Tratamiento trastornos motores esofago Flashcards
(30 cards)
Tratamiento acalasia
Dilatacion neumatica (acalasia tipo 1 y 2) y o cirugia
A que pacientes con acalasia se les da tratamiento farmacologico?
A pacientes que tienen CI la cirugia o dilatacion
Medicamentos que se dan a pacientes con acalasia
nitratos, bloqueadores de Ca y toxina botulínica
Agentes esclerosantes
Sustancias quimicas que se inyectan para causar daño en la pared profunda de las venas
Ejemplo de agente esclerosante
oleato de etanolamina
EA de los agentes esclerosantes
Tienen efecto necrosante sobre el musculo esofagico
Cuando se realiza Miotomia o POEM en pacientes con acalasia
Px <40 años con acalasia tipo III
Trastornos mayores de peristalsis
- Espasmo esofagico distal
- Esofago hipercontractil de Jackhammer
- Contractilidad ausente
Trastornos menores de peristalsis
- Motilidad inefectiva
- Peristalsis fragmentada
Criterio manometrico de Chicago 3.0 para espasmo esofagico distal
> 20% de contracciones prematuras
Criterio manometrico de Chicago 3.0 para esofago hipercontractil de Jackhammer
> 20% de contractilidad distal integrada.
>8.000 mm/Hg/cm/seg
Criterio manometrico de Chicago 3.0 para Motilidad inefectiva
≥50% de degluciones inefectivas
Criterio manometrico de Chicago 3.0 para peristalsis fragmentada
≥50% de degluciones fragmentadas y no efectivas
Radiografia para espasmo esofagico distal
Esofago en sacacorchos
Radiografia para esofago de Jackhammer
esófago en cascanueces
Tratamiento de ausencia de contractilidad
Procineticos o cirugia antirreflujo
Tratamiento de primera linea para trastornos motores espasticos
IBP, nitratos, bloqueadores de Ca, sildanefilo y ATC
Tratamiento de segunda linea para trastornos motores espasticos
toxina botulínica y dilatación neumática
Tratamiento de tercera linea para trastornos motores espasticos
POEAM
Trastorno menor de peristalsis fallido
Menor a 100 mm/Hg
Trastorno menor de peristalsis debil
Menor a 450 mm/Hg
Trastorno menor de peristalsis fragmentado
distancia mayor a 5cm sin contracción
Esclerodermia
Hipotonía del EEI, contracciones simultáneas de baja amplitud y solo se preserva la parte esofágica con músculo estriado
Tratamiento de Sd de CREST
betanecol o buspirona