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En Camino Al ENARM 2.0 Remasterizado > Neonatología 👶🏻 > Flashcards

Neonatología 👶🏻 Flashcards

(108 cards)

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1
Q

¿En que momento se produce normalmente el cierre anatómico del conducto arterioso?

A

A las 8 semanas de vida

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1
Q

¿En que momento se produce normalmente el cierre anatómico del conducto arterioso?

A

A las 8 semanas de vida

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2
Q

¿Cuál es la fisiopatología de la taquipnea transitoria del recien nacido?

A

Inadecuada reabsorción del liquido alveolar

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3
Q

Clasificación de Silverman Anderson

A

1-3 puntos Leve
4-6 puntos Moderada
7-10 puntos Grave

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4
Q

Manifestaciones clínicas de Sífilis congénita en el periodo neonatal temprano

A

Retardo del crecimiento intrauterino, hidropesía no inmune, prematuridad, anemia hemolitica , neutropenia, neumonía y hepatoesplenomegalia

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5
Q

Método de elección para confirmar el diagnóstico de sífilis en el neonato

A

IgM específica

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6
Q

Tratamiento de primera elección de sífilis congénita en ausencia de afectación del SNC

A

Penicilina cristalina por 10-14 dias

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7
Q

En qué infección aparece la triada de Hutchinson y que incluye?

A

Queratosis
Hipoacusia (alteraciones)
Dentarias

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8
Q

Criterios de Asfixia Neonatal

A
  • Acidosis metabólica con pH <7
    *Puntaje APGAR <3 a los cinco minutos
    *Alt. Neurológicas y/o falla orgánica multisistemica
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9
Q

La mayoría de los eventos de asfixia neonatal se presentan

A

Durante el trabajo de parto

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10
Q

TRATAMIENTO DE ELECCION en asfixia Neonatal

A

Hipotermia terapéutica , 33-35°C por 72 hrs
Inicio 6 hrs post nacimiento

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11
Q

Complicación más frecuente de Asfixia Neonatal

A

Encefalopatía Hipóxico Isquémica

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12
Q

Clasificación de SARNAT

A

Evalua gravedad y pronóstico de los RN con Encefalopatía Hipóxico-Isquemica

Estadio I/Leve: estado de alerta normal, ROT Aumentados
Estadio II/Moderado: estado de alerta letargico o estupor moderado , ROT disminuidos, reflejos primitivos débiles, hipotonía
Estadio III/Grave: estado de alerta coma o estupor severo, reflejos primitivos ausentes, flacidez

A<3 días
B >3 dias

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13
Q

Hallazgos típicos de lesión cerebral hipoxica en asfixia neonatal en la RM

A

Lesión de sustancia gris profunda
Lesión parasagital de la corteza cerebral y materia blanca subcortical a la distribución de flujo arterial

Malformación cerebral
Infarto focal
Hemorragia intraparenquimatosa

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14
Q

Tratamiento de Soporte de Asfixia Neonatal

A

Tratamiento de SOPORTE
*Evitar hipoxemia/hiperoxemia
*Adecuada perfusión cerebral
*Control metabólico
*Control de crisis convulsivas
*Control de edema cerebral (sobrecarga de líquidos)

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15
Q

Criterios de eligibilidad de Hipotermia Terapeutica

A

> 36 SDG
pH <7, BD > 16 mmol/L
APGAR <5 (10 min) o resucitación por más de 10 minutos
Encefalopatía moderada o severa (clínica)

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16
Q

Factores de Riesgo para Asfixia Neonatal

A

*Maternos: Hemorragia del tercer trimestre, infecciones, trastornos hipertensivos, anemia, colagenopatías, intox. Por drogas de abuso.

*Útero-placentarias: anormalidades del cordón umbilical, anormalidades placentarias, alt. en la contractilidad uterina, y anormalidades anatómicas

*Obstétricos: líquido amniótico meconial, desproporción cefalopelvica, uso de oxitocina, presentación fetal anormal, TDP prolongado, parto instrumentado o cesárea, rotura prematura de membranas y oligohidramnios/polihidramnios

*Fetales: alt en la FCF, restricción del crecimiento intrauterino, prematurez, bajo peso, macrosomía, posmadurez, malformaciones congénitas, enfermedad hemolítica del RN

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17
Q

Escala de APGAR

A

Apariencia
* 0 cianosis generalizada
* 1 Cianosis distal
* 2 Aspecto rosado
Pulso FC
* 0 - 0
* < 100 - 1
* > 100 - 2
Gesticulación respuesta al estimulo
* 0 - No responde al estimulo
* 1 - Muecas(gesticula)
* 2 - Tose o estornuda
Actividad tono muscular
* 0- Flacido o atonico
* 1- Leve flexión de esxtremidades
* 2- Flexión generalizada movimientos activos
Respiración
* 0- No hay
* 1- Debil o regular
* 2- Respiración regular o llanto fuerte

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18
Q

Puntuación de APGAR

A

7-10 Recien nacido normal
4-6 Moderadamente deprimido
0-3 Severamente deprimido

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19
Q

Falsos negativos en APGAR(calificación normal pero con acidosis)

A

Acidos materna
Elevación de catecolaminas fetales

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20
Q

Falsos positivos en APGAR (clasificación baja pero hay ausencia de acidosis)

A

Prematurez
Hernia diafragmatica
Analgesico en parto
Anomalias del SNC

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21
Q

¿Cuales son las principales causas de muerte perinatal?

