Enfermedades de la pleura Flashcards
(45 cards)
¿Qué debemos sospechar si hay un pulmón blanco con desplazamiento del mediastino hacia el lado contrario?
Derrame pleural masivo
¿Qué debemos sospechar si hay un pulmón blanco con desplazamiento del mediastino hacia el mismo lado?
Atelectasia asociada a un cáncer de pulmón
¿Cuál es la primera prueba a hacer en el estudio del derrame pleural?
Una toracocentesis
¿Cuáles son los criterios de Light?
-proteínas en líquido pleural/ proteínas séricas >0.5
-LDH en líquido pleural/ LDH séricas >0.6
-LDH en líquido pleural >2/3 del límite superior de la normalidad del suero
¿Qué significa que no se cumpla ninguno de los criterios de Light?
Significa que el derrame pleural se trata de un trasudado y sugiere que la pleura está sana y que el problema de base es un desequilibrio hidrostático u oncótico
V o F. El derrame pleural se clasifica como trasudado si se cumple un solo criterio de Light.
F. El derrame pleural se clasifica como exudado si se cumple al menos uno de los criterios de Light.
¿Qué pruebas adicionales se pueden realizar para confirmar que el derrame pleural es un trasudado aún después de aplicar los criterios de Light?
-gradiente de albúmina sérica/ líquido pleural (>1.2g/dL)
-gradiente proteínas séricas/proteína pleural (> 3.1g/dL)
¿Cuáles son las principales causas de derrame pleural por trasudado?
-insuficiencia cardiaca
-cirrosis hepática
-síndrome nefrótico
¿Qué patología sugiere un cifra de NT-proBNP >1,500pg/ml en líquido pleural?
Insuficiencia cardiaca
¿En cuáles situaciones estaría indicado realizar toracocentesis en derrame pleural por insuficiencia cardíaca?
-fiebre
-dolor pleurítico
-derrame unilateral
-si no cede con tratamiento diurético (tras 72 horas)
¿Qué etiologías sugiere la presencia de líquido pleural hemático?
-traumatismo
-tumor
-tromboembolia pulmonar
¿Cuándo se considera que un derrame pleural es hemotórax?
Cuando el hematocrito es >50%
¿Cuál es la principal etiología de un hemotórax?
Traumatismo
¿Qué etiología sugiere un derrame pleural con más de 10,000 células/mL y predominio de neutrófilos?
Derrame pleural paraneumónico
¿Qué etiología sugiere un derrame pleural con más de 10,000 células/mL y predominio de linfocitos?
-tuberculosis
-tumor
¿Cuáles son los tumores que con mayor frecuencia causan un derrame pleural?
-cáncer de pulmón
-cáncer de mama
-linfoma
¿Qué características tiene un derrame pleural por tuberculosis?
-exudado unilateral
-ADA elevada (>40UI/l)
-interferón gamma elevado (>140pg/ml)
-escasas células mesoteliales (<5%)
-predominio de linfocitos
-glucosa baja >30mg/dL
-baja amilasa pleural
¿Qué características tiene el derrame pleural por artritis reumatoide?
-exudado
-ADA elevado
-linfocitosis
-pH muy bajo (<7.20)
-glucosa muy baja <30mg/dL
¿Qué características definen un empiema?
-pus (tiene muchos neutrófilos)
-tinción de Gram o cultivo positivo
¿Qué se considera como un derrame pleural paraneumónico complicado?
-pH <7.20
-glucosa <60mg/dL
¿Cuáles son las indicaciones para colocar un tubo de drenaje en un derrame pleural paraneumónico?
-presencia de pus
-organismos visibles en la tinción de Gram o en el cultivo
-glucosa en el líquido pleural <60mg/dl
-pH <7.20
-derrame loculado o tabicado
¿Cuáles son las indicaciones para colocación de drenaje torácico?
-derrame paraneumónico complicado
-empiema
-hemotórax
-quilotórax
-maligno para pleurodesis
¿Qué prueba está indicada en un derrame pleural exudativo de etiología desconocida y con baja sospecha de tuberculosis?
Biopsia pleural por toracoscopia
¿Qué prueba está indicada en un derrame pleural exudativo de etiología desconocida, con baja sospecha de tuberculosis, y con biopsia pleural por toracoscopia negativas?
Toracotomía
