Enfermedad tromboembólica venosa Flashcards
(34 cards)
¿Cuál es el trastorno hereditario de hipercoagulabilidad más frecuente asociado al tromboembolismo pulmonar?
La mutación del factor V de Leiden, que causa resistencia a la proteína C activada
¿Cuáles son las alteraciones electrocardiográficas más frecuentes en una tromboembolia pulmonar?
-inversión de la onda T en V1-V4
-patrón S1Q3T3
-taquicardia sinusal (respuesta fisiológica)
¿Cuál es el valor considerado elevado de dímero D?
500 ng/mL
¿Qué aspectos evalúa la escala PESI simplificada?
-edad >80 años
-cáncer
-enfermedad cardiopulmonar crónica
-frecuencia cardíaca ≥110lpm
-presión arterial sistólica <100mmHg
-saturación O2 <90%
¿Qué criterios se deben cumplir para que una tromboembolia pulmonar se clasifique como de bajo riesgo?
-paciente hemodinámicamente estable
-escala pronóstica PESI III o sPESI negativa
-ausencia de disfunción del ventrículo derecho y elevación de troponinas
¿Qué criterios se deben cumplir para que una tromboembolia pulmonar se clasifique como de riesgo intermedio-bajo?
-paciente hemodinámicamente estable
-escala pronóstica PESI III o sPESI ≥1
-disfunción del ventrículo derecho o elevación de troponinas
¿Qué criterios se deben cumplir para que una tromboembolia pulmonar se clasifique como de riesgo intermedio-alto?
-paciente hemodinámicamente estable
-escala pronóstica PESI III o sPESI ≥1
-disfunción del ventrículo derecho y elevación de troponinas
¿Qué criterios se deben cumplir para que una tromboembolia pulmonar se clasifique como de alto riesgo?
-inestabilidad hemodinámica (hipotensión persistente)
-escala pronóstica PESI III o sPESI ≥1
¿Cuál es el gold standard para diagnosticar enfermedad tromboembólica venosa?
Arteriografía pulmonar con contraste
¿Qué implica un resultado de dímero D negativo en un paciente con probabilidad clínica baja de enfermedad tromboembólica venosa?
Descarta la enfermedad tromboembólica venosa debido a su alto valor predictivo negativo
En caso de sospecha alta de TEP, ¿cuál es prueba de imagen inicial para confirmar el diagnóstico en un paciente sano?
Angio-TC pulmonar (TC espiral con contraste)
En caso de sospecha alta de TEP, ¿cuál es prueba de imagen inicial para confirmar el diagnóstico tras angio-TC negativa?
Gammagrafía de perfusión pulmonar
En caso de sospecha alta de TEP, ¿cuál es prueba de imagen inicial para confirmar el diagnóstico en un paciente con insuficiencia renal o alergia al contraste?
Gammagrafía de perfusión pulmonar
En caso de sospecha alta de TEP, ¿cuál es prueba de imagen para confirmar el diagnóstico tras angio-TC y gammagrafía de perfusión pulmonar negativas?
USG de extremidades
En caso de sospecha alta de TEP, ¿cuál es prueba de imagen para confirmar el diagnóstico tras angio-TC, gammagrafía de perfusión pulmonar y ultrasonido de extremidades negativos?
Arteriografía pulmonar con contraste
En caso de sospecha alta de TEP, ¿cuál es prueba de imagen para confirmar el diagnóstico en caso de inestabilidad hemodinámica?
Ecocardiograma
En caso de riesgo intermedio-alto de enfermedad tromboembólica venosa, ¿qué debe realizarse primero: el tratamiento anticoagulante o las pruebas de imagen?
Tratamiento anticoagulante pues la mayor parte de muertes se producen en los primeros momentos
¿Cuál es el tratamiento de la tromboembolia pulmonar con riesgo bajo?
Anticoagulación con heparina de bajo peso molecular (HBPM) o fondaparinux
¿Cuál es el tratamiento de la tromboembolia pulmonar con riesgo intermedio-bajo?
Anticoagulación con heparina de bajo peso molecular (HBPM) o fondaparinux
¿Cuál es el tratamiento de la tromboembolia pulmonar con riesgo intermedio-alto?
Anticoagulación con heparina no fraccionada (HNF) o fondaparinux
¿Cuál es el tratamiento de la tromboembolia pulmonar con riesgo alto?
Fibrinólisis (rTPA) y anticoagulación con heparina no fraccionada (HNF) o fondaparinux
V o F. El apixabán y el rivaroxabán se pueden iniciar como tratamiento de la tromboembolia pulmonar desde su diagnóstico sin realizar tratamiento puente con heparinas.
V.
V o F. La hemoptisis y el derrame pleural serohemático son contraindicaciones para anticoagular en caso de tromboembolia pulmonar.
F.
¿Cuáles son las contraindicaciones para anticoagulación y fibrinólisis en caso de tromboembolia pulmonar?
-historia de ictus hemorrágico
-ictus isquémico en los últimos 6 meses
-hemorragia activa
-cirugía reciente (SNC, retina, próstata)
-HTA maligna
