Obstetricia 🤰🏻💕 Flashcards
(163 cards)
Paciente con antecedentes de aborto, actualmente embarazada segundo trimestre , con dilatacion de 2 cm, sin contracciones uterinas, diagnóstico probable?
Incompetencia del istmo cervical
Método de imagen de primera elección para incompetencia de istmo cervical
Ecografia
Tratamiento de elección en incompetencia de istmo cervical
Si longitud cervical es <25 mm o si existe dilatación : Cerclaje cervical
Clasificación de DPPNI
Clasificación de Page
Tres principales factores de riesgo para DPPNI
1.-Hipertension
2.- Trauma abdominal
3.- DROGAS
Triada Clínica de DPPNI
Sangrado transvaginal, contracciones uterinas y sufrimiento fetal
Secundaria a qué se produce la coagulopatia en DPPNI
A tromboplastina
Hemorragias obstétricas CON DOLOR
DPPNI
Rotura Uterina
Hemorragia obstétrica SIN DOLOR
Placenta previa
Hemorragias obstétricas anteparto más comúnes en primer trimestre
Ectópico Roto
Aborto
ETG
Hemorragias obstétricas anteparto más comúnes en 2-3er Trimestre
DPPNI
Placenta Previa
Hemorragias obstétricas intraparto
Rotura Uterina
Acretismo placentario
Hemorragias obstétricas posparto más comunes
TONO: Atonía Uterina
Tejido: Retención de tejidos
TRAUMA: Lesiones del canal
TROMBINA: Alt. De coagulación
Choque Hemorrágico Compensado
FC <100 , TA normal
Choque Hemorrágico No compensado Clase II
LEVE
FC 100-120 TA normal
Que es un parto pretermino
Antes de las 37 semanas de gestación o 259 días de FUM
Que es trabajo de parto pretermino?
Contracciones (2 x10 min, 4x 20 min, 8 x 60 min)
CON uno de los siguientes:
Dilatación: >3 cm
Borramiento: > 50%
Índice de Gruber > 5 puntos
Ruptura de membranas
¿Que es Amenaza de Parto Pretérmino?
Contracciones (2 x10 min, 4x 20 min, 8 x 60 min)
CON uno de los siguientes:
Dilatación: <3 cm
Borramiento: < 50%
Índice de Gruber < 5 puntos
Sin ruptura de membranas
Semanas de gestación y peso del feto para considerarse parto Pretérmino
22.1-36.6 SDG
>500 grs
Escala que mide riesgo de parto pretermino
Escala de PAPIernik- Berhauer
Factores de riesgo de parto Pretérmino
Antecedente de parto pretermino
Infecciones de transmisión sexual
Vaginitis e IVU
Bacteriuria asintomatica
Polihidramnios
Defectos mullerianos
Cómo cervical
Embarazo múltiple
Drogas
Iatrogenico
Una vez diagnosticada la amenaza de parto pretermino, como se decide manejo ambulatorio u hospitalario?
Pedir:
Ultrasonido transvaginal(Medir Longitud Cervical)
Fibronectina
Se hospitaliza si longitud cervical <15 mm o Fibronectina >50 ng
Manejo ambulatorio en amenaza de parto Pretérmino
*Tocolíticos Orales:
<32 semanas: Indometacina
>32 semanas: Nifedipino
*Maduración pulmonar
*EGO y Cultivo Vaginal
Manejo en hospital de amenaza de parto pretermino
*Tocolíticos PARENTERALES:
1.- Atosibán
2.- B2 agonistas (ritodrina, terbutalina, orciprenalina)
3.-Orales
*Maduracion Pulmonar
*EGO y cultivo Vaginal
* <32 SDG: Sulfato de Mg para Neuro protección