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Neumología > Neoplasias pulmonares > Flashcards

Neoplasias pulmonares Flashcards

(65 cards)

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1
Q

¿En qué patologías deberíamos sospechar ante la presencia de acropaquias?

A

-cáncer de pulmón
-fibrosis pulmonar idiopática

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Q

¿Cuáles son las variedades histológicas fundamentales de tumores malignos de pulmón?

A

-adenocarcinoma
-carcinoma epidermoide
-carcinoma de células gigantes
-carcinoma neuroendocrino

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Q

¿Cuáles son las variedades histológicas de tumor maligno de pulmón que con mayor frecuencia son centrales?

A

-carcinoma epidermoide
-carcinoma microcítico

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4
Q

¿Cuáles son las variedades histológicas de tumor maligno de pulmón que con mayor frecuencia son periféricos?

A

-adenocarcinoma
-carcinoma de células gigantes

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5
Q

¿Cuál es la variedad histológica de tumor maligno de pulmón más frecuente?

A

Adenocarcinoma

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6
Q

¿Qué neoplasia pulmonar presenta positividad para el marcador histoquímico TTF-1 y napsina A?

A

Adenocarcinoma

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7
Q

¿Cuáles son las principales particularidades del adenocarcinoma de crecimiento lepídico?

A

Es de carácter poco invasor y presenta broncograma aéreo

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8
Q

¿Cuál es la variedad de tumor maligno de pulmón que tiene más tendencia a provocar derrame pleural?

A

Adenocarcinoma

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9
Q

¿Cuál es el síndrome paraneoplásico relacionado con el adenocarcinoma de pulmón?

A

Osteoarteopatía hipertrófica

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10
Q

¿Cuál es la variedad histológica de tumor maligno de pulmón que más frecuentemente se cavita?

A

Epidermoide

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11
Q

¿Qué neoplasia pulmonar presenta positividad para el marcador histoquímico p40 y p63?

A

Carcinoma epidermoide

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12
Q

¿Cuál es la variedad de tumor maligno de pulmón que con mayor frecuencia provoca el síndrome de Pancoast?

A

Epidermoide

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13
Q

¿Cuáles son los síntomas del síndrome de Pancoast?

A

-síndrome de Horner (ptosis palpebral, miosis, anhidrosis, enoftalmos)
-dolor severo en el hombro irradiado por el borde cubital del brazo (afectación del plexo braquial)
-debilidad o atrofia muscular (en mano o brazo)

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14
Q

¿Cuáles son los síntomas principales del síndrome de Horner?

A

-ptosis palpebral
-miosis (contracción de la pupila)
-anhidrosis
-enoftalmos (menos frecuente)

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15
Q

¿Por qué se produce el síndrome de Horner?

A

Por afectación del simpático cervical (ganglio estrellado)

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16
Q

¿Cuál es el síndrome paraneoplásico relacionado con el cáncer epidermoide de pulmón?

A

Hipercalcemia (PTH)

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17
Q

¿Cuál es el síndrome paraneoplásico relacionado con el cáncer de células grandes de pulmón?

A

Ginecomastia (HCG)

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18
Q

¿Cuál es la variedad histológica de tumor maligno de pulmón que con mayor frecuencia se disemina?

A

Microcítico

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19
Q

¿Cuál es la variedad histológica de tumor maligno de pulmón de peor pronóstico?

A

Microcítico

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20
Q

¿Cuál es la variedad histológica de tumor maligno de pulmón más quimiosensible?

A

Microcítico

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21
Q

¿Cuál es la variedad de tumor maligno de pulmón que con mayor frecuencia provoca el síndrome de la vena cava superior?

A

Microcítico

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22
Q

¿Cuál es la variedad de tumor maligno de pulmón que con mayor frecuencia provoca SIADH?

A

Microcítico

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23
Q

¿Cuáles son los síndromes paraneoplásicos relacionados con el cáncer microcítico de pulmón?

A

-SIADH (hiponatremia)
-síndrome de Cushing (ACTH)
-síndrome de Eaton-Lambert (Ac SOX1)
-polineuropatía sensitiva pura (Ac anti-Hu)

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24
Q

¿Qué neoplasia pulmonar presenta positividad para el marcador histoquímico CD56, cromogranina y sinaptofisina?

