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Kin > Épaule > Flashcards

Épaule Flashcards

1
Q

Articulation de l’épaule

A

Articulation scapulo-humérale

Tête de l’humérus et la cavité glénoïdale de la scapula

Aussi appelée articulation gléno-humérale

La tête de l’humérus fait 2/3 d’une sphère et la cavité glénoïdale est relativement plane
• Cette configuration ostéo-articulaire a pour avantage de rendre l’Articulation mobile, mais instable
• Systèmes capsulo-ligamentaires et musculaires participe à stabiliser l’articulation

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2
Q

La configuration de l’épaule permet la réalisation de mouvements de grandes …

A

amplitude, force et puissance

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3
Q

Mouvements possible de l’épaule avec degrés

A

Flexion : 180 degrés

Extention : 60 degrés

Abduction : 180 degrés
 Bras en abduction de 90 degrés, le bras peut se déplacer de 135 degré en abduction horizontale et de 45 degrés en adduction horizontale

Adduction : 75 degrés

Rotation interne : 80 degrés
 Abduction réduit à 60 degrés, mouvement réduit par les tendons

Rotation externe : 90 degrés
 Flexion réduite à 30 degrés car la rotation externe tend à mettre la partie antérieure de la capsule en tension

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4
Q

Articulation la plus mobile du corps?

A

L’Articulation scapulo-humérale est la plus mobile du corps humain

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5
Q

Les blessures à l’épaule résulte de

A

Blessure provient d’une mauvaise synchronisation entre les mouvements du bas et haut du corps

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6
Q

Les gestes violent requièrent?

A

Une épaule ayant une musculature antérieure puissante pouvant accélérer fortement

Une épaule équilibrée et stabilisée par les muscles abaisseurs et fixateurs de la scapula pour éviter une prédominance des muscles rotateurs internes aux dépends des rotateurs externes et présever le centrage de la tete de l’humérus dans la cavité glénoïdale de la scapula

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7
Q

Qu’est-ce qu’un programme équilibrée de gymnastiques

A

Des exercices posturaux sur le maintien de l’épaule dans de spositionsinhabituelles et contraignantes

Des exercices de musculation de l’ensemble des muscle de la C.S realisés avec les 4 types de contractions pour augmenter leur endurance et leur puissance musculaire

Exercices de proprioception de l’épaule en appui et en suspension réalisés avec des élastiques, sur ballon mou ou plateau instable pour améliorer le contrôle neuromusculaire des mouvements de l’épaule

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8
Q

Qu’est-ce qu’un programme équilibrée de natation

A

Développer l’endurance musculaire des muscles rotateurs et muscles stabilisateurs de la scapula

Maintenir l’extensibilité des muscles fléchisseurs et extenseurs fortement sollicités pour déplacer le membre sup. lors que la phase aérienne de retour et la phase propulsive afin d’éviter une psoture en fermeture antérieurs des épaules

Solliciter la proprioception pour améliorer le contrôle neuromusculaire de l’éapule et le centrage de la tête humérale et la coordination des mouvements lors des différents gestes de nage

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9
Q

Caractéristiques d’un tendinite à l’épaule

Cause possible

A

Inflammation d’origine microtraumatique
o Répétition de petites contraintes dsur le tendons des muscles de l’épaule aboutissant à l’inflammation

Également liée au déséquilibre de force entre les rotateurs internes et les rotateurs externes et qui sont caractérisées par des mouvements de grande amplitude sont à risque pour ce type de lésion

L’excès de force des rotateurs internes tend à antérioriser la position de la tête de l’humérus et à favoriser son conflit avec la voûte acromio-coracoïdienne lors des mouvements de flexion et d’abduction
o Connu sous le nom d’épaule de nageur
o Traitement : modifications d’habitudes d’entrainement avec un renforcement musculaire des rotateurs externes et du dentelié antérieur

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10
Q

L’humérus et la __________ se rejoingnent à ____________ pour former _______________

A

scapula se rejoignent à la cavité glénoïdale pour former l’articulation scapulo-humérale

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11
Q

Articulation scapulo-humérale

Type

Caractéristique

A

Synoviale sphéroïde

Pas très stable, car la cavité glénoïdale couvre seulement le tiers de la surface de la tête de l’humérus

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12
Q

Le complexe articulaire est formé par?

