Endokrina organ Flashcards
Vad är binjurarnas huvudsakliga funktion?
Att insöndra steroidhormoner som mineralkortikoider, glukokortikoider, androgener och katekolaminer.
Beskriv kortfattat binjurens uppbyggnad.
Respektive binjure har en bindvävkapsel, binjurebark (cortex) och binjuremärg (medulla).
I vilka delar kan man dela upp binjurens cortex i? Vilka steroidhormoner produceras i vilken del?
Zona glomerulosa - mineralkortikoider.
Zona fasciculata - glukokortikoider.
Zona reticularis - androgener
Vilka hormoner produceras i binjurebark vs -märg?
I binjurebarken produceras mineralkortikoider, glukokortikoider och androgener.
I binjuremärgen produceras katekolaminer.
Hur syntetiseras steroidhormoner?
Alla steroidhormoner syntetiseras från kolesterol i olika delar av binjuren. Syntesen katalyseras av CYP450ssc enzymer.
Varför är steroidhormoner svåra att mäta vid laboratorieanalyser?
De är små molekyler som har många likheter till varandra.
De är fettlösliga och därmed proteinbundna i blodet.
Dygnsvariationen är kraftig och påverkar koncentrationen.
Vilka katekolaminer produceras i binjuremärgen?
Adrenalin och noradrenalin.
Vad är aldosteron? Vad har det för funktion?
Aldosteron är den huvudsakliga ineralkortikoiden och produceras därmed i binjurebarken.
Hormonet har till funktion att reglera homeostas av mineraler som natrium och kalium och därmed indirekt reglera blodvolym och blodtryck.
Hur reglerar aldosteron homeostas av mineraler och därav blodvolym och blodtryck?
Via RAAS-systemet.
Om kroppen upplever exempelvis låga natriumnivåer, höga kaliumnivåer, sänkt blodvolym, lågt blodtryck känns det av i njurarnas juxtaglomerulära apparater och RAAS-systemet initieras.
Aldosteron verkar då för en tubulär sekretion av kalium och en teabsorption av natrium och vatten, vilket leder till en högre blodvolym och ett ökat blodtryck.
Hur kan aldosteron verka?
Hormonet binder till mineralkortikoidreceptorer hos cellerna och inducerar cellsvar.
Varför finns enzymet 11beta-HSD-typ 1 och 2?
Typ 2 finns dels för att göra att aldosteron blir den dominanta steroiden som binder till mineralkortikoidreceptorer.
Detta då kortisol har stora likheter med aldosteron och kan därmed också binda till dessa receptorer och ge mineralkortikoid effekter. Enzymet verkar för att omvandla kortisol till inaktivt kortison.
Typ 1 katalyserar den omvända reaktionen. Kortison -> aktivt kortisol.
Vart hittas mineralkortikoidreceptorer?
Främst i njurarna men även i hjärna, hjärtmuskulatur och endotel.
Hur förekommer aldosteron i blodet?
65% är proteinbundet till:
transkortin - hög affinitet men begränsad kapacitet.
Albumin - Låg affinitet men hög kapacitet - biotillgänglig fraktion.
fritt - den biologiskt aktiva delen.
Vad är kortisol? Vad har det för funktion?
Kortisol är den huvudsakliga glukokortikoiden som bl.a. reglerar metabolism och resistens mot stress.
Vad har kortisol för effekter som kan sammanfattas som katabolism och leder till hyperglykemi?
Minskat upptag av glukos i vävnader
Minskat upptag av aminosyror i vävnader
Ökad glukoneogenes
Ökad lipolys
Motverkar insulineffekt och ökar leverns känslighet för glukagon och katekolaminer.
Vad har kortisol för immunosuppressiva effekter?
Apostolisk effekt på lymfocyter.
Hämning av T-/B-celler, makrodager och NK-celler.
Vad har kortisol för mineralkortikoider och hur kan glukokortikoiden har sådana effekter?
Ökar cardiac output och GFR.
Då kortisol är väldigt lik aldosteron kan hormonet binda till mineralkortkoidreceptorer.
Vilka är de neurobiologiska effekterna av kortisol?
Degeneration av hippocampus och enfrontallobspåverkan.
Hur regleras kortisol?
Av HPA-axeln.
Då kroppen känner av stress som exempelvis hypoglykemi stimuleras bl.a. talamus till att påverka hypotalamus till att att utsöndra CRH som stimulerar adenohypofysen till en produktion av ACTH som sedan påverkar binjurebarken till att utsöndra kortisol.
En negativ feedback finns från kortisol till både talemus och hypotalamus.
Hur förekommer kortisol i blodet?
90-95% är proteinbundet.
Till transkortin
Albumin.
Endast fritt kortisol är biologiskt aktivt.
Vilka är de preanalytiska faktorerna för aldosteron och kortisol?
Stress hos patient? dygnsrytm - provtagningstid infektion koffein tobak och alkohol ect.
Vad är katokolaminer? Vad har de för funktion?
Katekolaminer är hormoner som dopamin, adrenalin och noradrenalin som i binjuremärgen syntetiseras från tyrosin.
De har till funktion att indicera kroppens fight and flight respons: Ökad hjärtfrekvens kärlkonstriktion Ökat systoliskt tryck brink-/pupilldilatation minskad aktivitet i blåsa7tarmar ect.
Varför är katekolaminer svåra att mäta vid laboratorieanalyser? Hur har man löst problemet?
De är svåra att mäta då dess halveringstid i plasma endast är 1-2minuter.
Man mäter därför istället dess metaboliter - normetanefrin, metanefrin och vanlijmandelsyra.
Vad är en synachten - stimulering - eller ACTH - stimulering.
En analys som testar om binjuren kan producera kortisol vid injektion av ACTH.
Basarvärden mäts och därefter injiceras patient med ACTH analog och kortisolvärden mäts vid flera tillfällen efter injektion. Normala värden talar emot exempelvis en binjurebarkssvikt.
