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Gastroenterologia > Enfermedad Hepatobiliar > Flashcards

Enfermedad Hepatobiliar Flashcards

(90 cards)

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1
Q

De donde proviene la bilirrubina?

A

80% de hemoglobina

20% de heme producida por enzimas hepaticas

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Q

Enzima que simplifica a Heme

A

Heme oxigenasa

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3
Q

A que se conveirte la Heme por accion de la Heme oxigenasa

A
  • Hierro
  • CO
  • Biliverdina
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4
Q

A que se convierte la beleverdina?

A

Bilirrubina

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5
Q

Que ocurre a los acidos biliares primarios en el higado?

A

Se sintetizan y se conjugan

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6
Q

Que ocurre con los acidos biliares conjugados?

A

Se vuelven sales biliares y se excretan por el intestino a traves del conducto biliar

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7
Q

Que ocurre a las sales biliares en el intestino?

A

Se convierte en urobilinogeno

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8
Q

Que pasa al urobilinogeno?

A

Se excreta en las heces o se resabsorbe. Al ser reabsorbido puede regresar al higado o ser excretado por el riñon

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9
Q

Enfermedades que impiden el flujo biliar

A
  • Colestasis intrahepatica (cirrosis, hepatitis)

- Obstruccion extrahepatica (completa)

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10
Q

Por que se presenta la colestasis intrahepatica?

A
  • Irregularidad de canalículos, tapones biliares
  • Insuficiente excreción, conjugación y concentración
  • Bloqueo de concentracion de urobilinogeno
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11
Q

Como es la ictericia en la colestasis intrahepatica?

A

Ictericia rojo amarillenta

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12
Q

Van de Bergh

A

Reaccion quimica para medir los niveles de bilirrubina en sangre

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13
Q

Van de Bergh total e inmediata en colestasis intrahepatica

A

++ y +

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14
Q

Como estan las heces en la colestasis intrahepatica?

A

Claras

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15
Q

Como se presenta la orina en la colestasis intrahepatica?

A

Bilirrubina y urobilinógeno: ++

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16
Q

Como se presenta la obstruccion extrahepatica con ictericia?

A

Canalículos biliares dilatados
Obstrucción (p.ej Tumor) causa reflujo; presión
retrógrada

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17
Q

Como es la ictericia en la obstruccion extrahepatica?

A

Ictericia verde amarillenta, acolia

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18
Q

Van de Bergh total e inmediata en la obtruccion extrahepatica

A

++++ y +++

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19
Q

Como se presenta la orina en la obstruccion extrahepatica?

A

Bilirrubina: +++ y urobilinógeno: 0

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20
Q

Como se suele presentar la cirrosis en la clinica?

A
  • Encefalopatía
  • Varices esofágicas
  • Ginecomastia
  • Vena umbilical recanalizada
  • Cabeza de medusa
  • Hipogonadismo
  • Ascitis
  • Eritema palmar
  • Telangiectasias
  • Edema
  • Tendencia hemorrágica
  • Dedos en palillo de tambor (Sd. Hepatopulmonar)
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21
Q

Varices esofágicas

A

En cirrosis, se tratan ligandolos para evitar sangrado y esclerosis para erradicarlo

