Ventilación mecánica

Question 1

¿Cuál es el modo ventilatorio más frecuente cuando se inicia ventilación mecánica invasiva tras la intubación orotraqueal?

Answer 1

Ventilación mandatoria controlada

Question 2

Indicaciones de ventilación mecánica no invasiva:

Answer 2

-hipoxemia moderada-severa, con relación PaO2/FiO2 <200mmHg o la necesidad de FiO2 >0.4, sin respuesta a medidas iniciales
-hipercapnia con acidosis secundaria (pCO2 >45mmHg y pH <7.35)
-evitar la fatiga y claudicación de la musculatura respiratoria
-signos clínicos de trabajo respiratorio grave
-no indicación de intubación orotraqueal y/o ventilación mecánica invasiva

Question 3

Patologías habituales que requieren VMNI

Answer 3

-agudización de EPOC (sobre todo si hipercapnia/acidosis respiratoria asociada)
-edema agudo de pulmón cardiogénico

Question 4

Indicaciones de ventilación mecánica invasiva:

Answer 4

-apnea o parada cardiorrespiratoria
-pausas respiratorias o bradicardia <50 lpm asociada
-alteración del estado de consciencia
-evidencia de agotamiento (disociación toraco-abdominal)
-broncoaspiración, hemoptisis o hematemesis amenazantes, incapacidad para expulsar secreciones
-inestabilidad hemodinámica asociada a insuficiencia respiratoria

Question 5

Indicaciones de intubación orotraqueal sin insuficiencia respiratoria:

Answer 5

-proteger vía aérea lesionada
-proteger vía aérea en riesgo (coma, sedación)
-obstrucción de vía aérea
-imposibilidad de eliminar secreciones