EPILEPSIA

Question 1

Definição de Epilepsia

Answer 1

Predisposição CEREBRAL PERSISTENTE a ter crises epilépticas.

Question 2

Nem toda crise é epilepsia?

Answer 2

Não. Pode ser evento transitório (crise provocada).

Question 3

Critérios para Diagnóstico de Epilepsia (qualquer um)

Answer 3

1) ≥2 crises NÃO provocadas (>24h); 2) 1 crise NÃO provocada + alto risco de recorrência; 3) Síndrome Epiléptica.

Question 4

O que caracteriza uma Crise NÃO provocada?

Answer 4

Não tem causa externa aguda (ex: febre, hipoglicemia).

Question 5

Causas comuns de Crise PROVOCADA na emergência

Answer 5

• Glicemia (1º a checar!)
• Trauma craniano
• Intoxicação/Abstinência (álcool)
• Febre alta
• Desequilíbrio eletrolítico

Question 6

Primeira conduta em paciente com sintoma neurológico agudo/crise

Answer 6

Aferir GLICEMIA (Sempre!).

Question 7

Uma crise provocada pode se tornar epilepsia?

Answer 7

Sim, se houver dano cerebral persistente.

Question 8

Diagnóstico de Epilepsia é clínico ou por exame?

Answer 8

CLÍNICO, não exige exames para confirmação.

Question 9

Diagnósticos diferenciais de crise epiléptica

Answer 9

• Pseudocrises
• Síncope/Hipotensão
• Arritmia cardíaca
• Quedas

Question 10

O que são Pseudocrises (CNEP)?

Answer 10

Paciente refere muitas crises sem sinais de lesão/debate físico.

Question 11

O que ocorre no Período Pré-Ictal?

Answer 11

Sintomas que precedem a crise: Pródromos (inespecíficos, horas/dias antes) e Aura (imediatamente antes, específica).

Question 12

Defina Período Ictal.

Answer 12

A duração da própria crise epiléptica (descarga excessiva).

Question 13

O que caracteriza o Período Pós-Ictal?

Answer 13

Recuperação após a crise: fadiga neuronal, sonolência, Síndrome de Todd.

Question 14

Síndrome de Todd

Answer 14

Déficit neurológico focal TRANSITÓRIO pós-crise (ex: paralisia de membro) por fadiga neuronal.

Question 15

Como diferenciar Todd de AVC agudo na prática?

Answer 15

Diagnóstico de Todd é por EXCLUSÃO. Na dúvida, tratar como AVC e considerar trombólise.

Question 16

Defina Período Interictal.

Answer 16

Intervalo entre crises (>24h) sem sintomas, com melhora basal completa.

Question 17

Classificação da Crise: Focal

Answer 17

Início da atividade em UM hemisfério. Pode ser Perceptiva (sem perda de consciência) ou Disperceptiva (com perda de consciência).

Question 18

Classificação da Crise: Generalizada

Answer 18

Início da atividade em AMBOS os hemisférios. SEMPRE com perda de consciência.

Question 19

Classificação da Crise: Início Desconhecido

Answer 19

Início não observado. Define-se apenas se Motora ou Não Motora.

Question 20

Quando iniciar o tratamento com antiepilépticos?

Answer 20

A partir da 2ª crise NÃO provocada ou da 1ª crise se houver ALTO RISCO de recorrência.

Question 21

Abordagem inicial do tratamento farmacológico

Answer 21

Monoterapia em dose baixa com aumento progressivo.

Question 22

Regra para associação de fármacos antiepilépticos

Answer 22

NÃO associar fármacos da mesma classe; associar classes diferentes.

Question 23

Fármacos 1ª linha para Crise FOCAL

Answer 23

• Carbamazepina
• Valproato
• Lamotrigina
• Fenitoína

Question 24

Fármacos 1ª linha para Crise TÔNICO-CLÔNICA GENERALIZADA

Answer 24

• Carbamazepina
• Valproato
• Lamotrigina

Question 25

Fármacos 1ª linha para Crise de AUSÊNCIA

Answer 25

* Lamotrigina * Etossuximida * Valproato

Question 26

Fármacos NÃO usar em Crise de AUSÊNCIA

Answer 26

* Carbamazepina * Fenitoína

Question 27

Fármaco preferencial na GESTAÇÃO (1ª escolha SUS)

Answer 27

Carbamazepina.

Question 28

Fármaco preferencial na GESTAÇÃO (1ª escolha, não SUS)

Answer 28

Lamotrigina.

Question 29

Fármaco EVITAR na GESTAÇÃO e risco

Answer 29

Valproato (risco de mal fechamento do tubo neural - mielomeningocele).

Question 30

Conduta se gestante em uso de Valproato (teratogênico) e gestação avançada

Answer 30

NÃO trocar o antiepiléptico durante a gestação pelo alto risco de status epiléptico.

Question 31

Quando considerar epilepsia 'resolvida'?

Answer 31

Mínimo 10 anos sem crise + Mínimo 5 anos sem remédio (ou em epilepsias benignas da juventude).

Question 32

Diferença entre epilepsia 'curada' e 'resolvida'

Answer 32

Curada: apenas se causa secundária removida. Resolvida: remissão prolongada em epilepsia primária, mas pode retornar.

Question 33

Medidas não farmacológicas importantes

Answer 33

* Evitar trabalhos noturnos/de risco * Deitar ao sentir aura.