Enfermedad hipertensiva del embarazo Flashcards
(48 cards)
epidemio
complican 5 a 10% de todos los embarazos
causa principal de muerte; 25 a 30% de las muertes maternas
500,000 muertes al año mundial
triada preclampsia
hipertension
proteinuria
edema
hipertension en embarazo
TA sis >140 mmHg
TA dia >90 mmHg
al menos dos cifras normales separadas por un periodo de 4 a 6 horas
caracterisitcas hipertension gestacional
en embarazo, parto y puerperio no edema no proteinuria retorna a normalidad 10 dias posparto hasta 12 semanas tras parto 70% puede evolucionar a preeclampsia
caracterisitcas hipertension cronica
30% de las encontradas en la gestacion existencia de HAS ya conocida antes de 20 SDG persiste despues de 12 semanas posparto daño sistemico incrementa riesgo 30% de preeclampsia incrementa riesgo 3 a 10% de desprendimiento de placenta 85% de los embarazos son exitosis
caracterisitcas preeclampsia
principal causa de muerte materna
principal causa de morbimortalidad perinatl
> 20 SDG
fisiopatologia de preeclampsia
implantacion de la placenta con invasion de trofoblasto al miometrio rompiendo vasos intramiometriales, arterias espirales y arcuatas, llevando a proceso de ocidacion o estres oxidativo, radicales libros y daño endotelial
segunda teoria de preeclampsia
daño endotelial que origina imbalance de prostaglandinas, la prostaciclina producida en endotelio vascular con poder antiagregante plaquetario y vasodilatador y tromboxano A2 producido por plaquetas y con poder vasconstrictor y agregante plaquetario
si se daña el endotelio se produce prostaciclina pero no tromboxano, llevando a vasoconstriccion, hipertension y daño vascular
factores de riesgo de preeclampsia
primigestas < 20 años multiparas > 5 y >40 años antecedente familiar raza negra enfermedad subyacente obesidad embarazo molar embarazo multiple ejercicio fisico excesivo anomalias uterinas
factor de riesgo preeclampsia antecedente familiar
madre x6
hermana x8
factor de riesgo preeclampsia enfermedad subyacente
HAS 15 a 40%
DM 10 a 35%
autoinmunes 10 a 20%
enfermedad tiroidea, renal, cardiaca 30%
factor de riesgo preeclampsia obesidad
factor de riesgo importante 20%
medidas preventivas preeclampsia
reposo 30 a 60 min dia en decubito lateal izquierdo
aspirina en primer trimestre
calcio
clinica de preeclampsia
edema tercio inferior de pierna o cara o manos
proteinuria 300 mg/24 hr
cefalea, tinitus, vision borrosa, dolor epigastrico o cuadrante superior derecho del abdomen, hiperreflexia, oliguria
acido urico > 6 se asocia con cuadros severos
lesiones renales en preeclampsia
tumefaccion de endtelio glomerular y vacuolizacion
deposito de material amiloide en celulas endoteliales
clinica preeclampsia
embarazo > 20 SDG
TA >140/>90
proteinuria >300/24 hrs
edema
caracteristicas preeclampsia leve
TA sistolica 140-159 TA diastolica 90-109 proteinuria >300 mg o <5g puede o no haber edema no hay o leve cefalea, fotopsia, tinitus
caracteristicas preeclampsia grave
TA sistolica >160 TA diastolica >110 proteinuria >5 g/24 h puede o no haber edema cefalea, fotopsia, tinitus oliguria <500 ml en 24 h vasoespasmo severo, hiperreflexia edema agudo de pulmon plaquetomenia <100,000 Cr >1.1 mg/dl
tratamiento preeclampsia > 34 SDG
interrupcion del embarazo
manejo preeclampsia < 34 SDG
manejo conservador
induccion de madurez pulmonar
determinacion de bienestar fetal
manejo preeclampsia severa
interrupcion del embarazo independiente de edad gestacional
antihipertensivo usados en preeclampsia
labetalol nifedipina hidralizina metildopa metoprolol
antihipertensivo mas usado en preeclampsia
alfa metildopa + hidralazina
antihipertensivo contraindicado en preeclampsia
IECA
ARA
