Sjukdomar i endokrina organ Flashcards
Vad är en synachten stimulering?
Hur går stimuleringen till?
- Kallas även för ACTH - stimulering och är en funktionsundersökning av binjuren som testar dess förmåga att producera kortisol vid insättning av ACTH.
- Patient vilar i 30min.
- Basalvärden tas.
- Patient ges en ACTH - analog.
- Kortisol värden tas efter 30 och 60 minuter.
Ett peak-värde av kortisol gör att man bl.a. kan utesluta en binjurebarkssvikt. Stegringen kan ibland synas tidigare i saliv än i serum.
Vad är en insulininducerad hypoglykemi?
En funktionsundersökning av binjuren där man testar funktionen av hela HPA-axeln genom att inducera en hypoglykemi.
- Patient vilar i 30min.
- Basalvärden för HPA - axeln tas = glukos, kortisol, ACTH, GH.
- Snabbverkande insulin ges intravenöst.
- Varje kvart tas nya värden.
Kortisol, ACTH och glukos bör stiga som svar på stressen av hypoglykemin.
Med detta test kan man bl.a. utesluta primär binjurebarkssvikt och sekundär till följd av hypofysinsuffieciens.
Vad är kongenital adrenogenitalt hyperplasi (CAH)?
En medfödd brist eller defekt i något av CYP450ssc enzymerna vilket ger nedsatt eller utesluten syntes av steroidhormoner - vanligen 21-hydroxylas.
Vilka är labfynden vid kongenital adrenogenital hyperplasi?
- Aldosteron och kortisol sjunker
- Högt 17 - hydroxylasprogesteron
- Inadekvat synachtentest
Vilka är symptomen vid kongenital adrenogenital hyperplasi?
Pubertal praecox - till följd av att steroidhormonerna inte effektivt kan bromsa könshormonerna.
Hirsutism = förändringar i hårväxt.
Hyperpigmentering
kräkningar, dehydrering
Hur behandlar man kongenital adrenogenital hyperplasi?
Substition av steroidhormoner
P-piller för att bromsa könshormoner
Vad är Conn’s sjukdom?
Primär hyperaldosteronism.
Vilka är symptomen på Conn’s sjukdom?
Conn’s sjukdom = primär hyperaldosteronism.
- Högt blodtryck
- Normalt Natrium men lågt Kalium - eftersom att aldosteron ger ett ökat upptag av natrium och ökat utsläpp av kalium i urin.
- Renin sjunker
- Adosteron/renin kvot ökar
Vilket test är gold standard för Conn’s sjukdom?
Conn’s sjukdom = primär hyperaldosteronism.
Binjurevenkateterisering är gold standard för fastställande av orsak.
= en samling av prover från vena cava och perifera vener för analys av kortisol och aldosteron.
Unilateralt = Adenom i en binjure
Bilateralt = antagligen inte tumör utan idiomatisk hyperaldosteronism.
Vad är Cushings syndrom? Vilka är symptomen?
Syndromet som uppstår vid hyperkortisolism.
Symptom inkluderar:
- Trötthet
- Depression
- Bålfetma
- Hypertoni
- Glukosintolerans
Vilka orsaker kan Cushings syndrom ha?
Hyperkortisolismen som ger syndromet kan bero på:
ACTH-relaterade faktorer som:
- Tumör i hypofys
- Ektopisk tumör som utsöndrar ACTH.
Icke ACTH-relaterade faktorer som:
- Kortisonbehandling
- Binjureadenom
- Binjurbarkscancer.
Vilka är labfynden vid hyperkortisolism?
- Höga kortisolvärden i urin, saliv ect.
- ACTH kan öka/sjunka beroende på orsak.
Vad är Addison’s sjukdom?
Brist på steroidhormoner. Kan ge: Hypokortisolism Hyopaldosteronism Brist på androgener.
Vilka kan orsakerna vara till hypokortisolism?
Primär binjurebarkssvikt Sekundär binjurebarkssvikt till följd av: - Malignitet - Hypofysinsufficiens - Hypotalamisk insufficiens - Blödningar
Vilka är labfynden vid hypokortisolism?
Kortisol sjunker
ACTH ökar/sjunker beroende på orsak.
Natrium sjunker i plasma
Kalium ökar i plasma.
