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En Camino Al ENARM 2.0 Remasterizado > Neurología 🤯🧠 > Flashcards

Neurología 🤯🧠 Flashcards

(84 cards)

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1
Q

Estudio más útil para confirmar el diagnóstico de crisis de ausencia

A

Electroencefalograma

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2
Q

Factores de riesgo no modificables en EVC isquémico

A

Edad avanzada (>55 años)
Masculino
Historia de EVC o AIT

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Q

Principales factores de riesgo en EVC isquemico

A
  1. Edad avanzada
  2. HAS
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4
Q

Escala utilizada para clasificar los EVC isquémico agudo acordé a su Etiología

A

ASCOD

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Q

Escala utilizada para clasificar los EVC isquemico agudo acordé a su territorio vascular afectado

A

Oxforshire

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6
Q

Escala prehospitalaria de primera línea para detectar EVC isquemico agudo recomendada actualmente

A

Cincinnati

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7
Q

En qué consiste Cincinnati?

A

Desviación conjugada de la mirada 2 puntos
Respuesta incorrecta en la menos una de las respuestas (edad o mes actual) y no sigue al menos un comando(cierre de los ojos, abra y cierre su mano) 1 punto
No puede mantener los brazos levantados por más de 10 segundos 1 punto

> O igual a 1 : POSITIVO
2 O más : EVC Severo

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8
Q

Cuál es la ventana convencional dela terapia fibrinolítica intravenosa?

A

4.5 hrs desde el inicio de los sintomas

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9
Q

Cuál es la ventana ampliada para el rt-PA en EVC?

A

3 horas

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10
Q

Tiempo IDEAL para iniciar rt-PA

A

HORA DORADA

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11
Q

Indicación de Trombolizar con ALTEPLASA

A

ASPECTS >6
NIHSS 6-24

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12
Q

DOSIS RECOMENDADA DE ALTEPLASA

A

0.9 mg/kg

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13
Q

Cómo pasar ALTEPLASA en EVC

A

0.9 mg/kg
10% del total calculado en un bolo inicial en 1 minuto
RESTO en una hora

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14
Q

Definición de epilepsia

A

> 2 crisis epilepticas con una separación de más de 24 hrs

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15
Q

Definición de estatus epileptico

A

Crisis epileptica de > 5 min de duración

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16
Q

Probables etiologias de crisis convulsivas

A

Neonatos: Encefalopatia hipoxico-isquemia
Lactantes y niños: crisis febriles
Adolecentes y adultos jovenes: TCE
Adultos mayores: EVC, tumores e hipoglucemia

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17
Q

Diagnostico inicial de crisis convulsiva

A

Interrogatorio + exploración neurologica completa, signos focales, meningismo, ht intracraneal

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18
Q

Estudios de neuro imagen a realizar en crisis convulsiva

A

RM-TAC
Indicados en presencia de focalización o crisis convulsiva que no responde al tratamiento. RM mas sensibilidad

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19
Q

Cuando realizar Electroencefalograma en pacientes con crisis convulsivas

A

En todos los pacientes con una primera crisis convulsiva y elección para abordaje etiologico

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20
Q

Cuadro clinico de crisis focales simples

A

Motoras y no motoras
Sin alteracion de conciencia
Se afecta lobulo temporal
ENARM: Paciento con deja vu, olor, sonido, alteraciones visual

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21
Q

Cuadro clinico de crisis focales complejas(discognitivas)

A
  1. Generalmente tiene aura (olor, deja vu, sonido, alteración visual)
  2. Alteración del estado de alerta (desconexión)
  3. Automatismos:
    a. Muerde o mueve labios
    b. Murmullos
    c. Mueve manos estereotipado
    d. Postura distónica contralateral
  4. Confusión postictal breve: 60-90 seg
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22
Q

Cuadro clinico de crisis convulsivas tonico-clonicas

A

Primera fase tonica: contracción tonica
Segunda fase clonica: contracciones ritmicas + fenomenos vegetativos
Tercera fase post-ictal: ausencia de respuesta a estimulos y conciencia flacidez e hipersalivación

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23
Q

Cuadro clinico de crisis mioclonicas

A

> 1 sacudidas involuntarias, breves
* Extremidades superiores, bilaterales, simultaneas
* Al despertar
* EEG: polipuntas
* Postictal: conserva conciencia