A
  • Articulations scapulo-humérale
  • Articulation acromio-claviculaire
  • Articulation sterno-claviculaire
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13
Q

Qu’Est-ce que le rythme scapulo-huméral

A

Articulations scapulo-humérale
Articulation acromio-claviculaire
Articulation sterno-claviculaire

Intéraction de ces articulations s’appelle le rythme scapulo-huméral

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14
Q

Comment fonctionne l’abduction et flexion de l’Articulation scapulo-huméral

A

Les premiers 30 degrés d’abduction ou 45 degrés de flexion s’effectuent surtout à l’Articulation scapulo-humérale alors que la scapula se déplace vers la colonne vertébrale pour se stabiliser sur le thorax

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15
Q

Que doit faire l’humérus lors qu’un mouvement de 90 degrés +

A

Pour se déplacer de plus de 90 degrés, l’humérus doit effectuer une roation externe

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16
Q

Décrit le mouvement de 180 degrés du bras

A

Pour un mouvement maximal du bras (180 degrés) le rapport est de 2 pour 1

120 degrés pour bras et 60 pour scapula

60 degrés séparer à 20 degrés pour acromio-claviculaire et 40 degrés pour sterno-claviculaire

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17
Q

Morphologie de l’humérus

A

o Tête de l’humérus

o Col anatomique de l’humérus

o Sillon intertuberculaire

o Tubercule majeur

o Tubercule mineur

o Col chirurgical de l’humérus

o Tubérosité deltoïdienne

o Épicondyles médial (interne) et latéral (externe)

o 3 fosses
 Fosse radiale
 Fosse coronoïdienne
 Fosse olécranienne

La trochlée de l’humérus

Capitulum

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18
Q

Caractéristiques

o Tête de l’humérus

o Col anatomique de l’humérus

o Sillon intertuberculaire

A

Tête de l’humérus
 Forme hémisphérique et lisse
 S’insère sur la cavité glénoïdale de la scapula

Col anatomique de l’humérus
 Supporte la tête
 Correspond à la plaque épiphysaire soudée

Sillon intertuberculaire
 Se situe entre le tubercule majeur (externe) et tubercule mineur (interne)
 Sert de guide au tendon du chef long du biceps brachial
 S’étend des tubercules à l’insertion du grand dorsal (Situé au-dessus de la tubérosité deltoïdienne)

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19
Q

Caractéristiques

Tubercule majeur

Tubercule mineur

Col chirurgical de l’humérus

A

Tubercule majeur
 Repère osseu le plus externe que l’on peut palper sur l’humérus
 Site d’ancrage pour muscles

Tubercule mineur
 Site d’ancrage pour muscles

Col chirurgical de l’humérus
 Situé sous les tubercules
 Lieu fréquent de fracture

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20
Q

Caractéristiques

o Tubérosité deltoïdienne

o Épicondyles médial (interne) et latéral (externe)

A

Tubérosité deltoïdienne
 Site d’insertion au muscle deltoïde

Épicondyles médial (interne) et latéral (externe)
 Protubérances servant de sites d’insertion aux muscles du poignet et de la main et aux ligaments du courde
 La distance interépicondylienne est indicative de la largeur du coude

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21
Q

Les 3 fosses de l’humérus et caractéristiques

A

Fosse radiale
• Située sur la face antérieur de l’humérus
• Accueille la tete du radius lorsque le coude est fléchi au maximum

Fosse coronoïdienne
• Dépression antérieure en forme de couronne
• Recoit le processus coronoide de l’ulna en flexion du coude

Fosse olécranienne
• Face postérieure de l’humérus
• L’olécrâne (Protubérance de l’ulna), s’introduit dans cette fosse à l’extension de l’avant-bras

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22
Q

Quels sont les deux surfaces articulaires distales de l’humérus et caractéristiques

Forme, côté et s’Articule avec?