A

Infexiones y asfixia
24.8 % se debe a malformaciones congenitas

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22
Q

Cuales son los criterios de oro de OMS o criterios de Wilson y Junger:

A

Tamizaje de enfermedades
Tamiz oftalmologico, auditivo, cardiologico, metabolico
deteccion de displasia congenita de cadera
detección de criptorquidia

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23
Q

Exploración basica neurologica en neonato

A

Postura
Llanto
Reflejos primarios: Moro y succión,
Columna vertebral: completa y simetrica

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24
Objetivo del tamiz auditivo
Diagnosticar la perdida auditiva antes de los 3 meses de edad, iniciar las intervensiones antes de los 6 meses
25
¿Cual es la causa más común de la discapacidad auditiva neurosensorial en el neonato en México?
Congenita
26
Factores de riesgo de discapacidad auditiva neurosensorial congenita
Antecedentes fam de discapacidad auditiva Infecciones por TORCH Anomalias craneofaciales Hiperbilirrubinemia Medicamentos ototoxicos solos o con diureticos de asa Meningitis bacteriana APGAR 0-4 al min/ APGAR 0-6 a los 5 min Venilacion mecanica durante 5 días o más
27
Diagnsotico de discapacidad auditiva neurosensorial congenita
Inicial: prueba de emisiones otoacusticas como tamizaje De ser anormal, repetir en 6 semanas De seguir anormal realizar PPATC(Respuesta auditiva automatizada del tronco encefalico) confirmatoria
28
Eponimo de prueba de reflejo rojo binocular
Bruckner: comparacion del reflejo rojo en ambos ojos
29
¿Cuando realizar el tamiz cardiologico?
Despues de las 6 horas o antes de las 48 hrs de vida extrauterina
30
¿Como realizar tamiz cardiologico con oximetria de pulso?
Se coloca oximetro en mano derecha y cualquier pieI
31
Interpretación del tamiz cardiologico
Positivo inmediato: SatO2<90% en mano derecha(preductal) o pie( posductal) Positivo: SatO2 90-94% en cualquier extremidad o diferencia > 4% entre mano y pie, repetir en una hora, de ser positivo, a cardiologia pediatrica Normal: SatO2> 95% en ambas extremidades o diferencia < 3% entre mano y pie derecho(criterios de egreso)
32
En el recien nacido a termino Valoraciones antes de alta hospitalaria o antes de las 72 horas
Tamiz cardiologico, oftalmologico y audiologico.
33
Criterios de egreso temprano en el RN a termino (Menos de 48 hrs)
Ausencia de riesgo familiar, social o medioambiental RN con peso adecuado Coombs directo del niño negativo en caso de Hemotipo O o Rh negativo Ausencia de hiperbilirrubinemia Tamiz metabolico, oftalmologico, auditivo y cardiologico Examen clinico y signos vitales Ausencia de enfermedad que requiera hospitalizar Miccion y evacuación del meconio Vacuna anti Hepatitis B y BCG Tolera via oral
34
RN a termino valoración física antes del egreso hospitalario
Exploración testicular: de no ser normal, explorar de nuevo en 6 meses, de continuar referir a cirugía Cadera: Barlow y ortolani anormal: si tiene factores de riesgo USG las primeras 3 semanas de vida, de no tener realizar USG en 6 semanas, los 2 referir a ortopedia Ictericia: Tomar laboratorios y referir
35
Etiologia del sindrome de dificultad respiratoria
Deficit de producción de factor surfactante (dipalmitoilfosfatidilcolina-60%) por neumocitos tipo II, esto aumenta la presión alveolar, disminuyendo distensibilidad pulmonar
36
Diagnostico de Sindrome de dificultad respiratoria
Criterios clinicos + gasometricos y radiograficos
37
Hallazgos clinicos en sindrome de dificultad respiratoria
Trabajo respiratorio Requerimiento de oxigeno Silverman-anderson
38
Hallazgos gasometricos para el diagnostico de sindrome de dificultad respiratoria
PaO2<= 50 mmHg Requerimiento de oxigeno para alcanzar PaO2 >= 50 mmHg
39
Hallazgos radiograficos en el diagnsotico de sindrome de dificultad respiratoria
Discreta opacidad, patron reticulo-granular difuso, broncograma aereo, vidrio despulido, disminución de la expansión pulmonar
