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Gastroenterologia > Enfermedad Hepatobiliar > Flashcards

Enfermedad Hepatobiliar Flashcards

1
Q

De donde proviene la bilirrubina?

A

80% de hemoglobina

20% de heme producida por enzimas hepaticas

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Q

Enzima que simplifica a Heme

A

Heme oxigenasa

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3
Q

A que se conveirte la Heme por accion de la Heme oxigenasa

A
  • Hierro
  • CO
  • Biliverdina
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4
Q

A que se convierte la beleverdina?

A

Bilirrubina

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5
Q

Que ocurre a los acidos biliares primarios en el higado?

A

Se sintetizan y se conjugan

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6
Q

Que ocurre con los acidos biliares conjugados?

A

Se vuelven sales biliares y se excretan por el intestino a traves del conducto biliar

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7
Q

Que ocurre a las sales biliares en el intestino?

A

Se convierte en urobilinogeno

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8
Q

Que pasa al urobilinogeno?

A

Se excreta en las heces o se resabsorbe. Al ser reabsorbido puede regresar al higado o ser excretado por el riñon

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9
Q

Enfermedades que impiden el flujo biliar

A
  • Colestasis intrahepatica (cirrosis, hepatitis)

- Obstruccion extrahepatica (completa)

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10
Q

Por que se presenta la colestasis intrahepatica?

A
  • Irregularidad de canalículos, tapones biliares
  • Insuficiente excreción, conjugación y concentración
  • Bloqueo de concentracion de urobilinogeno
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11
Q

Como es la ictericia en la colestasis intrahepatica?

A

Ictericia rojo amarillenta

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12
Q

Van de Bergh

A

Reaccion quimica para medir los niveles de bilirrubina en sangre

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13
Q

Van de Bergh total e inmediata en colestasis intrahepatica

A

++ y +

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14
Q

Como estan las heces en la colestasis intrahepatica?

A

Claras

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15
Q

Como se presenta la orina en la colestasis intrahepatica?

A

Bilirrubina y urobilinógeno: ++

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16
Q

Como se presenta la obstruccion extrahepatica con ictericia?

A

Canalículos biliares dilatados
Obstrucción (p.ej Tumor) causa reflujo; presión
retrógrada

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17
Q

Como es la ictericia en la obstruccion extrahepatica?

A

Ictericia verde amarillenta, acolia

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18
Q

Van de Bergh total e inmediata en la obtruccion extrahepatica

A

++++ y +++

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19
Q

Como se presenta la orina en la obstruccion extrahepatica?

A

Bilirrubina: +++ y urobilinógeno: 0

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20
Q

Como se suele presentar la cirrosis en la clinica?

A
  • Encefalopatía
  • Varices esofágicas
  • Ginecomastia
  • Vena umbilical recanalizada
  • Cabeza de medusa
  • Hipogonadismo
  • Ascitis
  • Eritema palmar
  • Telangiectasias
  • Edema
  • Tendencia hemorrágica
  • Dedos en palillo de tambor (Sd. Hepatopulmonar)
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21
Q

Varices esofágicas

A

En cirrosis, se tratan ligandolos para evitar sangrado y esclerosis para erradicarlo

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22
Q

ALT y AST como prueba de funcion hepatica

A

Marcan Daño hepatocelular

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23
Q

Bilirrubina como prueba de funcion hepatica

A

Marcan Colestasis, obstrucción biliar, defecto conjugación

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24
Q

Fosfatasa alcalina como prueba de funcion hepatica

A

Marcan Colestasis, infiltración, obstrucción biliar

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25
Q

Tiempo de protrombina y albumina como prueba de funcion hepatica

A

Muestran Función sintética del hígado

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26
Q

GGPT, Á. Biliares, 5’ nucleotidasa como prueba de funcion hepatica

A

Muestran Colestasis, obstrucción biliar

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27
Q

LDH como prueba de funcion hepatica

A

Muestran Daño hepatocelular. No específico de hígado

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28
Q

Bilirrubina que tambien se encuentra aumentada en otras enfermedades

A

Eritrocitos (hemolisis, sangrado, sepsis)

