Enfermedad diverticular y enfermedad inflamatoria intestinal Flashcards
(92 cards)
1
Q
La enfermedad inflamatoria intestinal conlleva 2 trastornos inflamatorios idiopáticos
A
Colitis ulcerativa (CUCI) y la enfermedad de Crohn (EC)
2
Q
Etiologia de la enfermedad inflamatoria intestinal
A
Respuesta inmune del hospedero a elementos a los que debería de ser tolerante
3
Q
Celulas involucradas en la enfermedad inflamatoria intestinal
A
dendríticas, PMN y linfocitos
4
Q
EII indeterminada
A
pacientes comparten característica de ambas enfermedades
-Presente en 20% de los casos
5
Q
3 principales vías que probablemente activan la EII
A
- predisposición genética
- desregulación inmunológica
- antígeno ambiental
6
Q
Primer gen asociado a la enfermedad de Chron
A
NOD2/CARD15
7
Q
Celulas que presentan el primer gen asociado a la enfermedad de Chron
A
células de Paneth, macrófagos y células dendríticas
8
Q
Que se presenta el estudio histopatológico de la EEI?
A
- micro abscesos
- infiltrado inflamatorio homogéneo por células mononucleares
9
Q
Que se presenta la endoscopia de la EEI?
A
- respuesta cicatrizal
- pérdida del patrón normal haustral
10
Q
El objetivo del tx de la EEI
A
- inducir o mantener la remisión clínica
- mejorar la calidad de vida
- cicatrizar la mucosa
- reducir hospitalización/cirugías
- minimizar complicaciones
11
Q
Medicamentos que se usan para tratar a la EEI
A
- 5-ASA
- Corticoides
- Inmunomoduladores
- Antibioticos
- Anti TNF-alfa
- Anti adhesion
12
Q
5-ASA que se usan para tratar a la EEI
A
Sulfasalcina y mesalacina
13
Q
Corticoides que se usan para tratar a la EEI
A
Budesonida, prednisona y metilprednisona
14
Q
Inmunomoduladores que se usan para tratar a la EEI
A
6-mercaptopurina, azatioprina y metrotexate
15
Q
Antibioticos que se usan para tratar a la EE
A
Metronidazol, ciprofloxacino y rifaximina
16
Q
Anti TNF-alfa que se usan para tratar a la EE
A
Infliximab
17
Q
Anti adhesion que se usan para tratar a la EE
A
Natalizumab y vedolizumab
18
Q
Pico de edad de incio de enfermedad de Chron vs Colitis ulcerosa
A
- Enf de Chron: 15-30
- Colitis ulcerosa: 20-40
19
Q
Distrubucion por generos (M/H) de enfermedad de Chron vs Colitis ulcerosa
A
- Enf de Chron: 1.2:1
- Colitis ulcerosa: 1:1
20
Q
Sitios de afectacion gastrointestinal de enfermedad de Chron vs Colitis ulcerosa
A
- Enf de Chron: Esofago a ano
- Colitis ulcerosa: Colon
21
Q
Presencia de areas alternas de afectacion en enfermedad de Chron vs Colitis ulcerosa
A
- Enf de Chron: presentes
- Colitis ulcerosa: no presentes
22
Q
Presencia de inflamacion transmural en enfermedad de Chron vs Colitis ulcerosa
A
- Enf de Chron: presente
- Colitis ulcerosa: no presente
23
Q
Tipo de ulceracion en enfermedad de Chron vs Colitis ulcerosa
A
- Enf de Chron: generalmente discreta
- Colitis ulcerosa: continua
24
Q
Presencia de fistula en enfermedad de Chron vs Colitis ulcerosa
A
- Enf de Chron: presente
- Colitis ulcerosa: no presente
25
Presencia de estenosis en enfermedad de Chron vs Colitis ulcerosa
- Enf de Chron: no presente
| - Colitis ulcerosa: no presente
26
Presencia de enfermedad perianal en enfermedad de Chron vs Colitis ulcerosa
- Enf de Chron: presente
| - Colitis ulcerosa: no presente
27
Etapas tempranas de enfermedad de Chron
n infiltrado inflamatorio agudo en la lámina propia con criptitis y abscesos crípticos
28
Evolucion de enfermedad de Chron
arquitectura de las criptas se altera hasta presentar ulceras aftosas mucosas superficiales que se hace transmural
29
Estudio de imagen de selecion para la enfermedad de Chron
Endoscopia
30
Que se visualiza en el studio de imagen de selecion en pacientes con enfermedad de Chron?
