Fisiología y fisiopatología Flashcards

(75 cards)

1
Q

¿Qué es la elastancia pulmonar?

A

Es la capacidad del pulmón para volver a su posición de reposo después de ser distendido. Representa su tendencia a retraerse elásticamente tras la inspiración.

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2
Q

¿Qué es la complianza pulmonar?

A

Es la capacidad del pulmón para expandirse frente a un cambio de presión. Representa su distensibilidad, es decir, la facilidad con la que puede ser expandido durante la inspiración.

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3
Q

¿Cómo se llama al volumen que moviliza un individuo respirando en reposo?

A

Volumen corriente o tidal

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4
Q

V o F. El espacio muerto anatómico y el espacio muerto fisiológico son sinónimos.

A

F. El espacio muerto anatómico es el aire en las vías de conducción, mientras que el espacio muerto fisiológico incluye ese volumen más el aire en alvéolos ventilados pero no perfundidos.

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5
Q

¿Qué es el espacio muerto fisiológico?

A

Es el volumen de aire que se inhala pero no participa en el intercambio gaseoso (~150ml). Se compone del espacio muerto anatómico y el espacio muerto alveolar.

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6
Q

¿Cómo se llama al volumen que se puede inspirar después de una inspiración normal?

A

Volumen de reserva inspiratorio

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7
Q

¿Cómo se llama al volumen que se puede espirar después de una espiración normal?

A

Volumen de reserva espiratorio

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8
Q

¿Cómo se llama al volumen que contienen los pulmones después de una espiración máxima?

A

Volumen residual

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9
Q

¿Cómo se llama al volumen que contienen los pulmones en la posición de máxima inspiración?

A

Capacidad pulmonar total (VRI+VC+VRE+VR)

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10
Q

¿Cómo se llama al volumen máximo que se puede inspirar?

A

Capacidad inspiratoria

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11
Q

¿Cómo se llama al volumen que contienen los pulmones después de una espiración normal?

A

Capacidad residual funcional

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12
Q

¿Cómo se llama al volumen espirado máximo tras una inspiración máxima?

A

Capacidad vital

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13
Q

¿Cuáles son los volúmenes pulmonares estáticos que no se pueden medir mediante espirometría?

A

El volumen residual (VR), la capacidad residual funcional (CRF) y la capacidad pulmonar total (CPT)

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14
Q

¿Qué prueba se utiliza para medir los volúmenes pulmonares que no pueden evaluarse mediante espirometría?

A

La pletismografía

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15
Q

¿De qué formas se pueden expresar los resultados de una espirometría?

A

Pueden presentarse como porcentajes del valor teórico (considerándose normales entre el 80% y el 120%) o mediante z-scores, utilizando el límite inferior de la normalidad (LIN) y el límite superior de la normalidad (LSN)

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16
Q

¿Cuál es el rango de normalidad para los porcentajes del valor teórico en una espirometría?

A

Se considera normal un valor entre el 80% y el 120% del valor teórico esperado, ajustado por edad, sexo, talla y etnia

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17
Q

¿Cuál es el rango de normalidad en los z-scores en una espirometría?

A

Se considera normal un valor entre −1.64 y +1.64

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18
Q

¿Cuáles son las formas principales de graficar una espirometría?

A

-curva flujo-volumen
-curva volumen-tiempo

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19
Q

¿Qué parámetros se obtienen de la curva volumen-tiempo en la espirometría?

A

-volumen espiratorio forzado en el primer segundo (FEV1) o volumen espirado máximo en un segundo (VEMS)
-capacidad vital forzada (CVF)
-flujo espiratorio forzado medio entre el 25% y el 75% de la CVF (FEF 25-75%)
-índice de Tiffeneau (relación FEV1/CVF)

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20
Q

¿Cuál es el parámetro espirométrico que se altera más precozmente en un patrón obstructivo?

A

El FEF 25-75% (flujo espiratorio forzado medio entre el 25% y el 75% de la capacidad vital forzada) que refleja el flujo en las vías aéreas pequeñas, que suelen afectarse antes que las grandes vías en enfermedades obstructivas

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21
Q

¿Qué valor del flujo espiratorio forzado medio entre el 25% y el 75% de la capacidad vital forzada (FEF 25-75%) suele indicar obstrucción significativa en las vías aéreas pequeñas?

A

<60%

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22
Q

¿De qué otra forma se le conoce al peak flow?