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29
Q

AST que tambien se encuentra aumentada en otras enfermedades

A

Musculo esqueletico, musculo cardiaco

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30
Q

LDH que tambien se encuentra aumentada en otras enfermedades

A

Corazon, eritrocitos

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31
Q

Fosfatasa alcalina que tambien se encuentra aumentada en otras enfermedades

A

Hueso, placenta, riñones, primer trimestre embarazo

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32
Q

Albumina disminuida que tambien se encuentra disminuida en otras enfermedades

A

Enteropatía, Sd. nefrótico, congestión cardíaca

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33
Q

AST niveles normales

A

11-32 Unidades/L

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34
Q

ALT niveles normales

A

3-30 unidades/L

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35
Q

FA niveles normales

A

35-105 unidades/L

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36
Q

GGPT niveles normales

A

2-65 unidades/L

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37
Q

Elevacion minima, moderada y significativa de ALT y AST

A
  • Minima: menor a 2-3
  • Moderada: 2-3 a 20
  • Significativa: mayor a 20
38
Q

Elevacion minima, moderada y significativa de FA

A
  • Minima: menor a 1.5-2
  • Moderada: 1.5-2 a 5
  • Significativa: mayor a 5
39
Q

Elevacion minima, moderada y significativa de GGPT

A
  • Minima: menor a 2-3
  • Moderada: 2-3 a 10
  • Significativa: mayor a 10
40
Q

Niveles de ALT y AST en cirrosis

A

ALT suele ser + alto que AST, pero este se invierte en cirrosis.

41
Q

Pruebas diagnostioc VHC

A
  • Ac de VHC (1o a revisar) por ELISA
  • VHC RAN Cualitativa y cuantitativo (Para saber si sigue presente)
  • Genotipo (Para determinar Tx)
42
Q

Anticuerpos de virus C negativo y RNA VHC negativo

A

no hay infeccion

43
Q

Anticuerpos de virus C positivo y RNA VHC positivo

A

VHC presente

44
Q

Anticuerpos de virus C positivo y RNA VHC negativo

A

1 Infeccion resuelta

  • Falso positivo menor 1% de casos
  • VHC tratado por debajo de limites detectados
45
Q

Anticuerpos de virus C negativo y RNA VHC positivo

A

1 Infeccion presente en pacientes inmunocomprometidos o en hemodialisis

  • Infeccion temprana
  • Falso positivo
  • Sistema de prueba contaminado
46
Q

Evolucion de Hepatitis B

A

Adquisicion, infeccion aguda, infeccion cronica, cirrosis

47
Q

a que puede evolucionar la cirrosis en hepatitis B?

A

Carcinoma hepatocelular (30%)
Muerte
Descompensacion

48
Q

Cuando mas se puede presentar carcinoma hepatocelular en hepatitis b?

A

En la infeccion cronica

49
Q

Cuando mas se puede presentar descompensacion en hepatitis b?

A

En la infeccion cronica

50
Q

Cuando se puede presentar resolucion en hepatitis b?

A

En enfermedad aguda y cronica

51
Q

Cual es la diferencia en infeccion Hepatitis B en RN y en adultos?

A
  • 90% de casos de RN evolucionan a casos cronicos

- 90% de casos de adultos pueden curarse

52
Q

Transision de Hepatitis B

A

Sexual, sanguíneo

53
Q

Tx de Hepatitis B

A

Antivirales de Hepatitis B para control de por vida

54
Q

Efecto de vacuna de Hepatitis B

A

Se administra DNA recombinante que estimula la producción de anti-HBs

55
Q

Dosis de vacuna Hepatitis B

A

1: Primeras hr del nacimiento
2: 2 meses
3: 6 meses de edad

56
Q

Unico anticuerpo que protege contra la infeccion de Hep B

A

Anti HBs

57
Q

anticuerpo que determina si la infeccion de Hep B es aguda o cronica

A

Anti HBc

  • IgM agudo
  • IgG cronico
58
Q

anticuerpo de baja infectividad en la infeccion de Hep B

A

Anti HBe

59
Q

Estos componentes demuestran si en la infeccion de Hep B hay replicacion

A

HBe y DNA viral

60
Q

Este componente demuestra si en la infeccion de Hep B hay alta infectividad

A

HBe

61
Q

Este componente se utiliza en la infeccion de Hep B para elegir tx y revisar efectividad

