Urg Neuro: Infecciones del sistema nervioso

Question 1

Rutas de neuroinfección

Answer 1

1. Hematógena (más común): por sangre → atraviesa BHE
2. Contigüidad: desde oído, senos, huesos
3. Penetrante: trauma, neurocirugía
4. Neurógena: por nervios (VIH, Rabia)
5. Agente más común: enterovirus (coxsackie)

Question 2

Meningoencefalitis piógena
Dx Sintomático

Answer 2

Síntomas:
* Fiebre, vómito, irritación meníngea (vómito proyectil, fotofobia, rigidez nuca), sopor/estupor
* Triada diagnóstica en 24–48 h: Meningitis + Cefalea + Alteración de conciencia

Asociado a:
* Encefalopatía
* Hipertensión intracraneal

sopor/estupor (solo responde estímulos doloosos)

Question 3

Meningoencefalitis piógena
💊Antibiótico

Answer 3

💊Ceftriaxona + Vancomicina

Question 4

Meningoencefalitis piógena
Citoquímico LCR
Viral

Answer 4

Meningitis viral
* Células: 5–1000/mm³
* Predominio: mononucleares
* Glucosa: normal o alta (>45)
* Proteínas: <200 mg/dl

Bacteriana: ↓ glucosa, ↑ proteínas, PMN↑
Viral: Glucosa normal/alta, mononucleares predominan

Question 5

Meningoencefalitis piógena
Citoquímico LCR
Bacteriana

Answer 5

Meningitis bacteriana (piogénica)
* Células: 1000–5000/mm³
* Predominio: polimorfonucleares (neutrófilos)
* Glucosa: muy baja (<40 mg/dl)
* Proteínas: muy altas (100–500 mg/dl)

Bacteriana: ↓ glucosa, ↑ proteínas, PMN↑
Viral: Glucosa normal/alta, mononucleares predominan

Question 6

Abceso cerebral
Manifestaciones

Answer 6

Déficit neurológico localizado y progresivo
* Hipertensión IC - papiledema
* Respuesta inflamatoria
* Punción lumbar contraindicada

Question 7

Absceso cerebra
Etiología

Answer 7

• Estreptococos
• Hongos
• Gram - (Pseudomonas, Klebsiella)

Question 8

Infección de dispositivos invasivos o por trauma penetrante

Answer 8

S. epidermidis
Eritema del trayecto cutáneo