40
Que se observa en la prueba de aspirado gastrico en el sindrome de dificultad respiratoria
Burbujas en toda la superficie indica presencia de surfactante en pulmon (maduro)
41
Patron radiologico en paciente con sindrome de dificultad respiratoria
Estadio I: Broncograma aereo No sobrepasa silueta cardiaca Estadio II: Broncograma aereo sobrepasa la silueta cardiaca Estadio III: Infiltrado reticulogranular, mayor visibilidad de broncograma aereo Estadio IV: Opacidad del torax total (imagen en vidrio esmerilado o despulido)
42
Tratamiento de SDR
CPAP o ventilación mecánica si no respira por si solo FiO2 de 30 y presión inicial de 6 cm de agua
43
Paciente con SDR con apnea, fio2 de 4 y pH < 7.2 tto
Surfactante e intubación
44
Mejor surfactante
Natural porcino poractan Se administra con la técnica Lisa
45
Taquipnea transitoria del recien nacido
Cesárea A termino
46
Diagnóstico de taquipnea transitoria del recien nacido
Taquipnea Rx con atrapamiento de aire Cisuritis Ingurgitacion perihiliar
47
Tratamiento de taquipnea transitoria del recien nacido
Meta de oxígeno 88-95% oxigeno SA ≤ 2 succion, si no sonda orogas SA≥ 3 ayuno + glucosa
48
Sinónimos de taquipnea transitoria del recien nacido
Sx de avery SDR tipo 2 Pulmon humedo
49
Síndrome de aspiración meconial
Obstrucción de vía aerea por absorción de meconio Neumonitis química
50
Rx de absorción meconial
Panal de abeja Algodonoso
51
Clinica de síndrome de aspiración meconial
Postermino Taquipnea Estertores Cianosis
52
Complicaciones de sindrome de aspiración meconial
Neumotórax y neumomediastino
53
Tratamiento de sindrome de aspiración meconial
Leve: oxigeno suplementario saturación limitr 90-95 Moderado: CPAP o ventilación mecánica Grave: ventilación mecánica, surfactante exógeno oxido nitrico inhalado
54
Hitos del segundo mes
Sonrisa social
55
Hitos de 3er mes
Sostén cefalico, prensa con pinza gruesa
56
Hitos de 6to mes
Sedestacion, imita sonidos
57
Hitos de 12vo mes
Deambulacion y dice 10 palabras
58
Hitos del 10mo mes
Bipedestación
59
Hito del RN
Gira la cabezza y ojos de muñeca
60
Hitos del 4to mes
Rodamiento Balbuceo Se sienta con ayuda Desaparece moro
61
Hitos del 9no mes
Gateo bisilabos
62
Hitos del 15 mes
Torre de 2 cubos
63
Hitos del 18 mes
Torre 3 cubos, corren
64
Hitos a los 5-10 años
Entiende la muerte y pronuncia R y S
65
Control de esfinteres
2 años en el día 3 años en la noche
66
Clinica de sepsis neonatal
Hipoactividad Taquicardias Apnea Cianosis Trombocitopenia Ictericia Distensión abdominal Hipotonia Fontanela tensa Hipoglucemia
67
Sepsis neonatal clasificación
Temprana: < 8 dias Tardía: > 8 dias International Temprana: < 72 hr Tardía: > 72 hrs
68
Etiología de sepsis neonatal temprana
E coli S agalactiae Clepsiela
69
Etiología de sepsis neonatal tardía
S epidermidis Clepsiela Psedumona
70
Tratamiento de sepsis neonatal temprano empirico
1 linea: penicilina mas aminoglucósidos 2 linea: cefalosporina 3er solo o con aminoglucósido
71
Tratamiento de sepsis neonatal tardio empirico
1 linea: cobertura contra coco gram(+) 2 linea: cobertura gram (-)
72
fibrosis quistica etiología
Deficit de los canales de cloro, afecccion de proteina CFTR sECRECIÓN ESPESA PULMON, PANCREAS, HIGADO E INTESTINO
73
Clinica de fibrosis quistica
Neumonia por pseudomonas, insuficiencia exocrina, de pancreas, ileo meconial, deshidratación y azoospermia
74
DIagnostico de fibrosis quistica
Test del sudor cloro positivo Mutacion del gen CFTR TEST potencial nasal positivo mide tripsinogeno inmunorreactivo
75
deficiencia de 21 hidroxilasa
Estado de hiper androgenismo hipotension hipoglucemia hipopotasemia acidosis metabolica genitales ambiguos tto hidrocortisona
76
Tirosinemia
Retraso afectación hepatica olor a coliflor
77
Fenil cetonuria
olor a raton humedo defecto en fenilalanina hidroxilasa(no se convierte en tirosina) retraso mental, vomito, ojos claros, retraso del crecimiento, atetosis, convulsiones, movimientos no voluntarios tto: dieta y suplementos