A

La trochlée de l’humérus
• Située du côté interne
• En forme de poulie
• S’Articule avec l’ulna

Capitulum
• Forme de bosse arrondie
• Situé du côté externe de l’humérus
• S’articule avec la tête du radius

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23
Q

Qu’est-ce que le paradoxe de Codman

A

Rotation du bras après une série de mouvements –> le bras est alors en rotation interne et non en position neutre comme au départ

Flexion coude  abduction  bras position horizontale devant nous  baisser bras

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24
Q

Quels sont les ligaments de l’Articulation scapulo-humérale (7)

A

o Capsule articulaire

o Ligament coraco-huméral

o Ligament gléno-huméraux

o Ligament huméral transverse

o Bourse subacromiale

o Tendon du muscle biceps brachial

o Tendons des quatres muscles de la coiffe des rotateurs ( subscapulaire, supra-épineux, infra-épineux et petit rond)

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25
Q

Caractéristiques

Capsule articulaire

Ligament coraco-huméral

A

Capsule articulaire
 Participe peu au maintien de la stabilité de l’épaule, car son volume est 2x plus grand que la tête de l’humérus
 Permet grande amplitude de mouvements
 Partie inférieure plus faible donc plus propice à blessures

Ligament coraco-huméral
 Maintenir le stabilité de l’épaule
 Renforce la partie sup. De la capsule

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26
Q

Caractéristiques

Ligament gléno-huméraux

Ligament huméral transverse

Bourse subacromiale

A

Ligament gléno-huméraux
 Épaississement en forme de trois prolongements en forme de Z
 Mal définis et souvent absents
 Apporte une faible stabilité à l’articulation scapulo-humérale

Ligament huméral transverse
 Bandelette étroite entre les tubercules mineur et majeur
 Apporte une faible stabilité à l’articulation scapulo-humérale

Bourse subacromiale
 Site de blessures

27
Q

Caractéristiques

Tendon du muscle biceps brachial

Tendons des quatres muscles de la coiffe des rotateurs ( subscapulaire, supra-épineux, infra-épineux et petit rond)

A

Tendon du muscle biceps brachial
 Procurent stabilité à l’épaule en maintenant fermement la t^te de l’humérus dans sa cavité

Tendons des quatres muscles de la coiffe des rotateurs ( subscapulaire, supra-épineux, infra-épineux et petit rond)
 Maintiennent l’épaule ne place lors des activités de circumduction apide
 Participent au recentrage actif de la tête humérale sur la cavité glénoïdale lors des mouvements de bras de grande amplitude

28
Q

Quels sont les muscles les plus volumineux de l’Articulation humero-scapulaire

A

Grand pectoral

Grand dorsal

Deltoïde

29
Q

Quels sont les muscles de la face antérieur de l’Articulation huméro-scapulaire

A

Grand pectoral et coraco-brachial

30
Q

Origine
Insertion
Caractéristiques
fonctions

Grand pectoral

A 
Caractéristiques :
o	Grand muscle en forme d’éventail
o	Forme le bord antérieur de l’aisselle
o	Les seins sont attachés à ce muscle
o	Servent à élever la cage thoracique  muscle inspirateur accessoire (asthme)

2 chefs

Claviculaire
 Fonction : Flexion,adduction et rotation interne
 Origine : Clavicule
 Insertion : Tubercule majeur et sillon inter-tuberculaire

Sternocostal
 Fonction : Extension du bras fléchi, rotation interne et adduction
 Origine : Sternum et 2e à la 6/7e côte
 Insertion : Tubercule majeur et sillon inter-tuberculaire

