ENDOKRINOLOGI - KLINISK KEMI Flashcards
VAD BETYDER ANALYTISK INTERFERENS?
Det finns något i analysen som interagerar, som stör analysen, så att man får felaktiga värden.
VAD BETYDER ANTIGEN EXCESS?
Ett problem som kan uppstå vid immunologisk analys. Man har för mycket av sitt antigen i förhållande till antikroppar i analysen. Först ett linjärt samband, men när konc kommer över en viss gräns får man inte samma värde df att överskottet man vill analysera blockerar alla antikroppar som finns i analysen och man kan inte mäta högre koncentrationer.
VAD BETYDER HOOK-EFFEKT?
I vissa fall om man har för mycket av sitt antigen, i vissa analysinstrument, konc beräknas som lägre när man nått ett maximum df att antigen binder upp både fångstantikroppar och detektionsantikroppar. Man undviker detta genom att späda prover.
VAD VISAR BASALPROVER?
Konc av hormon enbart vid provtagningstillfället
VAD ÄR URINSAMLINGAR?
Återspeglar konc i blod under en tidsperiod, vanligen 24h
I VILKA FALL ÖKAR PROLAKTINKONCENTRATIONEN?
- Graviditet
- Prolaktinom
- Läkemedel (neuroleptika, antidepressiva eller SSRI)
- Primär hypotyreos (pga ökat TRH)
- Östrogentillförsel
ENDA SYMPTOMET VID SÄNKT PROLAKTIN?
Oförmåga till amning
VILKA PROVER VILL DU TA VID MISSTÄNKT ÖKAD GH-SEKRETION (SOM VID GH-PRODUCERANDE ADENOM)?
– S-IGF-1
– S-GH-kurva (mellan 8-11 varje halvtimme)
– Hämningstest med oral glukosbelastning med provtagning av S-GH (för att slutligen bekräfta eller utesluta diagnosen utför man testet med glukosbelastning med samtidigt upprepad provtagning av S-GH. Testet leder normalt till hämmad/kraftigt sänkt GH men S-GH kommer fortsatt vara förhöjt vid akromegali.
VILKA PROVER VILL DU TA VID MISSTÄNKT SÄNKT GH-SEKRETION (SOM VID HYPOFYSSVIKT)?
– S-IGF-1: men kan alltså vara normal trots GH-brist.
– S-GH (GH-brist kan ej fastställas med enstaka S-GH)
– Simuleringstest (insulininducerad hypoglykemi - ITT). Vid utebliven ökning av S-GH vid upprepade tester, tyder det på sänkt GH-sekretion. GH insöndras normalt för att höja glukosnivån genom ökad perifer insulinresistens och ökat glukosflöde från levern.
VAD GÖR MAKROPROLAKTIN?
Interfererar med prolaktinanalysen och ger falskt förhöjda värden.
LABORATORIEDIAGNOSTIK VID TYROIDEAUTREDNING?
– S-TSH (högre på natten, tas på morgonen)
– Fritt T4 (tyroxin), ej bundet till bärarproteiner.
– Fritt T3 (trijodtyronin)
– Totalt T4 och T3 (fri form + proteinbundet)
– Anti-TPO (tyreoperoxidas) Finns hos pat med Hypotyreos (Hashimoto), tyst tyreoidit, postpartum-tyreoidit och Graves sjukdom.
– TRAK (TSH-receptor-antikroppar) Hypertyreos
VAD SER MAN FÖR LABVÄRDEN HOS PAT MED HYPOTYREOS?
TSH högt
fT4, fT3 lågt
ANTI-TPO positivt vid kronisk autoimmun tyreoidit
VAD SER MAN FÖR LABVÄRDEN HOS PAT MED HYPERTYREOS?
TSH lågt
fT4, fT3 högt
TRAK-antikroppar positivt (vid graves sjukdom)
LABORATORIEDIAGNOSTIK VID MISSTÄNKT RUBBNING AV KALCIUMHOMEOSTASEN?
– S-joniserat Ca – S-PTH Vid tveksamheter* komplettera med: – S-fosfat (lågt vid primär hyperparatyreoidism) – S-25-hydroxy-vitamin-D (25-OH-vit-D)
LABORATORIEDIAGNOSTIK VID MISSTÄNKT RUBBNING I KORTISOLPRODUKTION?
- S-kortisol (varierar mycket under dygnet)
- tU-kortisol (återspeglar den fria fraktionen i plasma under dygnet).
- P-ACTH
- 21-hydroxylas-antikroppar (80-90% addison)
- Saliv-kortisol (mäta kortisol under dygnet)