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22
Q

ALT y AST como prueba de funcion hepatica

A

Marcan Daño hepatocelular

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23
Q

Bilirrubina como prueba de funcion hepatica

A

Marcan Colestasis, obstrucción biliar, defecto conjugación

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24
Q

Fosfatasa alcalina como prueba de funcion hepatica

A

Marcan Colestasis, infiltración, obstrucción biliar

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25
Tiempo de protrombina y albumina como prueba de funcion hepatica
Muestran Función sintética del hígado
26
GGPT, Á. Biliares, 5’ nucleotidasa como prueba de funcion hepatica
Muestran Colestasis, obstrucción biliar
27
LDH como prueba de funcion hepatica
Muestran Daño hepatocelular. No específico de hígado
28
Bilirrubina que tambien se encuentra aumentada en otras enfermedades
Eritrocitos (hemolisis, sangrado, sepsis)
29
AST que tambien se encuentra aumentada en otras enfermedades
Musculo esqueletico, musculo cardiaco
30
LDH que tambien se encuentra aumentada en otras enfermedades
Corazon, eritrocitos
31
Fosfatasa alcalina que tambien se encuentra aumentada en otras enfermedades
Hueso, placenta, riñones, primer trimestre embarazo
32
Albumina disminuida que tambien se encuentra disminuida en otras enfermedades
Enteropatía, Sd. nefrótico, congestión cardíaca
33
AST niveles normales
11-32 Unidades/L
34
ALT niveles normales
3-30 unidades/L
35
FA niveles normales
35-105 unidades/L
36
GGPT niveles normales
2-65 unidades/L
37
Elevacion minima, moderada y significativa de ALT y AST
- Minima: menor a 2-3 - Moderada: 2-3 a 20 - Significativa: mayor a 20
38
Elevacion minima, moderada y significativa de FA
- Minima: menor a 1.5-2 - Moderada: 1.5-2 a 5 - Significativa: mayor a 5
39
Elevacion minima, moderada y significativa de GGPT
- Minima: menor a 2-3 - Moderada: 2-3 a 10 - Significativa: mayor a 10
40
Niveles de ALT y AST en cirrosis
ALT suele ser + alto que AST, pero este se invierte en cirrosis.
41
Pruebas diagnostioc VHC
- Ac de VHC (1o a revisar) por ELISA - VHC RAN Cualitativa y cuantitativo (Para saber si sigue presente) - Genotipo (Para determinar Tx)
42
Anticuerpos de virus C negativo y RNA VHC negativo
no hay infeccion
43
Anticuerpos de virus C positivo y RNA VHC positivo
VHC presente
44
Anticuerpos de virus C positivo y RNA VHC negativo
#1 Infeccion resuelta - Falso positivo menor 1% de casos - VHC tratado por debajo de limites detectados
45
Anticuerpos de virus C negativo y RNA VHC positivo
#1 Infeccion presente en pacientes inmunocomprometidos o en hemodialisis - Infeccion temprana - Falso positivo - Sistema de prueba contaminado
46
Evolucion de Hepatitis B
Adquisicion, infeccion aguda, infeccion cronica, cirrosis
47
a que puede evolucionar la cirrosis en hepatitis B?
Carcinoma hepatocelular (30%) Muerte Descompensacion
48
Cuando mas se puede presentar carcinoma hepatocelular en hepatitis b?
En la infeccion cronica
49
Cuando mas se puede presentar descompensacion en hepatitis b?
En la infeccion cronica
50
Cuando se puede presentar resolucion en hepatitis b?
En enfermedad aguda y cronica
51
Cual es la diferencia en infeccion Hepatitis B en RN y en adultos?
- 90% de casos de RN evolucionan a casos cronicos | - 90% de casos de adultos pueden curarse
52
Transision de Hepatitis B
Sexual, sanguíneo
53
Tx de Hepatitis B
Antivirales de Hepatitis B para control de por vida
54
Efecto de vacuna de Hepatitis B
Se administra DNA recombinante que estimula la producción de anti-HBs
55
Dosis de vacuna Hepatitis B
1: Primeras hr del nacimiento 2: 2 meses 3: 6 meses de edad
56
Unico anticuerpo que protege contra la infeccion de Hep B
Anti HBs
57
anticuerpo que determina si la infeccion de Hep B es aguda o cronica
Anti HBc - IgM agudo - IgG cronico
58
anticuerpo de baja infectividad en la infeccion de Hep B
Anti HBe
59
Estos componentes demuestran si en la infeccion de Hep B hay replicacion
HBe y DNA viral
60
Este componente demuestra si en la infeccion de Hep B hay alta infectividad
HBe
61
Este componente se utiliza en la infeccion de Hep B para elegir tx y revisar efectividad
DNA viral
62
Este componente se presenta en Hep B para demostrar que hay infeccion activa y presente
HBs
63
Orden que se presentan los componentes de Hep B
``` Antigeno S Antigeno E Anticuerpo C Anticuerpo E Anticuerpo S ```
64
Nemotecnia para Hep B
``` S P E C I E S ```
65
Componentes presentes en infeccion aguda
- HbSAg - Anti-HBs - Anti-HBc IgM - HBeAg - DNA - Transaminasas alteradas
66
Componentes presentes en infeccion resuelta
- Anti-HBs - Anti-HBc IgG - Anti-HBe - Transaminasas normales
67
Componentes presentes despues de vacuna
- Anti-HBs | - Transaminasas normales
68
Componentes presentes en infeccion con replicacion
- HbSAg - Anti-HBc IgG pueden o no estar presentes - HBeAg - DNA - Transaminasas alteradas
69
Componentes presentes en infeccion sin replicacion
- HbSAg - Anti-HBc IgG - Anti-HBe - Transaminasas normales
70
Componentes presentes en infeccion mutante pre-core
- HbSAg - Anti-HBc IgG - Anti-HBe - DNA - Transaminasas alteradas
71
Componentes presentes en infeccion con portador sano
- HbSAg - Anti-HBc IgG pueden o no estar presentes - Anti-HBe - DNA puede o no estar presente - Transaminasas normales
72
Hígado Graso
Vesículas macrovesiculares c/ grasa) por Obesidad, DM, HTA, sindrome metabolico. Esteatosis microvesicular puede ser causada por medicamentos (Sd. Reye)
73
Como evoluciona la esteatohepatitis
A partir de la Esteatosis
74
Como se presenta la esteatohepatitis
Inflamación, degeneración balonoide, hialina alcohólica (Cuerpos de Mallory Denk), Fibrosis “Tela de gallinero” con manifestaciones clínicas de HT Portal
75
Dx de Colangitis esclerosante primaria
CPRE o Colangio RM
76
Hepatitis Autoinmune Tipo 1
AML, ANA, AHS (Grave)
77
Hepatitis Autoinmune Tipo 2
AMHR 1, ALT, Hipergammaglobulinemia
78
Anticuerpos en Hepatitis Autoinmune
Anti SM, Antinucleares, Antimitocondriales, anti LKM, anti SLA
79
Representa riesgo de presentar Hepatitis Autoinmune
HLA: B8, DR3. DR4
80
Metodos para medir fibrosis
- FibroMax - Prometheys FIBROspect 2 - Hepascore - Fibrometer - SHASTA Index - ELF - FibroScan - AIXPLORER
81
FibroMax
Alfa 2 Macroglob, Apo A1, BT, GGT, AST, ALT, GLUC, Col, TG, Peso Est
82
Prometheus FIBROSpect II
AH, TIMP-1, a2M
83
Hepascore
AH, BilT, GGT, a2M, edad, género
84
Fibrometer
AH, PI, AST, a2M, urea, edad
85
SHASTA Index
AH, AST, albúmina
86
ELF
AH, PIINP (De colágena tipo III), TIMP
87
FibroScan
Medición NO invasiva de fibrosis
88
AIXPLORER
Elastografía tiempo | real (US)
89
Microarreglos en CHC
Identifica genes como biomarcadores: Estadiaje, predicción de recurrencia, pronóstico, tx
90
Sistema MARS
Diálisis hepática. Indicado en prurito intratable (Colestasis)

Gastroenterologia (10 decks)

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