31
Q

Origine
Insertion
Caractéristiques
fonctions

Coraco-Brachial

A

Origine : Processus coracoïde

Insertion : Face interne et milieu de l’humérus

Fonctions : Flexion et adduction du bras

Caractéristiques : Assistant-agoniste du grand pectoral

32
Q

Quel est le muscle de la face postérieure

A

Grand dorsal

33
Q

Origine
Insertion
Caractéristiques
fonctions

Grand dorsal

A

Origine : Processus épineux de T7 et T12 et ceux des vertèbres lombaires, crêtes du sacrum et de l’ilium, et les 4 dernières côtes

Insertion : Sillon inter-tuberculaire

Fonctions : Extension, adduction et rotation interne du bras

Caractéristiques :
o Plat et triangulaire
o Forme le bord postérieur de l’aisselle
o Muscle du nageur

34
Q

Muscles de la face latérale de l’Articulation scapulo-humérale

A

Deltoïde et grand rond

35
Q

Origine
Insertion
Caractéristiques
fonctions

Deltoïde

A

Caractéristiques
• Géométrie triangulaire, épais et forme arrondie de l’épaule
• Contribue à la moitié de la force à l’abduction et flexion
• Devient très actif entre 90 et 180 degrés
• Se fatigue plus rapidement entre 45 et 90 degrés

Origine communes : Clavicule, acromion et épine scapulaire
Insertion commune : Tubérosité deltoïdienne

Fibres latérales :
o Fonctions : Abduction
o Caractéristiques : Épais et donne sa forme arrondie à l’épaule

Fibres antérieures :
o Fonctions : Flexion, rotation interne
o Caractéristiques : Assistant-agoniste au grand pectoral

Fibres postérieures :
o Fonctions : Extension, rotation externe
o Caractéristiques : Assistant-agoniste au grand dorsal

36
Q

Origine
Insertion
Caractéristiques
fonctions

Grand rond

A

Origine : Angle inférieur de la scapula

Insertion : Sillon inter-tuberculaire

Fonctions : Extension, adduction, rotation interne et abducteur

Caractéristiques :
o Épais et cylindrique
o Forme le bord postérieur de l’aisselle
o Assistant-agoniste du grand dorsal

37
Q

Fonctions des coiffe des rotateurs

A

Protègent et assurent la stabilité de l’Articulation scapulo-humérale en enveloppat la tête de l’humérus

La stabilisation de l’Articulation peut devenir un inconvénient lors des déplacements de grande amplitude

38
Q

Quels sont les muscles de la coiffe des rotateurs

A

Subscapulaire

Infraépineux

Supraépineux

Petit rond

39
Q

Origine
Insertion
Caractéristiques
fonctions

Subscapulaire

A

Origine : Fosse subscapulaire

Insertion : Tubercule mineur

Fonctions : adduction et rotation interne

Caractéristiques :
o Triangulaire et forme en partie le bord postérieur de l’aisselle
o Protègent la face antérieure de l’articulation scapulo-humérale

40
Q

Origine
Insertion
Caractéristiques
fonctions

Supraépineux

A

Origine : Fosse supraépineuse

Insertion : Tubercule majeur

Fonctions : Abducteur

Caractéristiques :
o Forme arrondie
o assistant-agoniste du deltoïde
o Stabilise l’Articulation scapulo-humérale lors de charge lourdes et la protège contre les luxations de l’épaule (Couvre la partie supérieure)
o Efficace entre 45 et 90 degrés d’abduction

41
Q

Origine
Insertion
Caractéristiques
fonctions

Infraépineux

A

Origine : Fosse infraépineuse

Insertion : Tubercule majeur

Fonctions : Rotation externe et adduction

Caractéristiques : Protègent la face postérieure de l’articulation scapulo-humérale

