Urg Neuro: Hipertensión Intracraneal (PIC)

Question 1

PIC

Answer 1

Sum del LCR + Sangre + parénquima cerebral

Normal: <15 mmHg

Question 2

PPC
Presión de perfusión cerebral

Answer 2

• TAM − PIC
• Normal: 80–85 mmHg
  Riesgo de muerte encefálica si PPC < 40 mmHg

Question 3

Triada de Cushing

Answer 3

• HTA arterial
• Bradicardia
• Bradipnea

Question 4

Fenómeno de Cushing

Answer 4

✅ ¿Qué pasa en la triada de Cushing?
* ↑ Presión intracraneal (PIC) → comprime vasos → ↓ flujo cerebral
* El cerebro intenta mantener perfusión (PPC) → activa reflejo en el tallo:
* ↑ TAM (especialmente la presión sistólica) 👉 para forzar sangre hacia el cerebro

Busca vencer la PIC con más presión

❗ 👀
En realidad, si sube demasiado la TAM, ya no hay dilatación, sino que:
* Se pierde la autorregulación → los vasos se colapsan o sangran
* Aumenta todavía más la PIC → círculo vicioso

**PPC (Presión de perfusión cerebral) =
TAM − PIC

Question 5

¿Que pasa cuando PPC esta descompensada?
↑ PIC
TAM

Answer 5

↑ PIC
* Ya no se puede compensar con autorregulación arteriolar.
* ↑ Presión dentro del cráneo → colapsa vasos → ↓ flujo cerebral

TAM
* Al principio, el cuerpo la eleva (fenómeno de Cushing) para mantener PPC.
* Pero llega un punto en que ni aumentando la TAM se logra vencer la PIC.

RESULTADO: PPC
* PPC ↓ Disminuye
* No hay ↓ perfusión cerebral suficiente
* Autorregulación falla

PPC (Presión de perfusión cerebral) =
TAM − PIC

Question 6

Riesgos
PPC <40

Answer 6

PPC <40 = Riesgo de muerte encefálica / Isquemia/ Herniación

Question 7

HTIC Crónica
Compensda
Sx y Sx

Answer 7

• Sx piramidales (Babinski+/Hiperreflexia/Clonus)
• Papiledema
• Reducción campimetría /Pérdida visual progresiva

Question 8

HTIC Aguda
Compensda
Sx y Sx

Answer 8

• Deterioro conciencia
• Dipliopía
• Cefalea + vómito= Progresivo

Question 9

HTIC Aguda
Descompensada
Sx y Sx

Answer 9

Síndromes de herniación
* VI (abducens) → diplopía
* NC III → ptosis, midriasis, ojo hacia abajo y afuera.
* Sx “Sol naciente” ☀️ (Ojos desviados hacia arriba)
* Deterioro rostro-cudal: Progresión del daño de estructuras superiores (corteza) hacia inferiores (tallo).
* Triada Cushing: HTA+ FC+ Depre Resp

Question 10

La hipertensión IC descompensada ocasiona..

Answer 10

Síndrome herniación
* Subfalcial: Se comprime arteria cerebral ant
* Esfenoidal: Se comprime arteria cerebral media

Afectación de la conciencia, funciones autonómicas vitales … muerte encefálica