Epilepsia Flashcards
Concepto de epilepsia
Condición en las que un trastorno neurológico subyacente resulta en una tendencia crónica a sufrir convulsiones no provocadas recurrentes
Criterios para diagnosticar epilepsia
Se diagnostica con cualquiera de los siguientes:
- > 2 crisis no provocadas con >24 horas de diferencia entre crisis
- Crisis no provocada con riesgo de >60% de recurrencia en los próximos 10 años
- Un síndrome epiléptico.
Condiciones neurológicas más frecuentes a nivel mundial
1 Cefalea
2 Epilepsia
Enfermedades consideradas como síndromes epilépticos
Epilepsia focal benigna, convulsiones neonatales benignas, epilepsia mioclónica juvenil (Janz), espasmos infantiles (sx West), sx lennox-gastaut, convulsiones astáticas-acinéticas o atónicas, afasia epiléptica adquirida (sx landau-kleffner), encefalitis rasmussen
Características de epilepsia focal benigna
- Comienzo: 5-10 años
- Convulsiones motoras focales que involucran la cara y brazo.
- Tendencia a ocurrir durante el sueño o al despertar.
- Síntomas: movimientos o sensaciones anormales alrededor de la cara y boca, sialorrea y sonido gutural rítmico.
- Suele responder rápidamente al tx.
- Desarrollo intelectual normal
Características de convulsiones neonatales benignas
- Trastorno de herencia autosómica dominante localizado en el cromosoma 20
- Se presenta al final de la 1ra semana de vida con convulsiones clónicas generalizadas
- Pronóstico bueno
Características de epilepsia mioclónica juvenil (Janz)
- Ocurre en la adolescencia (2da década de la vida)
- Trastorno de herencia autosómica dominante en cromosoma 6p y con penetrancia variable
- Curso benigno, sin afección de área cognitiva
- Clínica: crisis de ausencia, tónicas o clónicas generalizadas y mioclónicas
- Característica distintiva: ocurren predominantemente en los 90 min posteriores a despertar
- Tx: valproato, resuelven rápidamente, pero debe mantenerse de forma vitalicia.
Características de espasmos infantiles (Sx West)
- Tríada: espasmos infantiles, deterioro psicomotor y actividad hisarrítmica en el EEG
- Inicia en el 1er año de vida (3-8 meses)
-Presentación: contracciones musculares simétricas o asimétricas bilaterales, aparición súbita en flexión, extensión o ambas y con duración 2-10 segundos. - Desecadenado en períodos de somnolencia o al despertar
- Causa más frecuente: esclerosis tuberosa
- Tx: ACTH y vigabatrina. Alternativas: topiramato, ácido valproico, lamotrigina o benzodiacepinas.
Características de Sx Lennox-Gastaut
- Encefalopatía severa de la infancia
- La mayoría se presenta antes de los 5 años.
- Múltiples tipo de convulsiones
- Daño o malformaciones cerebrales subyacentes.
- Tx: múltiples anticonvulsivantes, como ácido valproico, lamotrigina, topiramato, felbamato, rufinamida y clobaza
Definición estado epiléptico
Condición neurológica grave manifestada por un descontrol con crisis convulsivas continuas (>=2) con duración >5 minutos y que no permiten recuperación del estado de alerta
Definición de estado epiléptico refractario
Crisis que no responde al tratamiento secuencial antiepiléptico o se prolonga por más de 60-90 minutos.
Definición de estado crepuscular
Disminución de la intensidad de las contracciones en un paciente con CC repetitivas hasta llegar a no existir, solo apreciándose contracciones aisladas. Hay disociación electro-clínica con actividad cerebral intensa y mínimas manifestaciones motoras.
Etiología del estado epiléptico
Suspensión de los medicamentos (principal), cambios de esquema, abuso de alcohol, drogas, EVC, TCE, alteraciones metabólicas, fármacos o procedimientos quirúrgicos o diagnósticos, rara vez neuroinfección.
Forma más común de estatus epiléptico
Crisis convulsiva generalizada (64.5%).
Tratamiento inicial del estatus epiléptico
1 ABC de la reanimación
2 O2 suplementario y control gasométrico
3 EKG, TA
4 Balance de líquidos, solución glucosada si se sospecha de hipoglucemia más tiamina,
4 Semifowler
5 Rx tórax
6 Niveles séricos de antiepilépticos, función renal, hepático, perfil toxicológico.