42
Q

Origine
Insertion
Caractéristiques
fonctions

Petit rond

A

Origine : Bord latéral inférieur de la face dorsale de la scapula

Insertion : Tubercule majeur

Fonctions : Rotation externe, extension et adduction

Caractéristiques :
o Allongé et cylindrique
o Protègent la face postérieure de l’articulation scapulo-humérale

43
Q

Muscles impliqués dans la flexion et abduction du bras

A

Lors de la flexion et abduction du bras : petit rond et fibres antérieurs deltoides

Muscle de force égale agissent dans une direction opposée de manière à former un couple de forces

Action du petit rond permet également de limiter la translation antérieure de la tête de l’humérus pendant la flexion du bras afin de limiter son conflit avec la voûte acromio-coracoïdienne

44
Q

Grâce à quelles structures se produit la rotation externe du bras quand le bras est à 90 degrés d’abduction

A

Quand le bras est à 90 degrés abduction, la rotation externe se produit grace à l’infraépineux et au petit rond

45
Q

La rotation interne se produit par quels muscles

A

Rotation interne produite par le subscapulaire, le grand rond, grand dorsal et une partie du grand pectoral

Grand rond contribue de manière importante à la rotation interne lors d’un mouvement contre un résistance

46
Q

Pourquoi la rotation interne est difficile lorsque le bras est élevé

A

Puisque les tissus sous l’acromion sont comprimés par le tubercule majeur

47
Q

Quel est le rôle de la bourse sub-acromio-deltoïdienne

A

Protéger la coiffe des rotateurs du contact osseux de l’Acromion

48
Q

Quel muscle est cible des tendinites dans le bras et que peut-elle provoquée?

A

Biceps brachial cible des tendinites pouvant provoquer des déséquilibres musculaires autour de l’Articulation

49
Q

Quel mouvement est la plus fort dans le bras

A

Adduction

50
Q

Ordre décroissant de force des mouvements du bras

A

Adduction

Mouvement d’extension

Flexion

Abduction

Rotation interne

Rotation externe

51
Q

Quels muscles sont sollicités par les mouvements suivants:

Développé derrière la nuque à la barre

Bench press

Développé devant la barre

Traction à la barre fixe

Push-ups

A

Développé derrière la nuque à la barre
o Sollicite trapèze et deltoïde

Bench press
o Grand pectoraux, deltoïde et coraco-brachiaux

Développé devant la barre
o Deltoïde et grands pectoraux

Traction à la barre fixe
o Grand rond et grand dorsal

Push-ups
o Grands pectoraux et triceps brachiaux

52
Q

Quels sont les phases du crawl en natation et les mouvement associés

A

Phase de propulsion
 Rotation interne et adduction produit par les grands dorsaux, grands ronds et grand pectoraux

Phase de recourvrement
 Abduction et rotation externe produit par supraépineux et infraépineux –> Deltoïde fait seulement abduction

53
Q

Quels sont les 3 phase dans le lancer

A

Armée

Accélération

Décélaration

54
Q

Décrit les mouvements associés à la phase de l’Armée dans le lancer

scapula
coude
deltoide et supraépineux
infraépineux et petit rond
grand dorsal et pectoral
tricep brachial
A

Phase préparatoire pendant laquelle la jambe avant fait un pas devant alors que la main qui tient la balle se déplace vers l’Arrière
• Abduction et rotation externe
• Scapula en adduction
• Coude en flexion
• Deltoïde et supraépineux produisent abduction
• Infraépineux et petit rond rotation externe
• Grand dorsal et pectoral ralentissent le mouvement arrière du bras et amorcer la lancer
• Tricep brachial ralenti le bras et dentelé antérieur contrôle le mouvement de la scapula
• Région à risque : insertion du subscapulaire à risque de tendinite

55
Q

Décrit les mouvements associés à la phase de l’accélération dans le lancer

Muscles socllités?

