Épilepsie Flashcards
(22 cards)
Définir l’épilepsie.
Affection neurologique chronique et fréquente liée à la répétition de crises d’épilepsie.
Définir crise d’épilepsie.
Apparition de symptômes secondaires à une activité neuronale anormale et excessive d’un groupe de neurone du cortex.
Quels sont les 2 types d’épilepsie ?
Focale : recharge localisé au système nerveux.
Généralisée : 2 hémisphères cérébraux impliqués par une activité épileptique.
Quelles sont les causes de l’épilepsie?
40% génétique, Lésionnelle, Metabolique, Idiopathique, Formé particulière chez les enfants : encéphalopathie epileptogene.
Expliquer le diagnostic d’une crise d’épilepsie généralisée tonico-clonique.
Consultation pour un malaise, interrogation du patient et des témoins. Retour tardif à la conscience, Morsure latérale de la langue, Myalgies, Perte d'urine, Élévation des CPK.
Expliquer le diagnostic d’une crise d’épilepsie focale.
Consultation pour un malaise, interrogatoire du patient et des témoins.
Importance du premier symptôme,
Recherche de déficit neurologique.
Quels sont les examens à faire en cas d’épilepsie ?
Imagerie cérébrale, EEG, ponction lombaire,
Bio : iono, natremie, calcemie, glycémie, NFP, CRP, toxiques et OH selon contexte.
Quelles sont les causes du déclenchement d’une crise d’épilepsie ?
Alcool, médicaments, intoxication, sevrage,
Mauvaise observance, fatigue, privation de sommeil, stress, émotion, fièvre,
Oubli du TTT : première cause d’état de mal.
Décrire la PEC d’une crise d’épilepsie généralisée et les gestes à ne pas faire.
Allonger, dégager l’espace et protéger la tête,
Relâcher les vêtements, enlever les lunettes,
Libérer les voies aériennes avec une canule de Guedel, O2 si détresse respiratoire,
PLS en fin de crise, attendre le retour à la conscience,
Appeler 15 si +5min ou si pas de remise normale de la conscience.
A ne pas faire : entraver les mouvements, mettre objet dans la bouche, déplacer patient.
Quels sont les 3 types de crises généralisées et les 2 types de crises focales?
Généralisées : tonico-clonique, absence et myoclonie,
Focales : temporale et frontale.
Quels sont les signes de la crise généralisée tonico-clonique ?
Phase tonique : contracture musculaire, vocalisation,
Phase clonique : secousses musculaires, clonies rapprochées pour espacées et moins intenses,
Phase resolutive : perte d’urine, vomissements, reprise bruyante de la respiration, signes végétatifs comme la sueur,
Phase de récupération post critique : confusion, amnésie, déficit neurologique.
Quels sont les signes d’une crise généralisée absence?
Enfants et ados, clonies, automatismes, retour brutale à la conscience et amnésie.
Quels sont les signes d’une crise généralisée myoclonie?
Secousses musculaires et lâchage d’objet.
Quels sont les signes cliniques de la crise focale et de la crise focale secondairement généralisée ?
Motrice : secousse, dystonie et agitation,
Sensitive : hallucinations,
Végétative : chaleur, rougeur, tachycardie, signes digestifs, signes urinaires et vasomoteurs,
Psychique : sensation de déjà vu et de rêve éveillé, peur et anxiété.
Crise focale secondairement généralisée : début focal puis devient tonico-clonique.
Quels sont les signes de la crise focale temporale?
60%, journée, long,
Rupture de contact, automatismes, troubles du langage.
Quels sont les signes d’une crise focale frontale?
30%, nuit, court,
Parfois rupture de contact, phénomènes moteurs.
Définir état de mal épileptique et les 3 types.
Crise ne cédant pas spontanément.
Elle peut être généralisée tonico-clonique durant plus de 5min : urgence vitale,
Elle peut être focale : une ou plusieurs crises avec retour anormal à la conscience,
Elle peut être larvé : chez personnes âgées, confusion, troubles du comportement et de la conscience : urgence de diagnostic.
Quels sont les 2 principes des TTT de l’épilepsie ?
Éducation du patient et éviction des facteurs favorisants.
Quels sont les ttt médicamenteux de l’épilepsie ?
De fond : depakine, lamictal, kepra et tegretol.
Monotherapie, posologie minimale,
Horaires de prise réguliers sinon crise, interactions avec pilule, si grossesse à préparer voir avec neurologue.
De la crise : valium, rivotril et buccolam, but de diminuer lexcitabilite corticale.
Décrire le TTT chirurgical et des comorbidites psychiatriques.
Chirurgie curative (ablation de la zone) ou palliative (stimulation/déconnexion de la zone). TTT de la dépression et de l'anxiété.
Quels conseils peut on donner à un patient atteint d’épilepsie ?
Permis de conduire : <1an sans crise avec perte connaissance, évaluation médecin expert,
ALD si pharmaco-resistance,
RQTH, reclassement, invalidité,
Scolarité : PAI.
Quels sont les CI en cas d’épilepsie ?
Professions : engins, hauteur,
Sport : plongée, parachutisme et surveillance + en milieu aquatique.
