Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

INVÄRTESMEDICIN > ENDOKRINOLOGI > Flashcards

ENDOKRINOLOGI Flashcards

1
Q

VAD ÄR STRUMA?

A

Förstorad sköldkörtel

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

HUR TÄNKER MAN FÖR ATT UTESLUTA CANCER I SKÖLDKÖRTELN?

A

Ultraljud och finnålspunktion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

NÄMN KOMPLIKATIONER AV FÖRSTORAD SKÖLDKÖRTEL?

A

Dysfagi och luftvägskomprimering

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

VAD INNEBÄR MYXÖDEMKOMA?

A

Låg ämnesomsättning med påtaglig organpåverkan

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

VAD ÄR HIRSUTISM?

A

Ökad hårväxt på kvinnor på androgenberoende områden, t.ex. skägg och på bröstkorgen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

VILKA HORMONER PRODUCERAS I ADENOHYPOFYSEN?

A

– ACTH -binjurar (kortison, aldosteron och könshormoner)
– TSH - sköldkörtel (fT4, fT3)
– FSH/LH - gonader (LH hosmän är mer ansvarigt för produktion av testosteron medan FSH är mer ansvarigt för produktion av sperma).
– Prolaktin (amning)
– Tillväxthormon (GH)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

VILKA HORMONER PRODUCERAS I NEUROHYPOFYSEN?

A

– ADH (vattensparande hormon)

– Oxytocin (vid förlossning - uterin kontraktilitet och vid amning)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

VILKA HORMONER HAR NEGATIV FEEDBACK?

A

TSH, ACTH, FSH/LH och GH. För prolaktin kommer negativ feedback istället i form av dopamin som kommer från hypotalamus som blockerar/minskar produktionen av prolaktin.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

VILKA SYMTOM LEDER HYPOFYSTUMÖRER TILL?

A
  • Hypofyssvikt: brist på hormoner – vanligast är ospecifik trötthet.
  • Synpåverkan (då tumören trycker på synnervskorsningen), man ser inte perifert. Oftalmoplegi, dubbelseende.
  • Huvudvärk: pga tryck mot dura mater.
  • Hormonöverproduktion: (i vissa fall)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

NÄMN HORMONPRODUCERANDE HYPOFYSTUMÖRER

A
  1. Prolaktinom (vanligaste)
  2. ACTH- producerande (cushing)
  3. GH-producerande (Akromegali)
  4. TSH-producerande
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

VAD KAN PROLAKTINOM HOS KVINNOR OCH MÄN ORSAKA?

A

Hos kvinnor ffa mensrubbning och/eller galaktoreé (mjölk från brösten utan att vara gravid). Män söker oftast pga huvudvärk, de får även mindre testosteron. Gynekomasti

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

VAD ÄR TYPISKT HOS EN PAT MED PROLAKTINOM?

A

Att prolaktinom storleken på tumören korrelerar med produktionen av hormonerna.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

VAD INNEBÄR BINJUREBARKSSVIKT?

A

(Addisons sjukdom):

  • Kortisonbrist
  • Aldosteronbrist
  • Androgenbrist
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

VAD ÄR CONNS SJUKDOM/TUMÖR?

A

(Primär hyperaldosteronism):

Tumören leder till en överproduktion av aldosteron.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

VAD ÄR CUSHINGS SYNDROM?

A

Kortisolproducerande tumör

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

VAD ÄR FEOKROMOCYTOM?

A

Ger en produktion av adrenalin och noradrenalin.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

BESKRIV KORTISONPRODUKTION

A

CRH kommer från hypothalamus –> stimulerar hypofysen till ACTH-produktion som i sin tur ger kortisonproduktion.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

VAD KAN ORSAKA PRIMÄR BINJUREBARKSSVIKT?

A

– Autoimmun adrenalit –> fibros –> ej producera kortisol.
– Infektioner (TBC, svampinfektioner)
– Kongenital adrenal hyperplasi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

VAD KAN ORSAKA SEKUNDÄR BINJUREBARKSSVIKT?

A

Problemet är hypofyssvikt eller problem i hypothalamus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

VAD KAN ORSAKA TERTIÄR BINJUREBARKSSVIKT?

A

Exogent intag av kortison –> negativ feedback på ffa hypothalamus –> CRH produktion minskar –> ACTH minskar –> binjurebarken får ingen stimulering och sviktar.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

VILKA PROVER TAR MAN VID MISSTANKE OM BINJUREBARKSSVIKT?

A

S-kortisol (om <100 nmol/L kl 08 –> sannolikt Addisons)
P-ACTH
Synachtentest (syntetiskt ACTH): det ska normalt stimulera kortisolproduktion från binjuren, men inget händer vid binjurebarkssvikt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

NÄR TAS S-KORTISOL?