78
galactosemia datos
deficiencia de Gal-1-P uridiltransferasa Daño a riñon, higado CLinica: vomito, retraso mental, ictericia directa, hepatomegalia, convulsiones, catarata e hipoglucemia Primera causa de catarata congenita Contraindicada latancia
79
Drepanocitosis
Hb SS Anemia hemolitica
80
Hipotiroidismo generalidades
TSH> 20 ELEVADA falta de desarrollo de SNC Etiologia disgenecia Identificamos gammagrafia tiroidea CLinica; macrosomico, hipotonia, macroglosia, fontanela posterior amplia, llanto ronco TTO: levotirox 10-15 mcg
81
Paralisis de plexo braquial
erb duchene: c5-c6 Klumpke c7-8 y a veces t1, garra
82
hmangioma
Crece al final del primer mes e involuciona al 1.5 años
83
Eritema toxico datos
Papulas o pustulas con base eritematosa + frecuente y comienza en 2do a 3er dias una semana, eosinofilos
84
Mancha salmon datos
Al nacer, generalmente desaparece
85
Mancha mongolica melanosis dermica congenita
hasta 2-4 años
86
Quistes de milium
cavida oral perlas de ebstein encia nodulos de Bohn desaparecen en 2 semanas
87
Melanosis putulosa datos
Al nacimiento, dejan mancha
88
Neumatosis intestinal signo de doble riel causa
Destete brusco
89
Enterocolitis necrotizante datos
necrosis cuagulativa de la pared intestinal Etiologia: clostridium, mas frecuente FR: bajo peso < 1.5 kg, prematuro, destete brusco CLinica: distención, vomito, caca con sangre, perforación=sepsis afecta ileo y colon proximal genera acidosis metabolica
90
Dx de enterocolitis necrotizante
Rx: Asa fija, patron en miga de pan y neumatosis en perforación. con doble riel define la patologia
91
Criterios de bell en enterocolitis necrotizante
I: no hay neumatosis, rx normal, tto Ib: sangrado rectal ayuno y antibiotico II: Neumatosis intestinal IIa: Sin aire en sistema porta IIb: COn aire en sistema porta Valoración por cirupedia III: aire en sistema porta + ascitis IIIB: neumo peritoneo, indicación qx.
92
Esque antibiotico para enterocolitis necrotizante
Ampi genta
93
Radiografia con corazon en forma de huevo
TRansposicion de grandes vasos
94
RX con corazon en forma de zapato sueco
Tetralogia de fallot
95
Rx con corazon en garrafa
Anomalia de ebstein
96
Rx de muñeco de nieve o la simitarra
Conexion anomala de venas pulmonares
97
Diarrea en paciente de 2 m a 5 años
rotavirus aguda < 14 días baja consistencia Prevencion: vacuna de rotavirus > 3 en 24 hrs deposiciones.
98
Estandar de oro para valorar deshidratación
Perdida de porcentaje de peso corporal
99
EScala de evaluación clinica ECP
Apariencia general 0, 1, 2 Ojos hundidos 0 1 2 lagrimas 0 1 2 Mucosa 0 1 2 Mayor puntaje mas deshidratación 0: sin hidratación 0-4% de peso corporal 1-4 deshidratación leve-moderada: 5-9 % de peso corporal 4-8: severa perdida de > 10% de peso corporal
100
Plan A de rehidratación oral
Prevenir deshidratación 75 mL posterior a evacuación o vomito < 1 año y 150 > 1 año No suspende lactancia
101
Plan B de rehidratación oral
Si conoce el peso: 50-100 ml/kg de peso durante 2-4 hrs, fraccionados en 8 dosis cada 30 min SI no conoce peso < 4 meses: 200-400 4-11: 400-600 12-23: 800-1400 3-4 horas posterior se clasifica nuevamente y se trata deacuerdo al estado de hidratación
102
Plan C de rehidratación
Estabilización de via aerea e inicia reposición IV inmediata SOlución hartman o NaCl 100 ml/kg hora Primeros 30 min 30 ml/kg 70 ml en 5.5 horas < 1 año 70 ml en 2.5 horas > 1 año
103
Vacunas atenuadas
conservan capacidad de replicación BCG ROTAVIRUS SABIN SRP VARICELA
104
VACUNAS INACTIVADAS
No conjugadas: influenza, hepatitis A y DPT Conjugadas: Neumococo y H. influenzae
105
Vacuna recombinante
Le sacan el ADN al virus y lo integran a otro organismo Hepatitis B y VPH
106
Vacunas subcutanea
Varicela SRP
107
BCG contra que tb
MIlliar Meningea

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