A

DNA viral

62
Q

Este componente se presenta en Hep B para demostrar que hay infeccion activa y presente

A

HBs

63
Q

Orden que se presentan los componentes de Hep B

A 
Antigeno S
Antigeno E
Anticuerpo C
Anticuerpo E
Anticuerpo S
64
Q

Nemotecnia para Hep B

A 
S
P
E
C
I
E
S
65
Q

Componentes presentes en infeccion aguda

A
  • HbSAg
  • Anti-HBs
  • Anti-HBc IgM
  • HBeAg
  • DNA
  • Transaminasas alteradas
66
Q

Componentes presentes en infeccion resuelta

A
  • Anti-HBs
  • Anti-HBc IgG
  • Anti-HBe
  • Transaminasas normales
67
Q

Componentes presentes despues de vacuna

A
  • Anti-HBs

- Transaminasas normales

68
Q

Componentes presentes en infeccion con replicacion

A
  • HbSAg
  • Anti-HBc IgG pueden o no estar presentes
  • HBeAg
  • DNA
  • Transaminasas alteradas
69
Q

Componentes presentes en infeccion sin replicacion

A
  • HbSAg
  • Anti-HBc IgG
  • Anti-HBe
  • Transaminasas normales
70
Q

Componentes presentes en infeccion mutante pre-core

A
  • HbSAg
  • Anti-HBc IgG
  • Anti-HBe
  • DNA
  • Transaminasas alteradas
71
Q

Componentes presentes en infeccion con portador sano

A
  • HbSAg
  • Anti-HBc IgG pueden o no estar presentes
  • Anti-HBe
  • DNA puede o no estar presente
  • Transaminasas normales
72
Q

Hígado Graso

A

Vesículas macrovesiculares c/ grasa) por Obesidad, DM, HTA, sindrome metabolico. Esteatosis microvesicular puede ser causada por medicamentos (Sd. Reye)

73
Q

Como evoluciona la esteatohepatitis

A

A partir de la Esteatosis

74
Q

Como se presenta la esteatohepatitis

A

Inflamación, degeneración balonoide, hialina alcohólica (Cuerpos de Mallory Denk), Fibrosis “Tela de gallinero” con manifestaciones clínicas de HT Portal

75
Q

Dx de Colangitis esclerosante primaria

A

CPRE o Colangio RM

76
Q

Hepatitis Autoinmune Tipo 1

A

AML, ANA, AHS (Grave)

77
Q

Hepatitis Autoinmune Tipo 2

A

AMHR 1, ALT, Hipergammaglobulinemia

78
Q

Anticuerpos en Hepatitis Autoinmune

A

Anti SM, Antinucleares, Antimitocondriales, anti LKM, anti SLA

79
Q

Representa riesgo de presentar Hepatitis Autoinmune

A

HLA: B8, DR3. DR4

80
Q

Metodos para medir fibrosis

A
  • FibroMax
  • Prometheys FIBROspect 2
  • Hepascore
  • Fibrometer
  • SHASTA Index
  • ELF
  • FibroScan
  • AIXPLORER
81
Q

FibroMax

A

Alfa 2 Macroglob, Apo A1, BT, GGT, AST, ALT, GLUC, Col, TG, Peso Est

82
Q

Prometheus FIBROSpect II

A

AH, TIMP-1, a2M

83
Q

Hepascore

A

AH, BilT, GGT, a2M, edad, género

84
Q

Fibrometer

A

AH, PI, AST, a2M, urea, edad

85
Q

SHASTA Index

A

AH, AST, albúmina

86
Q

ELF

A

AH, PIINP (De colágena tipo III), TIMP

87
Q

FibroScan

A

Medición NO invasiva de fibrosis

88
Q

AIXPLORER

A

Elastografía tiempo

real (US)

89
Q

Microarreglos en CHC

A

Identifica genes como biomarcadores: Estadiaje, predicción de recurrencia, pronóstico, tx

90
Q

Sistema MARS

A

Diálisis hepática. Indicado en prurito intratable (Colestasis)

Gastroenterologia (10 decks)

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