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24
Q

Cuadro clinico de las crisis atonicas

A

Perdida subita del tono muscular
Alteración de conciencia

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25
Cuadro clinico de crisis de ausencia
Perdida del estado de alerta rapida < 20 seg Infancia, precipita por hiperventilacion y lueces parpadeantes EEG caracteristico: Puntas y ondas 3 Hz punta-onda lenta generalizada
26
Caracteristicas clinicas de epilepsia mioclonica juvenil (sindrome de janz)
* 12-18 años * mioclonías y convulsiones tonico clónicas generalizadas * Producto de : falta de sueño, estrés, alcohol, menstruación. * TTO: valproato
27
Tratamiento de crisis convulsivas focales
Primera elección: Carbamazepina Lamotrigina Oxcarbamazepina Fenitoina Topiramato Valproato Zonisamida
28
Tratamiento de crisis convulsivas tonico clonicas generalizadas
Primera elección: Valproato Lamotrigina Topiramato Levetiracetam Carbamazepina Fenitoina
29
Tratamiento de crisis de ausencia
Primera elección: Etosuximida Valproato, lamotrigina
30
Tratamiento de crisis convulsivas mioclonicas
Valproato
31
Causa mas frecuente de EVC isquemico cardioembolico
FA no valvular, afecta arteria cerebral media
32
Clasificaión de causas de EVC isquemico:
Cardioembolico Aterotrombotico Infarto lacunar, poligono de willis por HTA y DM Indeterminado afecta cerebral media
33
Clasificacion de EVC hemorragico
Hemorragia cerebral o parenquimatosa -HAS, amiloidosis cerebral o caocaina -Gradual -Afecta ganglios basales Hemorragia subaracnoidea -Ruptura de aneurisma Cefalea muy intensa Sintomas meningeos y focalización
34
EVC isquemico
Afeccion neurologica focal > 24 hrs sin otra causa y/o evidencia con estudio de neuroimagen
35
Ataque isquemico transitorio
Es una focalización < 24 hrs, sin evidencia de infarto en neuroimagen, diagnostico retrospectivo
36
Riesgo de EVC en mexico apartir de los 25 años
14.5%
37
Causa más frecuente de EVC en < 50 años
por cardiopatia reumatica
38
Factores de riesgo de EVC no modificables
Edad avanzada 1er factor Masculino Historia de EVC o AIT
39
Factores de riesgo modificables
HAS 2do DM Tabaquismo Etilismo
40
Escala de FAST para EVC
Face: sonrisa asimetrica Arm: Elevación de ambos brazos Speed: Paciente repita una frase simple Time: Si hay alteración enalguna pedir ayuda lo antes posible
41
Sindrome cerebrovascular de afectación de arteria cerebral anterior
- Hemiparesia y hemihipoestesia contralateral predominio crural - Incontinencia urinaria por afectación del lóbulo frontal parasagital - Alteración cognoscitiva(apatía, confusión)
42
Sindrome cerebrovascular de afectación de arteria cerebral media
- Hemiparesia y hemihipoestesia contralaterales de predominio faciobraquial - Hemianopsia homonima contralateral - Hemisferio dominante (generalmente izq) afasia - Hemisferio no dominante (derecho): asomatognosia - Desviación oculocefalica hacia el lado de la lesión y contrario al lado debil.
43
Sindrome cerebrovascular de afectación de arteria cerebral posterior
- Hemianopsia contralateral o cuadrantopsia que respeta la vison macular - Hallazgos en mesencefalo: paralisis del NC III y IV, cambios pupilares - Hallazgos en talamo: perdida sensorial, amnesia, disminución del nivel de consciencia - Bilateral: cegura o prosopagnosia - Hemibalismo
44
Que se debe descartar en un paciente con deterioro neurologico
Hipoglucemia
45
Imitadores de EVC isquemico
Hipoglucemia Delirium Emergencia hipertensiva Migraña Epilepsia
46
Que escala es la recomendada como tamizaje de EVC isquemico
Cincinnati
47
Clasificación de escala de NIHSS
0 Sin EVC 0-4 EVC leve 5-15 EVC moderado 16-20 EVC moderado-severo 20-42 EVC severo
48
Tiempo maximo para la realización de TAC
20 min maximo
49
Signo tomografico de la arteria cerebral media
Signo de la cuerda
50
Escala de ASPECTS
Ver la cantidad de de areas afectadas A menor puntaje mayor afectación Solo aplica a la Arteria cerebral media
51
Estandar de oro para oclusión vascular
Angiografía, solo se usa si es candidato a terapia endovascular
52
Criterios de exclusión de trombolisis < 3 horas de evolución
TCE significativo o infarto previo ultimos 3 meses Presión arterial elevada > 180/105 Conteo plaquetario < 100,000 Uso de anticoagulantes con INR> 1.7 o TP> 15 seg Glucosa< 50 TAC con infarto multilobular
53
Criteros de exclusión en el periodo de ventana adicional
>80 años Uso de anticuagulantes orales EVC severo EVC isquemico y DM