A

Tumor neuroendocrino

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25
¿Cuál es el orden de las pruebas de imagen en el estudio de una neoplasia maligna pulmonar?
-radiografía de tórax -TC de tórax y abdomen superior -PET-TC -RMN o TC cerebral (siempre en microcítico o si hay signos o síntomas neurológicos) -broncoscopia (bronquial, transbronquial o transtorácica)
26
¿Qué es T1 en el TNM del cáncer de pulmón?
Tumor ≤3cm No afecta bronquios principales, no invade pleura
27
¿Qué es T2 en el TNM del cáncer de pulmón?
Tumor >3 cm y ≤5cm Afecta un bronquio principal, invade pleura visceral
28
¿Qué es T3 en el TNM del cáncer de pulmón?
Tumor >5 cm y ≤7cm Invade pleura parietal, pared torácica, pericardio parietal, síndrome de Pancoast, nervio frénico (papá esquizofrénico)
29
¿Qué es T4 en el TNM del cáncer de pulmón?
Tumor >7cm Invade órganos extrapulmonares
30
¿Cuándo se considera patológica una adenopatía en el mediastino?
Cuando su diámetro corto es >10mm (1cm)
31
¿Qué es N0 en el TNM del cáncer de pulmón?
No hay afectación tumoral de los ganglios regionales
32
¿Qué es N1 en el TNM del cáncer de pulmón?
Hay afectación tumoral en ganglios **hiliares homolaterales**
33
¿Qué es N2 en el TNM del cáncer de pulmón?
Hay afectación tumoral en ganglios **mediastínicos homolaterales** y/o en ganglios **subcarinales**
34
¿Qué es N3 en el TNM del cáncer de pulmón?
Hay afectación tumoral en ganglios **contralaterales** mediastínicos y/o hiliares o en ganglios **supraclaviculares**
35
¿Qué es M1 en el TNM del cáncer de pulmón?
Hay metástasis a distancia
36
¿Cuáles son las indicaciones para realizar una estadificación invasiva del mediastino en el cáncer de pulmón no microcítico?
-tamaño mayor de 3cm -existencia de adenopatías patológicas N1 -sin metástasis
37
¿Cuál es la prueba de elección para realizar la estadificación mediastínica invasiva?
Ecobroncoscopia (EBUS) con punción transbronquial
38
¿Qué prueba se hace en caso de adenopatías patológicas en prueba de imagen con ecobroncoscopia negativa?
Mediastinoscopia
39
En el cáncer no microcítico de pulmón, ¿cuál es el tratamiento de un M1?
-**quimioterapia** -radioterapia paliativa -cirugía si hay una única metástasis en cerebro, suprarrenal o pulmón con tumor primario resecable
40
En el cáncer no microcítico de pulmón, ¿cuál es el tratamiento de un N3, M0?
Quimiorradioterapia
41
En el cáncer no microcítico de pulmón, ¿cuál es el tratamiento de un N2, M0?
-si es resecable: quimioterapia neoadyuvante + resección quirúrgica -si es irresecable: quimiorradioterapia
42
En el cáncer no microcítico de pulmón, ¿cuándo se considera N2 como potencialmente resecable?
-si es una adenopatía única <3cm -si es T1, T2 o T3 no invasivo
43
En el cáncer no microcítico de pulmón, ¿cuál es el tratamiento de un T4 invasivo?
Quimiorradioterapia
44
En el cáncer no microcítico de pulmón, ¿cuál es el tratamiento de un T1, T2, T3 o T4 no invasivo, N0-1?
**resección quirúrgica + linfadenectomía** + quimioterapia adyuvante si N1, invasión pleural, nódulos satélites o tumor >4cm
45
¿Cuáles son los primeros estudios genéticos que deben solicitarse en las neoplasias pulmonares no microcíticas de tipo no epidermoide?
Mutaciones del EGFR y del ALK
46
¿Cuál es la alteración más frecuente en el cáncer de pulmón no microcítico metastásico?
Mutación de KRAS
47
¿Cuál es el tratamiento sistémico del cáncer no microcítico con mutación del EGFR?
Osimertinib
48
¿Cuál es el tratamiento sistémico del cáncer no microcítico con mutación del gen ALK?
Alectinib
49
¿Cuál es el tratamiento sistémico del cáncer no microcítico con mutación de la PD-L1?
Pembrolizumab
50
¿Cuál es el tratamiento sistémico del cáncer no microcítico con mutación del gen ROS1?
Crizotinib
51
¿Cuál es el tratamiento sistémico del cáncer no microcítico con mutación del gen BRAF?
Dabrafenib + trametinib
52
¿Cuál es el tratamiento sistémico del cáncer no microcítico con mutación del gen NTRK1?
Entrectinib
53
En el cáncer microcítico de pulmón, ¿cuál es el tratamiento de un T1-2, N0, M0?
**Resección quirúrgica + linfadenectomía mediastínica** + quimioterapia si N0 + quimiorradioterapia si N1 o N2
54
En el cáncer microcítico de pulmón, ¿cuál sería el tratamiento de un T3-4 o N1-N3, M0?
Quimiorradioterapia concurrente
55
En el cáncer microcítico de pulmón, ¿cuál sería el tratamiento de un M1?
Quimioterapia
56
En el estudio de operabilidad para resección de tumor pulmonar, ¿cuáles son las primeros parámetros a tomar en cuenta?
-FEV1 (espirometría) -DLCO
57
V o F. Es necesario que los dos parámetros iniciales (FEV1 o DLCO) estén alterados para continuar con la evaluación de operabilidad en el cáncer de pulmón.
F. Basta con que uno solo esté por debajo del 80% del valor teórico para que esté indicada una prueba de esfuerzo
58
En el estudio de operabilidad para resección de tumor pulmonar, ¿qué procede si la FEV1 o la DLCO se encuentran por debajo del 80%?
Se realiza una prueba de esfuerzo cardiopulmonar para medir el consumo máximo de oxígeno (VO2 pico)
59
En el estudio de operabilidad para resección de tumor pulmonar, ¿qué valores de VO2 pico indican que se puede realizar la neumonectomía?
>75% del teórico o >20ml/kg/min
60
En el estudio de operabilidad para resección de tumor pulmonar, ¿qué valores de VO2 pico indican que no se puede operar?
<35% del teórico o <10ml/kg/min
61
En el estudio de operabilidad para resección de tumor pulmonar, ¿qué valores de VO2 pico requieren de más estudios para poder tomar una decisión?
entre 35-75% del teórico o 10-20ml/kg/min
62
En el estudio de operabilidad para resección de tumor pulmonar, ¿qué parámetros se necesitan tras una prueba de esfuerzo (VO2 pico) inconclusa?
-FEV1 postoperatoria -DLCO postoperatoria
63
En el estudio de operabilidad para resección de tumor pulmonar, ¿qué valores de FEV1 postoperatoria y DLCO postoperatoria indican operabilidad?
Ambos ≥30%
64
En el estudio de operabilidad para resección de tumor pulmonar, ¿qué valores de FEV1 postoperatoria y DLCO postoperatoria indican inoperabilidad?
Alguno <30%
65
¿Cuál es el tratamiento de un cáncer de pulmón resecable en paciente inoperable?
Radioterapia

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