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Gastroenterologia > Sindrome de Colon Irritable > Flashcards

Sindrome de Colon Irritable Flashcards

(77 cards)

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1
Q

Sindrome de colon irritable

A

Dolor abdominal, cambios en el hábito intestinal y distensión; puede acompañarse de meteorismo y flatulencias

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2
Q

En que se subdivide el SII?

A

Diarrea, Estreñimiento o Mixto

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3
Q

Prevalencia en México de SII

A

16%

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4
Q

Genero mas comun que presenta SII

A

Mujeres

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5
Q

Subtipos de SII mas frecuentes

A

mixto y estreñimiento

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6
Q

3 hipótesis para explicar el SII

A

1) Cambios en la regulación periférica de la fisiología digestiva.
2) Modificaciones del eje cerebro-intestino-microbiota
3) Problemas por factores psicológicos y estrés

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7
Q

Que generan los cambios en el SNC y enterico?

A
  • Anormalidades en la motilidad
  • Hipersensibilidad visceral
  • Alteracion de la permeabilidad intestinal
  • Alteracion la inmunidad intestinal
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8
Q

Neurotransmisor del sistema nervioso entérico

A

Serotonina

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9
Q

Donde se encuentra la serotonina en el cuerpo humano?

A

neuronas, células enterocromafines y cebadas

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10
Q

Estimulos que liberan la serotonina

A

Distension mecanisma, estímulos β adrenérgicos, muscarínicos, nicotínicos y receptores 5-HT3

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11
Q

Estimulos que inhiben la serotonina

A

estímulos α2 adrenérgicos, histamina, GABA y receptores 5-HT4

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12
Q

Que ocurre en la 5-HT en pacientes con SII y diarrea?

A

Esta hormona aumenta

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13
Q

Que ocurre en la 5-HT en pacientes con SII y estrinimiento?

A

Esta hormona disminuye

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14
Q

Que ocurre con las celulas de la mucosa en pacientes post-infecciosos?

A

numero mayor de células enterocromafines

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15
Q

Que es el reflejo gastrocolonico?

A

Aumento de la contraccion del tracto gastrointestinal cuando los alimentos llegan a un estómago vacío

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16
Q

Que ocurre con el reflejo gastrocolonico en pacientes con SII con diarrea?

A

está aumentado, prolongado y acentuado

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17
Q

Que ocurre con el gas en SII con diarrea?

A

Hay una disminución en el transporte de gas (metano)

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18
Q

Que tiene de relevancia el gas metano en la digestion?

A

Es producido por fermentacion y degradacion de alimentos. Contrae al intestino, reduciendo la velocidad del peristaltismo

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19
Q

Que criterios se utilizan para el diagnostico de SII con dirrea?

A

Criterios de Roma IV

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20
Q

Que porcentaje de heces duras y de heces sueltas se encuentra en SII-E?

A
  • Mayor de 25% de heces duras

- Menor de 25% de heces sueltas

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21
Q

Que porcentaje de heces duras y de heces sueltas se encuentra en SII-M?

A
  • Mayor de 25% de heces duras

- Mayor de 25% de heces sueltas

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22
Q

Que porcentaje de heces duras y de heces sueltas se encuentra en SII-D?

A
  • Menor de 25% de heces duras

- Mayor de 25% de heces sueltas

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23
Q

Que porcentaje de heces duras y de heces sueltas se encuentra en SII-U?

A
  • Menor de 25% de heces duras

- Menor de 25% de heces sueltas

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24
Q

Objetivo de tratamiento en SII?