54
Clasificación para etiologia
ASCOD TOAST
55
Tratamiento de EVC isquemico en las primeras 3 horas
Si no presenta criterios de exclusión Terapia fibrinolitica con rt-PA intravenoso Mayor a 3 horas y menor de 4.5, mismo tratamiento y sin criterios de exclusión Periodo de ventana extendido hasta 9 horas con estudios de neuro imagen avanzada.
56
Dosis de rt-PA (alteplasa)
0.9 mg/kg (maximo 90 mg), bolo inicial del 10% de la dosis total calculada en 1 min, primeros 60 min (hora dorada)
57
Tratamiento anti hipertensivo en paciente con EVC candidato a trombolisis pero TA> 180/105
Iniciar con labetalos 10-20 mg IV en 1-2 min, repetir o cambiar nicardipino 5 mg/hr hsta 25 mg/hr
58
Tratamiento quirurgico de EVC isquemico
Trombectomia mecanica(TM) con stent removible: oclusión proximal, priemras 6 horas
59
Cefaleas primarias
De las que se ha descartado patologías causales Cefalea tensional, en racimos y migraña
60
Cefalea secundaria:
Cuando hay una patología que la ocasiona como sintoma acompañante. HT intracraneal, alteracion LCR, hemorragía o masa en SNC
61
Factores de riesgo de cefaleas primarias
Antecedentes de migraña Malformaciones arteriovenosas Enf. inmunologicas Inmunodeficiencia cancer DM
62
Estandar de oro diagnostico en cefalea primaria
Clinico
63
Cuando realizar RM en cefalea primaria
Cuando hay un examen neurologico anormal, cefalea severa, inicio subito, VIH, > 50 años con inicio reciente a pesar de examen neurologico normal
64
Exploración fisica en paciente con cefalea primaria
Fondo de ojo TA Pares craneales Funcion motora y sensorial facial Función bulbar Fuerza y tono de extremidades Respuestas plantares Marcha
65
Cefalea tensional episodica definición
Al menos 10 episodios en < 12 días al año
66
Cefalea tensional frecuente definición
Al menos 10 episodios en > 12 día y < 180 días al año
67
Cefalea tensional cronica definición
Se presenta cefalea tensional > 180 días por año
68
Cuadro clinico de cefalea tensional
Cefalea en banda(casco) opresiva, bilateral de intensidad leve-moderada No se asocia a vomitos No empeora con actividad
69
Tratamiento abortivo de cefalea tensional
Paracetamol 1000 mg y AINEs (ibuprofeno o naproxeno) Tratamiento profilactico: Antidepresivos triciclicos como amitriptilina (nocturna)
70
Cuadro clinico de cefalea en racimos/ horton/ en salvas
Cefalea severa, unilateral profunda, retroorbitaria con dolor facial severo Sintomas ipsilaterales: ptosis, rinorrea y epifora Aparece a la misma hora y 90 min posteriores de que el paciente inicia a dormir
71
Tratamiento abortivo de cefalea en racimos
oxigeno y triptanos(frovatriptán, almotriptán, eletriptán, naratriptán, rizatriptán, sumatriptán y zolmitriptán)
72
Tratamiento profilactico de cefalea en racimos
Calcio antagonistas
73
Cuadro clinico de migraña
Con aura: sintomas visuales o somato sensoriales Sin aura: episodios clasicos Episodeos con duración de 4-72 horas, unilateral, pulsatil, intensidad moderada a grave Nauseas, vomito, sensibilidad a la luz y ruido Incapacitante y agrava a la actividad fisica
74
Tratamiento abortivo de migraña
Paracetamol 1000 mg solo o con metoclopramida 10 mg vía oral
75
Tratamiento profilactico de migraña
Propanolol 40 mg díasrios o topiramato 100 mg vía oral
76
Migraña episodica
< 15 episodios de migraña al mes
77
Migraña cronica
> 15 episodios al mes durante 3 meses
78
Desencadenantes de migraña
Ciclo menstrual Luces brillantes sonido Estres emocional Esfuerzo físico falta o exceso de sueño Alcohol Medicamento (ACOS o vasodilatadores) Alimentos (Queso, vino, chocolate) Ayuno
79
Criterios diagnosticos de migraña
5 ataques de cefalea que duran de 4-72 horas Unilateral Pulsatiles Intensidad severa o moderada Agravados o que eviten la actividad física de rutina Nauseas Vomito Foto o fonofobia
80
Cuestionario para evaluar el impacto de la calidad de vide en paceinte con migraña
TEST HIT-6
81
Pacientes candidatos a tratamiento profilactico de migraña
> 3 episodeos al mes o > 60 puntos en el TEST HIT-6
82
Para que es el cuestionario Midas
Diferenciar entre cefalea episodica y cronica Tambien valora grado de incapacidad
83
Tratamiento de elección en migraña
Triptanos/agonistas de receptores 5-HT1B y 5-HT1D) contraindicados en cardiopatia isquemica
84
Que es el estado migrañoso
Dolor quue dura > 72 horas, hospitalizar con esteroides IV

En Camino Al ENARM 2.0 Remasterizado (35 decks)

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