En etapas tempranas se ven las úlceras aftosas
| [patrón empedrado)
31
Como se realiza el diagnostico en enfermedad de Chron?
examen histopatológico, si hay granulomas no caseificantes
32
Que estudio se debe hacer si hay sospecha de enfermedad de Chron por la colonoscopia?
Tránsito intestinal
33
Funcion del tramiento quirurgico en enfermedad de Chron
NO es curativa
| Debe ser un abordaje conservador al momento de la resección
34
Indicacion del tramiento quirurgico en enfermedad de Chron
por fracaso del tx médico o por complicaciones
35
Complicaciones de enfermedad de Chron
- Abscesos
- Obstruccion
- Enfermedad perianal
36
Causas de Abscesos en enfermedad de Chron
por extensión de una fisura o fisura mucosa hasta tejido extraintestinal.
37
Epidemiologia de Abscesos en enfermedad de Chron
Aparecen en el 15-20% de los px y usualmente en íleon terminal
38
Estudio de diagnostico para Abscesos en enfermedad de Chron
TAC
39
Tratamiento definitivo para Abscesos en enfermedad de Chron
resección intestinal
40
Etiologia de Obstruccion en enfermedad de Chron
Puede ser por engrosamiento mucoso, hiperplasia muscular o cicatrización
41
Region donde se presenta la Obstruccion en enfermedad de Chron
Intestino delgado
42
Tratamiento de la Obstruccion en enfermedad de Chron
Corticoides o aspiración por sonda NG, si no funciona se hace una cirugía
43
Complicacion probablemente discapacitante en enfermedad de Chron
Enfermedad perianal
44
Como se presenta la Enfermedad perianal en enfermedad de Chron?
Ulceraciones en el canal anal pueden formar una fístula. Puede evolucionar a absceso perianal
45
En la colitis ulcerativa cronica idiopatica, como se observa la mucosa primero?
aspecto granular, hiperémico y edematoso
| -hay necrosis epitelial, un infiltrado inflamatorio agudo en la lámina propia y abscesos crípticos
46
Como evoluciona la colitis ulcerativa cronica idiopatica?
Al agravarse se ulcera la mucosa y llega hasta la lámina propia
47
Cuales son los estudios de diagnostico de la colitis ulcerativa cronica idiopatica?
estudios endoscópicos e histopatológicos
48
Que se observa en los estudios de diagnostico en px crónicos de colitis ulcerativa cronica idiopatica?
Polipos por regeneración
| epitelial
49
Tratamiento quirurgico de colitis ulcerativa cronica idiopatica
Colectomía es un procedimiento curativo, se indica por falta de respuesta al tx medico
50
Cuando se indica la Colectomía de urgencia en pacientes con colitis ulcerativa cronica idiopatica?
megacolon tóxico o ataque fulminante grave sin megacolon tóxico
51
Complicacion de colitis ulcerativa cronica idiopatica?
Megacolon tóxico
52
Como se presenta el megacolon toxico de colitis ulcerativa cronica idiopatica?
dilatación del colon hasta un diámetro >6 cm
53
Tratamiento del megacolon toxico de colitis ulcerativa cronica idiopatica?
Se reponen líquidos y se da antibioticoterapia por riesgo de perforación
54
Como se define la extension de la colitis ulcerativa cronica idiopatica?
mediante endoscopía en distal/localizado o extensa
55
Como se presenta la extension Distal o localizado de la colitis ulcerativa cronica idiopatica?
involucra hasta la flexura esplénica
56
Como se presenta la extension extensa de la colitis ulcerativa cronica idiopatica?
sobrepasa la flexura esplénica
57
Como se clasifica la colitis ulcerativa cronica idiopatica?
Leve
Moderada
Grave
58
Como se presenta la colitis ulcerativa cronica idiopatica leve?
<4 evacuaciones con o sin sangre, sin síntomas sistémicos y VSG normal
59
Como se presenta la colitis ulcerativa cronica idiopatica moderada?
