Insuffisance Rénale Flashcards
(21 cards)
Définir l’insuffisance rénale.
Diminution partielle ou totale de la capacité d’épuration des reins.
Il y a une augmentation de la creatinemie et un diminution du début de filtration glomerulaire.
Quels sont les 2 fonctions des reins?
Exocrine : éjection des déchets
Endocrine : vasoconstriction, vasodilatation, fabrication des GR, transformation de la vitamine D et dégradation des hormones.
Définir l’IR aiguë.
Augmentation rapide et brutale de la creatinemie et diminution rapide du DFG. La diurese peut être conservée.
Définir l’IR chronique.
Dégradation lente, progressive et irréversible du DFG.
Dégradation d’un certain nombre de nephrons.
Quels sont les 3 types d’IRA ?
Fonctionnelle : hypoperfusion rénale, réversible
Organique: lésion d’un ou plusieurs composant du tissu rénale cause d’un choc, d’une hémorragie ou d’un médicament nephrotoxique
Obstructive : obstacle, bon pronostic
Quels sont les différents types d’IRC?
Stade 1: maladie rénale chronique et DFG >= 90
Stade 2 : maladie rénale chronique et DFG entre 60 et 89
Stade 3 : IRC modérée DFG entre 30 et 59
Stade 4 : IRC sévère DFG entre 25 et 29
Stade 5 : IRC terminale DFG<15 ou dialyse
Comment peut on dépister l’IR?
ATCD familiaux
BU et ECBU : GR? protéines ? Hematuries ?
Créat : de 60 à 115 micromol/L pour les femmes et 80 à 115 pour les hommes
Quelles sont les symptômes de l’IRA ?
IRA fonctionnelle : hypoTA, tachicardie, pli sous cutané, perte de poids et hemoconcentration,
IRA organique : urgence, nécrose tubulaire,
IRA obstrucrive : douleur lombaire irradiant les organes génitaux, hematurie, agitation, hypertrophie de la prostate, globe vesical, lithiase ou tumeur.
Quels sont les symptômes de l’IRC ?
Anémie, hypocalcemie, atrophie rénale
Quelles sont les causes de l’IRC ?
Nephropathie diabétique Nephropathie vasculaire Glomerulonephrite chronique Maladie héréditaire Vieillissement
Quels sont les examens complémentaires à faire pour diagnostiquer une IR?
Échographie abdominale
Échographie rénale
Scanner en cas d’IRA obstructive)
Quels sont les ttt de base des IR?
Pour troubles electrolytiques : régime pauvre en sel, limitation des apports liquidiens, bicarbonate de sodium, diurétiques et réhydratation.
Pour HTA : IEC/ARA2 et diététiques
Pour anémie : recherche de carence, fer.
Prévention de l’hyperkaliemie : régime pauvre en K+, IEC/ARA2 et Kayexalate.
Pour les carences phosphocalcique : vitamine D Ca2+ et chelateur de phosphore.
Hemodyalise.
Pour hyperuricemie : allopurinol en ttt de fond et colchicine en ttt de la crise.
Quels sont les ttt spécifiques aux IRA?
Arrêt des IEC/ARA2
Dialyse en urgence en cas de hyperkaliemie, OAP, et acidose sévère
Quels sont les ttt spécifiques aux IRC de stade 4 et 5?
Dialyse peritoneale, hemodialyse et greffe
Expliquez la dialyse peritoneale.
Les échanges se font à travers la membrane demie perméable du peritoine. Le liquide se renouvel et quand il est saturé il faut pratiquer une dialyse par cathéter peritoneale.
Quelle est la surveillance IDE à adopter avec un patient atteint d’IR ?
Clinique : TA, hydratation, diurese, ECG, surcharge hydro sodée, oedème des MI.
Bio : urée, créat, Na K, vitD, calcemie, phosphoremie, acide unique, NFS, ferritine, fer, parathormone, clairance de la créat sur 24h.
Je faire en cas de déshydratation ?
Arrêt diététiques, IEC/ARA2, hydratation ++
Quels sont les facteurs de risque de l’IRC?
HTA, diabète déséquilibré, proteinurie, homme, hyperlipidemie, adaptation glomerulaire.
Quels sont les facteurs aggravante des IR?
IRA : Glomerulonephrite
IRC : obstacle, infection urinaire, déshydratation, HTA, insuffisance cardiaque et EI des médicaments.
Quelle est la complication d’une IRA?
Lésion de nécrose tubulaire.
Quelles sont les complications possibles d’une IRC?
HTA, nausées, vomissements, acidose, hyperparathyroïdie, anémie, troubles de lhemostase, polynevrite, surcharge hydro sodée, hyperkaliemie.
