Epilepsia Flashcards
(15 cards)
Fenómeno epiléptico
❓
Cambio brusco en el comportamiento neurológico, involuntario y autolimitado, desencadenado por una serie de descargas neuronales cerebrales de alto voltaje e hipersincrónicas → capacidad de reclutar neuronas adyacentes que antes eran sanas pero ahora baja su umbral (y se desata la crisis epiléptica)
Epilepsia (Según Ilae)
❓
Trastorno cerebral con predisposición a crisis epilépticas recurrentes no provocadas.
🔑 Diagnóstico si se cumple 1 de 3:
* ≥2 crisis separadas >24 h
* 1 crisis + riesgo >60% de recurrencia
* Diagnóstico de un síndrome epiléptico
Fisiopatología epilepsia
Presináptica:
* Liberación de neurotransmisores excitatorios: glutamato
* Sincronización
Postsináptica:
* Desensibillzación o bloqueo receptores inhibitorios (GABA)
Epileptogénesis
- Foco epiléptico necesita: >1000 neuronas / 0.5 mm³
- Tarda años en crecer hasta manifestarse
- Se puede propagar por fibras comisurales (ej. cuerpo calloso)
Epilepsia Focal
- Foco inicia en un hemisferio
- Puede mantener o alterar conciencia (si es generalizada)
- Puede tener aura (crisis que se produce previamente a la pérdida de consciencia)
Progresión focal a bilateral
nicia en un hemisferio y las ondas hacen que se forma un foco que evoluciona a generalizada
Inicio generalizado
El foco inicia a la mitad del encéfalo, involucrando a los dos hemisferios
Electroencefalograma
Colocación de electrodos 10 - 20 electrodos
Condiciones x dx epilepsia (con 1 de 3)
ILEA 2017
Condiciones x dx epilepsia (con 1 de 3)
* ≥2 crisis espontáneas o reflejas con >24 hrs de separación
* 1 crisis no provocada o refleja con >60% riesgo de recurrencia
* Al identificarlas como un sx epiléptico
Inicio focal
ILEA 2017
Inicio focal
1. Consciente o conciencia afectada
2. Motor o no motor
* Motor: automatismos, atónica, clónica, espasmo epiléptico, hiperquinética, mioclónica, tónica
* No motor: autonómica, arresto de actividad, cognitiva, emocional, sensorial
3. Progresión de focal a bilateral
Inicio Generalizado
ILEA 2017
Generalmente sí pierden conciencia pq se despolarizan los dos hemisferios
* Motor: tónico-clónica, mioclónica, atónica, espasmo epiléptico
* No motor: ausencias
Inicio desconocido
ILEA 2017
- Motor: tónico clónica, otras motoras
- No motor: arresto del comportamiento
- NO clasificada
Estudios Crisis
Hacer 4 estudios: TAC, EEG, MRI y estudios de sangre
¿Cuándo es epilepsia?
Crisis vz Epilepsia
- Encefalopatía aguda (crisis provocada) – única→ Crisis epiléptica
- Encefalopatía crónica ( no provocada - remota) – recurrente→ Epilepsia
Antiepiléptico
1º Elección
1º Elección: Valproato