dentelé antérieur et triceps brachial

A

Rotation interne du bras et extension au coude

Subscapulaire, grand drosal, grand rond et grand pectoral

Dentelé antérieur tire la scapula vers l’avant en abduction et le triceps brachial initie et contrôle l’extension de l’avant-bras

Région à risque : insertion de l’éapule et région sous-acromiale

56
Q

Décrit les mouvements associés à la phase de décélération dans le lancer

Deltoide postérieur et petit rond
Grand dorsal
trapèze
Supraépineux

A

Deltoïde postérieur et le petit rond freine l’avancement du bras

Grand dorsal fait la rotation interne

Trapèze limite mouvement de la scapula

Supraépineux maintient le bras en abduction

Région à risque : partie postérieur de la capsule

57
Q

Caractéristiques d’une dislocation du bras

Dans quel position est le bras quand sa arrive

A

Tête de l’humérus est déplacée antérieurement par rapport à la cavité glénoïdale de la scapula

Se produit lorsque le bras prend une position compelxe d’abduction, rotation externe et hyperextension

58
Q

Caractéristiques d’une luxation du bras

Se produit quand le bras est en quelle position?

Quelle type de luxation est plus fréquente

A

Sortie de la tête humérale de la cavité glénoïdale

Se produit quand le bras est en position levée par rapport à la tête, en abduction et rotation externe

Plus de chance de faire de luxation si on en a déjà fait une –> les ligaments sont distendues

Luxation antérieure plus fréquentes

59
Q

Caractéristiques du syndrome du conflit antérieur

associée à?

Qu’est-ce qui peut réduire les risques?

A

Douleur à la pointe de l’épaule

Associée à plusieurs manifestations comme la bursite sub-deltoïdienne et la synovite acromio-claviculaire

Posture correcte du tronc et une bonne fixation de la ceinture scapulaire réduit les risques

60
Q

Caractéristique d’une bursite

A

Inflammation de la bourse et muscles supraépineux

Après un bursite, on limite le mouvement au-dessus de la tête

Conseiller de renforcer l’infraépineux et le petit rond

61
Q

Caractéristiques des fractures du bras

si fracture au?:

Près du col chirurgical

Entre insertions du grand pectoral et du deltoïde

Sous l’insertion du deltoïde

Fracture au col chirurgical

Fracture diaphyse humérale

A

7% des blessures au corps

Si le site de fracture est près du col chirurgical, le segment proximal du bras sera déplacé près du corps par l’action du grand pectoral
• Partie distale sera en abduction provoqué par le deltoïde –> Rotation interne par le subscapulaire

Si la fracture se produit entre les insertions du grand pectoral et d deltoïde :
• Partie distale en abduction par deltoïde
• Partie supérieure sera ramenée vers le corps par le grand pectoral, grand dorsal et grand rond

Si la fracture se situe sous l’insertion du deltoïde
• Portion supérieure du bras sera en abduction
• Segment inférieur va pendre

Fracture au col chirurgical : nerf axillaire
• Nerf responsable de l’abduction de l’épaule et accessoirement de la rotation latérale

Fracture diaphyse humérale : nerf radial
• Nerf associé à l’extension et à la supination de l’avant-bras

62
Q

Décrit le mécanisme d’une bursiteà l’épaule

A

L’abduction et la rotation interne du bras réduit l’Espace sous-acromial déjà restreint

Tubercule majeur comprime les tendons et augmente le frottement, ce qui peut causer une douleur à l’épaule

La bourse sub-acromio-deltoïdienne permet de répartir ces contraintes –> Peut mener vers son inflammation (Bursite)

63
Q

Le nerf axillaire est responsable de?

Le nerf radiale est responsable de?

A

Nerf axillaire responsable de l’abduction de l’épaule et accessoirement de la rotation latérale

Nerf radiale associé à l’extension et à la supination de l’avant-bras

Kin (12 decks)

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