Sepsis y Choque Flashcards
(32 cards)
Definición de sepsis
Respuesta desregulada del huésped ante una infección que provoca disfunción orgánica potencialmente mortal
definición de choque séptico
Sepsis + hipotensión persistente que requiere vasopresores para mantener PAM ≥65 y lactato >2 mmol/L a pesar de resucitación con líquidos
FR para sepsis
Edad avanzada, comorbilidades, inmunosupresión, obesidad, hospitalización reciente, NAC, admisión a UCI
Etiología + frecuente de sepsis
Urosepsis e infecciones respiratorias
la sepsis representa una inflamación intravascular maligna ¿Por qué?
- Maligna: no regulada/controlada
- Intravascular: medidadores inflamatorios en sangre
- Inflamatorio: respuesta excesiva
Factores desencadenantes de la sepsis
- Liberación masiva de mediadores inflamatorios
- Activación del complemento
- Componentes bacterianos (endo y/o exotoxinas)
Efectos a nivel circulatorio
- Vasodilatación generalizada
- Hipotensión refractaria
llevando a hipoperfusión y edema intersticial
Efectos a nivel pulmonar
- daño endotelial: edema alveolar
- Formación de SDRA
- disminución de intercambio gaseoso
Efectos a nivel GI
Disfunción de barrera intestinal:
* Translocación bacteriana
* Alteración del microbioma
Efectos a nivel hepático
- Disminuye el clearance de toxinas bacterianas
- Liberación de productos infecciosos a la circulación sistémcia
Efectos a nivel renal
Falla renal aguda
Efectos a nivel SNC
- Encefalopatia séptica
- Activación vagal en respuesta inflamatoria sistémica
manifestaciones clx
- Hipotensión PAS <90 o PAM <70
- Fiebre o hipotermia
- Taquicardia y taquipnea
- Datos de hipoperfusión: alteraciones estado mental, anuria/oliguria, pulsos disminuidos, lactavo elevado
¿Qué compone el sx respuesta inflamatoria sistémica?
- Temperatura >38.2°C o <36°C
- FC >90
- FR >20 o PaCO2 <32
- Leucos >12mil/mm3 o <4mil o >10% bandas
.>2 criterios
principales valores de lab alterados
- Lactato >3
- Leucocitosis o leucopenia (>12mil o <4mil) y >10% bandas
- Elevación de PCR y procalcitonina
- Hiperglicemia
- Hipoxemia
- Elevación de Cr >0.5
- Hiperbilirrubinemia (>4)
Principales bacterias GP
S aureus, neumococo y enterococo
principales bacterias GN
e. coli, k. pneumoniae, pseudomonas, meningococo
principales hongos
Candida albicans (y otros spp=
Principales virus
Influenza, covid y VHS
Criterios qSOFA
- ECG <15
- FR ≥22
- PAS ≤100
≥2
Un SOFA >2 ya predice ¿cuánto % de mortalidad?
10%
¿Cuáles son los pasos para el abordaje de sepsis en la 1ra hora?
Hora dorada
- ABC inmediato
- medición lactato
- Cultivos dirigidos al sx infeccioso
- AB empírica
- Cristaloides
- Vasopresores PRN
¿Cómo es la reanimación hídrica en el manejo de sepsis?
Cristaloides 30ml/kg en bolo
¿En qué pxs está indicada la reanimación hídrica?
PAS <90 o PAM <70 o lactato de 4