>4 evacuaciones sin síntomas sistémicos
60
Como se presenta la colitis ulcerativa cronica idiopatica grave?
>6 evacuaciones sanguinolentas, con síntomas sistémicos y VSG aumentada
61
Celulas responsables de la enfermedad de Crohn
Linfocitos TH1
62
Region del intestino que afecta la enfermedad de Crohn
Colon ascendente, ileon distal
63
Que se presenta en la endoscopia en la enfermedad CUCI?
Afecta ampula rectal, afecta solo capa mucosa
64
Celulas responsables de la enfermedad de CUCI
Linfocitos TH2
65
Region del intestino que afecta la CUCI
colon sigmoides
66
Pruebas serologicas para CUCI y Crohn
pANCA y ASCA
67
pANCA
Ac vs citoplasma de neutrófilo
68
ASCA
Ac vs Saccharomyces cervisiae
69
pANCA + y ASCA -
CUCI
70
ASCA + y pANCA -
Crohn
71
Divertículos esofágicos
Sacos que protruyen de pared esofágica
- De Zenker
- Por traccion
- Epifrenico
72
Diverticulo de Zenker
Arriba de EES. Por Pulsión (↑ presión intraluminal). En
triángulo de Killian. Pequeños, asx -> Disfagia, sialorrea, tos intermitente
-Pacientes mayores de 60a
73
Diverticulo por traccion
Tercio medio del esófago. Por Inflamación/cicatrización
| (P.ej. TB). Hemorragia, obstrucción, infección por aspiración
74
Diverticulo Epifrénico
Arriba del EEI. Por Pulsión. Buscar trastornos motores
(Acalasia o espasmo difuso esofágico)
-Pacinetes jovenes, nocturna
75
Dx Divertículos esofágicos
Esofagograma (Estudio baritado).
| Manometría en busca de trastornos motores: divertículos del tercio medio y epifrénicos
76
Tx Divertículos esofágicos
Cirugía para diverticulos sintomaticos
77
Colitis ulcerativa
Gradual, limitado en parte distal del intestino con periodos de estreñimiento y de diarrea. Espacios de mucosa de aspecto normal
78
Tratamiento Colitis ulcerativa (4)
Reposo. Dieta baja en fibra, beber leche fermentada
- Irrigación colónica con procoagulantes o procicatrizantes: Núcleo
innato de plata (Albargin) o ácido titánico
- Suero de pxs convalecientes de disentería bacilar
79
Criterios de Truelove-Witts
Índice de actividad en Colitis Ulcerosa:
- Numero de evacuaciones
- Cantidad de sangre en evacuaciones
- Frecuencia cardiaca
- Temperatura
- Hemoglobina
- VSG
80
Puntuación de Mayo
Usada en investigación por aspectos endoscópicos y clínicos
81
Tx. CUCI leve-moderada
| remision/mantenimiento. Casos moderados y graves
ASA: Sulfasalazina o Mesalazina para mantenimiento.
Corticoesteroides en casos moderados/ graves: Prednisona o Hidrocortisona en caso grave
82
Tratamiento Proctosigmoiditis
-Supositorios
| Azatioprina o Mercaptopurina
83
CUCI resistente a esteroides IV
Ciclosporina A
| Infliximab
84
CUCI moderada-grave resistente al tx convencional
Adalimumab
85
Trastornos oculares en Chron vs en colitis ulcerosa
Ambos presentan uveitis y epiescleritis
86
Artropatia en Chron vs en colitis ulcerosa
Ambos la presentan
87
Trastornos de la piel en Chron vs en colitis ulcerosa
Ambos presentan pioderma gangrenosa y eritema nudoso
88
Nefrolitiasis en Chron vs en colitis ulcerosa
Ambos la presentan
89
Colangitis esclerosante en Chron vs en colitis ulcerosa
Ambos la presentan
90
Trastornos oseos en Chron vs en colitis ulcerosa
Solo Chron presenta trastornos oseos
| -Osteoporosis, osteomalacia
91
Enfermedad tromboembolica en Chron vs en colitis ulcerosa
Ambos la presentan
92
Deficiencia de B12 en Chron vs en colitis ulcerosa
Solo Chron la presenta
