EPOC

Question 1

¿Cuál es la principal causa de EPOC?

Answer 1

Tabaquismo

Question 2

Además del tabaquismo ¿qué otros FR hay?

Answer 2

• Exposición a biocombustibles

Question 3

¿Cuál es la principal causa de EPOC?

Answer 3

Tabaquismo

Question 4

Además del tabaquismo ¿qué otros FR existen?

principales

Answer 4

• Exposición a biocombustibles
• Retraso en el crecimiento IU y prematuridad
• Asma en infancia
• Mutación en gen SERPINA 1

Question 5

Fórmula para índice tabáquico

Answer 5

cigarros al día x años fumando / 20

Question 6

¿Qué genera la mutación en el gen SERPINA 1?

Answer 6

Déficit de alfa-1 antitripsina

Question 7

pilares que explican la fisiopatología de la EPOC

Answer 7

Inflamación, obstrucción (limitación flujo de aire), infección

Question 8

¿Qué es lo que provoca la destrucción de la elastina alveolar en la EPOC?

Answer 8

El desequilibrio entre proteasas y antiproteasas secundario a una respuesta inflamatoria por la inhalación de algún agresor

Question 9

¿Qué es lo que causa la obstrucción (limitación flujo de aire)?

Answer 9

• Hipersecreción de moco
• Broncoespasmo
• Fibrosis peribronquial y remodelación de la vía aérea

Question 10

Principal causa de muerte en la EPOC

Answer 10

Exacerbaciones secundarias a infecciónes

Question 11

En general ¿Qué provocan los cambios en la arquitectura pulmonar?

Answer 11

Aumento de la resistencia de las vías respiratorias, lo que lleva a hipoxia e hipercapnia y alteraciones en la relación ventilación/perfusión

Question 12

Patógeno + común que causa exacerbaciones

Answer 12

H. influenzae

Question 13

¿Qué son las bullas? ¿Qué provoca?

Answer 13

Son espacios alveolares dilatados con atrapamiento de aire, definidas como espacios aéreos ≥1cm diámetro

Lleva a una retracción elástica e hiperinsuflación pulmonar

Question 14

¿Qué es la bronquitis crónica?

Answer 14

Tos productiva crónica durante ≥3 meses/año por 2 años seguidos

Question 15

Tipos de enfisema

Answer 15

• Centrolobular
• Panlobular
• Paraseptal

Question 16

Características del enfisema centrolobular

Answer 16

• • asociado a tabaquismo
• Afecta lóbulos superiores

Question 17

Características del enfisema panlobular

Answer 17

• Afecta todo el acino
• ST por deficiencia de alfa 1 anti tripsina
• Afecta lóbulos inferiores

Question 18

Características del enfisema paraseptal

Answer 18

• Alvelos distales
• Periferia de los lóbulos
• > riesgo de neumotórax

Question 19

Manifestaciones clx del EPOC

Answer 19

• Disnea progresiva
• Tos crónica
• Expectoración
• Sibilancias y opresión de pecho
• Fatiga

Question 20

Escala para evaluar la disnea

Answer 20

Escala mMRC

Question 21

Escala mMRC

Answer 21

1. Disnea al andar deprisa o subir cuesta cabrona
2. Incapacidad de mantener ritmo de una persona de su misma edad
3. Disnea al andar en llano
4. Disnea en reposo (impide actividades como vestirse)

Question 22

¿A partir de qué grado de mMRC ya se considera disnea significativa?

Answer 22

.> 2

Question 23

¿Con qué se hace el dx?

Answer 23

Espirometría

Question 24

Dx de EPOC según espirometría

Answer 24

• FEV1/FVC <70%
• FEV1 disminuido
• FVC normal/disminuido
• NO respuesta a BD

Question 25

¿Qué función tiene el DLCO?

Answer 25

Auxiliar para determinar el fenotipo * normal: bronquitis crónica * disminuida: enfisema | evalúa el intercambio gaseoso pulmonar

Question 26

Clasificación de GOLD

Answer 26

* GOLD 1: ≥80% * GOLD 2: 50-79% * GOLD 3: 30-49% * GOLD 4: <30% | FEV1 --> % valor predicho

Question 27

Panel A

Answer 27

* 0 o 1 exacerbación SIN hospitalización * mMRC 0-1

Question 28

Panel B

Answer 28

* 0-1 exacerbación SIN hospitalización * mMRC ≥2

Question 29

Panel E

Answer 29

* ≥2 exacerbaciones o ≥1 hospitalización * Da igual la sintomatología

Question 30

¿Cuál es la principal intervención NO farmacológica en el tx de EPOC?

Answer 30

Cese del hábito tabáquico

Question 31

Tx no farmacológico

Answer 31

* Cese tabaco * Disminuir exposición a aire contaminado * Manejo de comorbilidades * Inmunización * Rehab pulmonar

Question 32

Pilar del tx farmacológico

Answer 32

LABA

Question 33

Tx GOLD A

Answer 33

LABA o LAMA +/- Recate SABA

Question 34

Tx GOLD B

Answer 34

LABA + LAMA + rescate

Question 35

Tx GOLD E

Answer 35

LABA + LAMA + rescate

Question 36

¿En qué casos podemoste considerar el uso de triple terapia?

Answer 36

Panel E o eosinófilos >300

Question 37

¿En qué consiste la triple terapia?

Answer 37

LABA + LAMA + CEI

Question 38

ejemplos de LABA

Answer 38

Formoterol, indacaterol, olodaterol

Question 39

Ejemplos de LAMA

Answer 39

Tiotropio

Question 40

¿En qué casos considerarías el uso de O2 suplementario?

Answer 40

* PaO2 <55 mmHg o SO2 <88% en reposo * Tomar en cuenta sintomatología del px

Question 41

¿En qué se basa el dx de una exacerbación?

Answer 41

Clínica

Question 42

¿En qué criterios nos basamos para el uso de AB en una exacerbación?

Answer 42

Criterios de Anthonisen

Question 43

Criterios de Anthonissen

Answer 43

Disnea, volumen de esputo, purulencia del esputo

Question 44

Grado I de Anthonisen

Answer 44

* Presencia de 3 criterios * Grave * AB + hospitalización

Question 45

Grado II de Anthonisen

Answer 45

* Moderado * Presencia de 2 criterios * AB + tx ambulatorio

Question 46

Grado III de Anthonisen

Answer 46

* Leve * Presencia de 1 criterio * Sintomático SIN Ab

Question 47

Tx para exacerbación leve

Answer 47

SABA

Question 48

Tx para exacerbación moderada

Answer 48

SABA + CE sistémico +/- AB

Question 49

Tx para exacerbación severa

Answer 49

Hospitalización + O2 + AB dirigido