Epilepsie diagnose Flashcards
(5 cards)
Classificatie epilepsie (diagnose)
Aanvalstype
Onderliggende oorzaak (etiologie; genetisch, metabool, structureel, infectieus, immunologisch of onbekend)
leeftijd van debuut
Comorbiditeit
Behandeling
Anti-epilepsie medicatie
- Gericht op onderdrukken van de aanvallen
- 70% raakt aanvalsvrij
- kan bijwerkingen hebben
Neurochirurgische behandeling
- Bij refractaire (reageert niet (genoeg) op meds) ; 20-30%
- wanneer heel duidelijk is wat de oorzaak is
- 47-80% aanvalsvrij
Niet-medicamenteuze behandeling
- Dieet interventie (ketogeen)
- Deep brain stimulation
- Nervus vagus stimulator
Werking anti-epileptica
heel veel verschillende soorten die op een ander punt van de prikkeloverdracht werken. Geen van alle behandelt de oorzaak, allemaal gericht op remmen van de overdosis elektrische ontlading
Werkt bijv op de GABA receptors, glutamaat, na/k pompen etc
Epilepsiechirurgie
Vooral bij enkelvoudige focus
Moet chirurgisch bereikbaar zijn en gaat lang process aan vooraf om uiitgangsmeting van functioneren en risicofactoren in kaart te brengen.
Fase 1
- EEG voor 5 dagen, MRI, NPO’s
Fase 2
- MEG/PET-scan, fMRI, WADA test
Fase 3
- niet altijd, diepe electrode, subdurale grid
Fase 4
- Preoperatieve scan, operatie en nazorg
Post-operatief functioneren
Afhankelijk van
- pre-operatief functioneren
- Leeftijd
- Ontwikkelingswindow van de functie
Dezelfde chirurgische procedure heeft niet perse zelfde uitkomst.
Bij aannvalsvrij resultaat zie je vaak catching-up effect, bij niet aanvalsvrij juist lagere IQ scores
Beste resultaat bij vroege operatie