A

Flujo espiratorio pico (PEF)

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23
Q

¿Cuál es la utilidad del peak flow?

A

Permite valorar la variabilidad del flujo aéreo y la gravedad de la obstrucción.

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24
Q

V o F. Es necesario realizar una espirometría completa para obtener el valor del peak flow.

A

F. El peak flow se puede medir de forma rápida y sencilla con un dispositivo portátil

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25
¿Cuál es el parámetro definitorio de las alteraciones obstructivas de la vía aérea?
El índice de Tiffeneau (FEV1/CVF) <70%
26
¿Cuáles son las patologías que se asocian más frecuentemente con el patrón obstructivo?
-EPOC -asma -bronquiolitis -bronquiectasias
27
¿Cuáles son las enfermedades intersticiales que pueden producir un patrón obstructivo?
-neumonía eosinofílica crónica -silicosis -sarcoidosis -alveolitis alérgica extrínseca (neumonitis por hipersensibilidad) -histiocitosis X -linfangioleiomiomatosis "necesito sisar al hili"
28
¿Cuál es el parámetro definitorio de las alteraciones restrictivas de la vía aérea?
La capacidad pulmonar total (CPT) <80%
29
¿Para qué tipo de obstrucción es más sensible la curva flujo-volumen?
Para la obstrucción de la vía aérea superior
30
En la curva flujo-volumen, ¿cuál es la rama inspiratoria y cuál es la rama espiratoria?
Rama espiratoria: rama superior Rama inspiratoria: rama inferior
31
¿En qué tipo de obstrucción de la vía aérea superior se ven afectadas las ramas inspiratoria y espiratoria?
En la obstrucción fija
32
¿En qué tipo de obstrucción de la vía aérea superior solo se ve afectada la rama espiratoria?
En la obstrucción variable intratorácica
33
¿En qué tipo de obstrucción de la vía aérea superior solo se ve afectada la rama inspiratoria?
En la obstrucción variable extratorácica
34
¿Cuáles patrones restrictivos se caracterizan por presentar un volumen residual normal o disminuido?
Los de causa parenquimatosa y extraparenquimatosa con afectación inspiratoria
35
¿Cuál patrón restrictivo se caracteriza por presentar un volumen residual aumentado?
Los de causa extraparenquimatosa con afectación inspiratoria y espiratoria
36
¿Cuáles son las patologías que se asocian con el patrón restrictivo parenquimatoso?
Las enfermedades intersticiales
37
¿Cuáles son las patologías que se asocian con el patrón restrictivo extraparenquimatoso con afectación inspiratoria?
-parálisis diafragmática unilateral -cifoescoliosis leve o moderada -obesidad leve a moderada obesidad -dolor torácico o abdominal intenso
38
¿Cuáles son las patologías que se asocian con el patrón restrictivo extraparenquimatoso con afectación inspiratoria y espiratoria?
-enfermedades neuromusculares -espondilitis anquilosante -cifoescoliosis severa u otras deformidades torácicas -obesidad mórbida
39
¿Cómo se define la hipertensión arterial pulmonar?
Elevación de la presión de la arteria pulmonar >20mmHg en reposo + aumento de la resistencia vascular pulmonar (>3 unidades Wood)
40
¿Cuál es la fórmula simplificada para calcular el gradiente alveoloarterial de oxígeno?
Gradiente = 130 - (PaO2 + PaCO2)
41
¿Cuál es el valor normal del gradiente alveoloarterial de oxígeno?
≤15mmHg
42
¿Cuáles son los mecanismos de hipoxemia?
-hipoventilación -alteración de la difusión -alteración de la relación V/Q -shunt -disminución de la PiO2
43
¿Cómo se define la hipoxemia?
Una PaO2 <80mmHg
44
¿Cómo se define la hipocapnia?
Una PaCO2 <35mmHg
45
¿Cómo se define la hipercapnia?
Una PaCO2 >45mmHg
46
¿Cuál es el principal mecanismo de regulación de la ventilación en condiciones normales?
La hipercapnia
47
¿Cuál es el principal estimulante de la ventilación en pacientes con EPOC?
La hipoxemia
48
¿Cómo se define la insuficiencia respiratoria?
PaO2 <60mmHg y/o PaCO2 >50mmHg
49
¿Cuál es la diferencia entre la insuficiencia respiratoria parcial y la global?
