beta pancréaticas

Question 14

Anticuerpos involucarados en la diabetes tipo 1

Answer 14

Antiinsulina, antiglutamato descarboxilasa 65, antitirosina-fosfatasa, antiislotes pancreaticos, anti transportadores de zinc 8.

Question 15

¿Cual es el anticuerpo mas comunmentes causante de DM 1?

Answer 15

Antiglutamato descarboxilasa 65

Question 16

Genes relacionados a la predisposicion de DM 1

Answer 16

HLA DR3 Y 4

Question 17

Gene protector de DM 1

Answer 17

HLA DR2

Question 18

Prevalencia de DM en poblacion

Answer 18

20-22 %

Question 19

Que pacientes se consideran de alto riesgo para tamizaje de DM

Answer 19

Obesidad
HTA
Antecedentes familiares de DM
Sedentarismo
Diabetes gestacional
SOP
SAOS
Sindrome metabolico

Question 20

Cuestionario utilizado como herramienta de tamizaje en Diabetes mellitus

Answer 20

FINDRISC

Question 21

¿Con cuantos puntos de FINDRISC se debe realizar glucosa plasmatica?

Answer 21

> 12 puntos

Question 22

Criterios diagnosticos confirmatorios de diabetes mellitus

Answer 22

Sintomas + 1 prueba alterada
Sin sintomas + 2 pruebas alteradas
Sintomas típicos + glucosa al azar > 200

Question 23

Criterios diagnosticos de diabetes mellitus ADA

Answer 23

1.- Glucosa plasmatica en ayuno >= 126 mg/dL
2.- Prueba de tolerancia a la glucosa con glucosa plasmatica >= 200 mg/dL a las 2 hrs
3.- Hemoglobina glucosilada >= 6.5 %
4.- Sintomas clasicos de hiperglucemia o crisis hiperglucemica con glucosa al azar >= 200 mg/dL

Question 24

Cuales son las 4 P de la diabetes

Answer 24

Poliuria
polifagia
polidipsia
perdida de peso

Question 25

¿ cual es el mejor estudio para descartar diabetes?

Answer 25

HBA1c

Question 26

¿Cual es la dosis de metformina con la que se debe iniciar para no presentar efectos gastrointestinales?

Answer 26

425 mg diarios e incrementar gradualmente cada 3-5 días

Question 27

¿Cual es farmaco antihipertensivo de primera elección en DM?

Answer 27

IECAs

Question 28

Cuales la dieta que se sugiere usar en pacientes con diabetes mellitus tipo 2

Answer 28

Mediterránea

Question 29

En que paceintes se recomienda incialmente el uso de insulina

Answer 29

IMC< 25, jovenes, complicación aguda de DM2 y embarazo.

Question 30

Tratamiento farmacologico en pacientes con Hb A1c < 7.9%

Answer 30

Monoterapia Metformina 850 mg hasta c/8 hrs Considerar sitagliptina en caso de contraindicación

Question 31

Tratamiento farmacologico en pacientes con Hb A1c > 8% < 9%

Answer 31

Terapia dual: Metformina + 1.- DPP-4: Sitagliptina 2.- SGLT-2: Dapaglifozina/ canaglifozina 3.- Sulfunilureas: Glimeprida (Bajo riesgo de hipoglucemia)

Question 32

Tratamiento farmacologico en pacientes con Hb A1c > 9% asintomaticos

Answer 32

Terapia dual o triple (Metformina+DPP-4+SGLT-2) sI

Question 33

Tratamiento farmacologico en pacientes con Hb A1c > 9% sintomaticos

Answer 33

Iniciar con metformina + Insulina NPH 10 UI o 0.2 UI * kg

Question 34

¿Cada cuento se cita a los pacientes diabeticos a consulta?

Answer 34

Si cumple metas terapeuticas citar cada 3 meses Si no cumple metas, citar cada mes y escalar tratamiento

Question 35

¿Cuales son las metas de control glucemico en el adulto?

Answer 35

HbA1c < 7% (53 mmol/mol) Glucosa capilar preprandial 80-130 mg/dL Glucosa capilar posprandial < 180 mg7dL

Question 36

Antidiabeticos combinados que incrementan el riesgo de desarrollar fracturas, falla cardiaca o cancer de vejiga, ademas de aumento de peso

Answer 36

Metformina y tiazolidinedionas

Question 37

¿Cuales son las metas de control glucemico en DM1?

Answer 37

HbA1c < 7.5 % Glucosa capilar preprandial 72-126 mg/dL Glucosa capilar posprandial < 180 mg7dL

Question 38

¿Cuales son las metas de control glucemico en embarazadas?

Answer 38

HbA1c < 6% Glucosa capilar preprandial < 92 mg/dL Glucosa capilar posprandial < 140 mg7dL

Question 39

¿Cuando se realiza tamizaje de nefropatia diabetica?

Answer 39

Al momento del diagnostico de DM y anualmente

Question 40

¿Cuando se realiza tamizaje de retinopatia diabetica?

Answer 40

Al momento del diagnostico de DM por oftalmologo

Question 41

Mejor metodo de tamizaje para ERC

Answer 41

Relación albumina-creatinina en orina> 30 mg/dL

Question 42

¿Cada cuento se realiza inspeccion de pies en busca de pie diabetico?

Answer 42

Sin neuropatia periferica: una vez al año Neuropatia periferica: cada 6 meses Neuropatia periferica con EAP o deformidad del pie: cada 3-6 meses Neuropatia periferica y antecedente de ulcera: cada 1 a 3 meses

Question 43

Metas de TA en DM

Answer 43

Sistolica: 130-140 Diastolica < 80 mmHg Jovenes o nefropatia: sistolica < 130 mmHg