A

Se busca normalizar el hábito intestinal y ↓ el dolor abdominal

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25
Se recomienda el uso de probioticos en el tratamiento en SII?
No estan totalmente probados
26
Familias de Farmacos de tratamiento de SII
ATC, ISRS y antiespasmódicos
27
ATC que se utiliza en el tratamiento de SII
Amitriptilina
28
Farmacos de tratamiento de SII-D
-rifaximina -alosetrón #1 loperamida
29
Uso de rifaximina en el tratamiento de SII-D
meteorismo
30
Uso de alosetrón en el tratamiento de SII-D
px con diarrea grave que no responden a otros tx
31
Farmacos de tratamiento de SII-E
Linaclotida Lubiprostona PEG o lactulosa
32
Tratamiento no farmacologico de SII-E
Aumentar fibra en la dieta
33
Uso de lubiprostona en el tratamiento de SII-E
↑ secreción de líquidos y electrolitos
34
Uso de PEG o lactulosa en el tratamiento de SII-E
Son laxantes osmóticos
35
Mecanismo de accion de Linaclotida
agonista del guanilato ciclasa C
36
Mecanismo de accion de Lubiprostona
activador de canales de cloro
37
Definicion de Estreñimiento
Trastorno intestinal funcional presentado con evacuaciones infrecuentes, incompletas o difíciles sin cumplir criterios de SII con duración de al menos 3-6 meses.
38
Sintomas de Estreñimiento
pujo, evacuaciones duras y menor número de deposiciones
39
Prevalencia del Estreñimiento
12.6-16.6% predominando en mujeres
40
Clasificacion del Estreñimiento
primario y secundario
41
Estreñimiento primario
Clasificado en transito normal, lento y trastorno de defecación
42
Estreñimiento secundario
medicamentos, lesiones anatómicas o enfermedades metabólicas y neurológicas
43
estreñimiento funcional
El tránsito es normal y no hay trastorno de las evacuaciones | -Puede haber dolor asociado y solaparse con SII-E
44
estreñimiento por tránsito lento adquirido
número de células de Cajal está reducido, deposiciones infrecuentes, poca urgencia, falta de respuesta a laxantes
45
estreñimiento por trastorno de defecación
hay evacuaciones incompletas, esfuerzo excesivo y utilización de maniobras manuales o digitales
46
Cuando se sospecha de un defecto en el sistema nervioso entérico?
En el megacolon y megarrecto idiopático
47
Defectos adquiridos del SNE pueden causar estreñimiento en que enfermedad?
enfermedad de Chagas
48
Como se diagnostica el estreñimiento?
Se utilizan los criterios de Roma IV
49
Cuales son los criterios generales de Roma IV para el estreñimiento?
- Presencia de uno o mas de los criterios obligatorios - La presencia de heces liquidas es rara sin el uso de laxantes - No deben existir criterios suficeinetes para el diagnostico de SII
50
Cuales son los criterios obligatoros de Roma IV para el estreñimiento?
- Esfuerzo excesivo al menos en el 25% de deposiciones - Heces duraes al menos en 25% de deposiciones (tipo 1-2 de Bistrol) - Sensacion de evacuacion incompleta al menos en el 25% de las deposiciones - Sensacion de obstruccion o bloqueo anorrectal al menos en el 25% de deposiciones - Maniobras manuales para facilitar la defecacion al menos en 25% de deposiciones - Menos de 3 deposiciones espontaneas completas a la semana
51
Tratamiento de Estreñimiento funcional
Ingesta de fibra recomendada de 12-30 g al dia
52
Tratamiento de Estreñimiento por tránsito lento, por fármacos o trastornos de la evacuación
- 30 g de fibra - laxante osmótico (Mg o PEG) - -Si no funciona se puede añadir bisacodilo (procinético)
53
Tratamiento de Estreñimiento por opioides
- Prucaloprida - Lubprostona - Linaclotida - Naloxegol - Metilnaltrexona
54
Si no funciona el tratamiento inicial de Estreñimiento, que se debe hacer?
- Descartar trastorno de evacuacion | - Tratamiento biorretroalimetnacion con relajacion muscular de esfinteres anales y suelo pelvico
55
Si no funciona ningun tratamiento del Estreñimiento ni so asocia a ningun trastorno de evacuacion, que se debe hacer?
a colectomía subtotal es eficaz
56
5HT3
↑ Secreción y percepción de dolor
57
5HT4
↑ Motilidad
58
Por que se presenta la distensión abdominal?
- Tránsito de gas retardado - Fermentación bacteriana de alimentos NO digeridos - >Sensibilidad del intestino a volúmenes de gas luminal normales - Musculatura disfuncional de pared abdominal
59
Genética en IBS
- >Frecuencia en gemelos monocigóticos - Polimorfismos genético de interleucinas inflamatorias - Polimorfismo genético en el transportador de serotonina (SERT)
60
Definicion de Roma 3 de IBS
Dolor/malestar abdominal al menos 3 días/mes durante los últimos 3 meses asociado c/ 2 o + de los siguientes: - Mejora con defecación - Inicio asociado con cambio en frecuencia de deposiciones - Inicio asociado con cambio en forma de heces
61
Cuanto tiempo debe haber cumplido los criterios de roma 3 de IBS para establecer diagnostico
Criterios cumplidos durante los últimos 3 meses con inicio de sxs al menos 6 meses antes del dx
62
Definicion de Roma 4 de IBS
Dolor o malestar abdominal recurrente al menos 1 día/sem - Cambios en defecación, frecuencia y consistencia en heces durante los últimos 3 meses con inicio de sxs al menos 6 meses antes del dx
63
Tamizaje inicial que se recomienda a la sospecha de IBS
BH Completa y Sangre oculta en heces
64
Interrogatorio con sintomas de alarma de IBS
>55 años, AF cáncer GI, ↓ peso no intencional, sxs nocturnos, disfagia u odinofagia, datos de hemorragia del tubo digestivo, anorexia y saciedad temprana.
65
Laboratorio con sintomas de alarma de IBS
Anemia, leucocitosis, VSG o proteína C reactiva ↑
66
Funcion de escala de Bistrol
Identifica consistencia de heces
67
Escala de Bistrol Tipo 1
Heces en bolas duras separadas como avellanas
68
Escala de Bistrol Tipo 2
Como una salchica pero caprina
69
Escala de Bistrol Tipo 3
Como una salchica con superficie cuarteada
70
Escala de Bistrol Tipo 4
Como una salchicha con superficie lisa y blanda
71
Escala de Bistrol Tipo 5
Bolas blandas con bordes recortados bien definidos
72
Escala de Bistrol Tipo 6
Bolas blandas y pastosas con bordes lisos
73
Escala de Bistrol Tipo 7
Completamente lisas
74
Tipo de heces segun escala de Bistrol en SII con diarrea
Tipo 6 y 7
75
Tipo de heces segun escala de Bistrol en SII con Estreñimiento
Tipo 1 y 2
76
Como ayuda la dieta FODMAP en IBS
Menor produccion de gas
77
Farmacos mas recomendados para IBS segun evidencia
- Linaclotida - Lubiprostona - PEG-laxantes - Rifaximina - Alosetron

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