En la insuficiencia respiratoria parcial solo hay hipoxemia, en la insuficiencia respiratoria global hay hipoxemia e hipercapnia
50
¿Cómo se encuentran la PaCO2 y la PaO2 en una persona que hipoventila?
PaCO2 elevada PaO2 disminuida
51
¿Cómo se encuentran la PaCO2 y la PaO2 en una persona que hiperventila?
PaCO2 disminuida PaO2 elevada
52
V o F. Hipoventilación es sinónimo de hipercapnia.
V. La hipoventilación implica una ventilación alveolar insuficiente para eliminar adecuadamente el dióxido de carbono (CO₂), lo que lleva a una hipercapnia (aumento de la PCO₂ en sangre)
53
¿Qué valor define que hay una alteración de la difusión pulmonar?
DLCO <80%
54
¿Qué patologías se asocian con un aumento (>120%) de la capacidad de difusión pulmonar (DLCO)?
-síndrome de hemorragia alveolar -fases iniciales de insuficiencia cardiaca
55
¿Qué patologías se asocian con un descenso (<80%) de la capacidad de difusión pulmonar (DLCO)?
-enfisema -enfermedades intersticiales -patología vascular pulmonar (HTP, TEP)
56
¿Cuál patología más representativa que se caracteriza por un aumento del espacio muerto fisiológico?
La embolia pulmonar
57
¿Cuál es el mecanismo de hipoxemia que solo se produce con el ejercicio físico?
Alteración de la difusión
58
¿Cuál es el mecanismo de hipoxemia más frecuente?
Alteración de la relación V/Q
59
V o F. La relación V/Q es mayor en las bases pulmonares.
F. Es mayor en los ápices pulmonares
60
V o F. La ventilación y la perfusión son mayores en las bases pulmonares.
V. Esto es debido a la acción de la gravedad
61
¿Cuáles patologías producen hipoxemia por efecto shunt?
-atelectasia -ocupación del alveolo (síndrome de hemorragia alveolar, edema agudo de pulmón, neumonía, síndrome de distrés respiratorio agudo) -cortocircuitos vasculares intrapulmonares o extrapulmonares
62
¿Cuál es el mecanismo de hipoxemia que no corrige con oxígeno?
Shunt
63
¿Cuáles son los ejes de la curva de disociación de la hemoglobina?
Eje Y: saturación de hemoglobina Eje X: oxígeno libre (PO2)
64
¿Qué implica que la curva de disociación de la hemoglobina se desplace hacia la derecha?
Disminuye la afinidad de la hemoglobina por el oxígeno, es decir, libera el oxígeno con mayor facilidad a los tejidos
65
¿Cuál es el factor que desplaza la curva de disociación de la hemoglobina a la izquierda (factor alostérico positivo)?
Oxígeno
66
¿Cuáles son los factores que desplazan la curva de disociación de la hemoglobina a la derecha (factores alostéricos negativos)?
-disminución de pH (efecto Bohr) -aumento de CO2 -aumento de 2,3 difosfoglicerato (DPG) -aumento de temperatura
67
V o F. Con pequeños aumentos de la PO2 se logra un aumento significativo del contenido total de oxígeno.
F.
68
V o F. Con pequeños descensos de la PO2 se logra una importante disminución del contenido total de oxígeno.
V.
69
¿Qué porcentaje de saturación de la hemoglobina implica una PaO2 de 60mmHg?
90%
70
¿Cómo está la saturación de O2 en una intoxicación por CO?
Baja pero no es detectable por pulsioximetría convencional
71
¿En una intoxicación por CO hay hipoxemia y/o hipoxia?
Hay hipoxia (falta de oxígeno en los tejidos) sin hipoxemia (niveles bajos de PaO2)
72
¿Cuáles son las causas de hipoxemia con PaCO2 elevado y gradiente alveolo-arterial de oxígeno normal?
-intoxicación por opiáceos o benzodiacepinas -enfermedades neuromusculares -alteraciones de la caja torácica -enfermedades neurológicas
73
¿Cuáles son las causas de hipoxemia con PaCO2 y gradiente alveolo-arterial de oxígeno elevados?
-EPOC -crisis asmática grave
74
¿Cuál es la causa de hipoxemia con PaCO2 y gradiente alveolo-arterial de oxígeno normales?
disminución de la PiO2
75
¿Cuáles son las causas de hipoxemia con PaCO2 normal y gradiente alveolo-arterial de oxígeno elevado?
-trastorno de la difusión -alteración de la relación V/Q -cortocircuito (shunt)