A

Tas alltid oberoende av tid på dygnet, men om möjligt morgonvärde kl 08.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

S-KORTISOL <140 nmol/L TALAR FÖR?

A

Binjurebarksinsuff

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

S-KORTISOL 140-275 nmol/L TALAR FÖR?

A

Suspekt låga värden

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

S-KORTISOL >400 nmol/L TALAR FÖR?

A

Talar emot kortisolbrist

26
Q

VILKET PROV TAR DU FÖR ATT SÄKERSTÄLLA AUTOIMMUN ADRENALIT?

A

Kontrollera förekomst av antikroppar mot 21-hydroxylas

27
Q

BEHANDLING AV BINJUREBARKSSVIKT

A

– Hydrokortison: 15-25mg/dag fördelat på 2-3 doseringstillfällen. Plenadren efterliknar kortisolfrisättning som sker endogent och kan df ges färre ggr per dag.
– Fludrokortison (Florinef): Ersättning för aldosteron, förutsatt att problemet ligger i binjurebarken. 0,05-0,1mg/dag.

28
Q

NÄR ÄR INSÖNDRING AV KORTISOL SOM HÖGST?

A

På morgonen.

29
Q

SYMTOM VID KORTISOLBRIST?

A
  • Trötthet
  • Viktnedgång
  • Matleda
  • Lågt BT
  • Ökad pigmentering (armbågar, knän, tandkött och gommen). Prekursor POMC produceras som svar på CRH. POMC klyvs till ACTH och α-MSH som reglerar pigmentering i huden. Här sitter tumören i hypothalamus.
  • Lågt Natrium
  • Högt kalium
30
Q

SYMTOM VID AKUT KORTISOLBRIST?

A
  • Uttalad svaghet
  • Lågt BT
  • Avsvimning
  • Medvetandepåverkan
  • Förvirring
  • Feber
  • Buksmärtor
  • Ömhet i buken
  • Illamående, kräkningar
31
Q

DUBBLA KORTISONDOS VID?

A
  • Feber > 38 °C
  • Sjukdom som kräver sängvila
  • Infektion som antibiotikabehandlas
  • Vid litet ingrepp i lokalbedövning
32
Q

INTRAVENÖST/INTRAMUSKULÄRT HYDROKORTISON KRÄVS VID?

A
  • Allvarlig sjukdom, trauma
  • Kräkning
  • Diarré
  • Operationer
  • Förlossning
    100mg Solu-Cortef och NaCl i dropp
33
Q

VAD ÄR DEN VANLIGASTE ORSAKEN TILL SEKUNDÄR HYPERTONI?

A

Primär aldosteronism

34
Q

PRIMÄR ALDOSTERONISM ORSAKAS AV?

A

Överproduktion av aldosteron:

  • från den ena binjuren (binjuretumör)
  • från båda binjurarna (hyperplasi)
35
Q

BESKRIV SPECIFIK BEHANDLING VID PRIMÄR ALDOSTERONISM

A
  1. Operera bort tumören vid unilat sjukdom.
  2. Vid bilat sjukdom ges aldosteronblockerare (om man är snål ges spironolakton med mycket biverkningar, men man kan också ge inspra som är en selektiv mineralkortikoidreceptorantagonist som nästan saknar biverkningar).
36
Q

BESKRIV UTREDNINGSPROCESSEN VID MISSTANKE OM PRIMÄR ALDOSTERONISM

A
  1. Aldosteron-reninkvot (>100 pmol/ng talar starkt för primär A. Kvoten bör upprepas 2 ggr.
  2. Pat remitteras till endokrinologen som bekräftar med intravenös saltbelastning (aldosteronhämningstest). Under 4h ges 2 liter NaCl. Blodprover på aldosteron och renin tas före och efter. Normalt sparar aldosteron på natriumjoner och H2O –> ökad blodvolym, men om man ger salt behövs inte aldosteron och då ska aldosteron produktionen minska - men detta sker ej vid primär aldosteronism.
  3. CT-binjurar och BVK
37
Q

VAD ORSAKAR KATEKOLAMINER?

A
  • Högre BT
  • Snabbare puls
  • Bronkdilatation
  • Ökat blodflöde till muskler
  • Svettningar
38
Q

VAD ÄR FEOKROMOCYTOM?

A

Katekolaminproducerande tumör med utgång från binjuremärgen.

39
Q

VILKA SYMTOM FÅR PAT MED FEOKROMOCYTOM?

A

Attackvis:

  • Huvudvärk
  • Hjärtklappning (palpitationer)
  • Svettningar
  • Blekhet
40
Q

HUR SCREENAR MAN FÖR FEOKROMOCYTOM?

A

Analys av metanefriner (metoxikatekolaminer) i plasma. Mer specifikt används fritt p-metoxinoradrenalin + fritt p-metoxiadrenalin

41
Q

VILKEN FRÅGA STÄLLER MAN VID MISSTANKE OM BINJUREINCIDENTALOM?

A
  • Benign eller malign förändring? Kontrollera attenueringsvärde vid CT.
  • Är förändringen hormonproducerande?
42
Q

CT MED ATTENUERING SOM ÄR < 10 HU ÄR?

A

Godartad, behöver ej utföra kontrollröntgen.

43
Q

CT MED ATTENUERING SOM ÄR > 10 HU ÄR?

A

Kan man inte veta säkert. Det kan vara malignt, men det finns en chans att det är benignt.

44
Q

SCREENING FÖR CUSHINGS SYNDROM?

A

Dexametasonhämningstest (1mg över natten)

45
Q

SCREENING FÖR FEOKROMOCYTOM?

A

Plasma-metoxikatekolaminer

46
Q

SCREENING FÖR PRIMÄR ALDOSTERONISM

A

Aldosteron/renin-kvot

47
Q

GE EXEMPEL PÅ TILLSTÅND SOM GER HYPERTYREOS

A
  • Graves med TRAK
  • Hypofysadenom
  • Knölstruma (toxisk knöl)
48
Q

GE EXEMPEL PÅ TILLSTÅND SOM GER TYREOIDITER

A
  • Akut tyreoidit
  • de Quervain (subakut tyreoidit)
  • Postpartum tyreoidit
  • Tyst tyreoidit
  • Hög jodtillförsel (ex. i samband med kontrasttillförsel vid CT undersökning).
  • ## Läkemedel
49
Q

SYMTOM VID TYREOTOXIKOS

A
  • Nervositet, irritabilitet, oro och sömnsvårigheter
  • Hjärtklappning
  • Stirrig blick
  • Värmeintolerans, svettningar
  • Ökad aptit, lös avföring
  • Finvågig tremor, hyperreflexi
  • Trötthet
50
Q

VILKA PROVER BESTÄLLER DU VID MISSTANKE OF TYREOTOXIKOS?

A
  • TSH, fT4, fT3
  • TRAK
  • TPO- ak
51
Q

VAD INNEBÄR POSITIV TRAK

A

Graves sjukdom - hypertyreos

52
Q

NÄR UTFÖRS TYREOIDEASCINTIGRAFI?

A

När vi vill diffa mellan hypertyreos och tyreoidit.

53
Q

HUR GÖR MAN OM MAN HAR EN PAT MED TYREOTOXIKOS OCH INTE VET OM DET ÄR KNÖLSTRUMA ELLER INFLAMMATION?

A

Tyroideascintigrafi

  • Vid knölstruma: ökat upptag, då det ämne man använder liknar jod och tas df upp i ökande grad.
  • Vid tyreoidit är produktionen inte ökad utan hormonerna strömmar bara ut från tyroidea och då är upptaget inte ökat.
54
Q

HUR BEHANDLAR DU HYPERTYREOS?

A
  1. Tyreostatika
    - Blockerar hormonbildningen genom att hämma tyreoperoxidas.
    - Behandling 1-2 år vid Graves
    - Ev. lågdosbehandling livslång vid toxisk adenom/knölstruma
  2. Operation
    - Rekommenderas till yngre och vid stor struma
  3. Radiojodbehandling
    - Absolut ej vid graviditet
    - Försiktighet vid endokrin exoftalmus
55
Q

NÄMN BIVERKNINGAR TYREOSTATIKA GER

A

Agranulocytos –> infektionskänslig (Thacapzol/Tiotil)

Vid tecken på infektion ska man sluta ta läkemedel och söka läkare för att testa LPK.

56
Q

VAD BEROR HYPOTYREOS OFTA PÅ?

A

Autoimmun orsak (Hashimotos).

57
Q

VILKA PROVER VILL DU TA VID MISSTANKE OM HASHIMOTOS?

A

TSH, fT4, anti-TPO-antikroppar

58
Q

BESKRIV SYMTOM VID HYPOTYREOS

A

Tidiga, ospecifika:

  • trötthet
  • Depression
  • Allmän känsla att något är fel

Senare, mer specifika symtom:

  • Uttalad trötthet
  • Frusenhet
  • Torr hud, torrt hår
  • Håravfall
  • Kognitiv svikt/ mental tröghet
  • Obstipation
  • Bradykardi
  • Ansiktssvullnad
  • Polyneuropati (ovanligt)
59
Q

BEHANDLING AV HYPOTYREOS

A

Substitutionsbehandling i form av levaxin. Man börjar med låg dos och trappar upp med minst 4 veckor intervall.

60
Q

HUR TÄNKER MAN GÄLLANDE DOSJUSTERING VID HYPOTYREOS?

A

Dosen justeras efter TSH-svaret. Detta förändras med en tröghet och df ska prov tas efter 6-8 veckor efter justering.

INVÄRTESMEDICIN (7 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions