EPOC Flashcards
definición de EPOC
obstrução progressiva palcialmente reversivel do fluxo aereo devido resposta inflamatoria ante agentes nocivos como o tabaco.
tipos de EPOC
- Enfisema pulmonar
- bronquitis cronica
- mixto
enfisema pulmonar
dilatação permanente dos espaços aereos distais, mas alla do bronquiolo terminal com rupturas das paredes alveolares.
bronquitis cronica
-tosse cronica com expectoração por 3 meses por ano e por no minimo 2 anos consecutivos.
epidemologia de EPOC
- > homens
- > fumo
fatores de risco de EPOC
- > tabaquismo
- fumo pasivo de tabaco o cozinha a lenha, carbón…
- infecção de v. resp
- hiperreactividad de .resp.
- contaminação atmosferica
- exposição ocupacional
- genetica
- deficiencia de alfa-1-antitripsina
na afetação do bronquiolo respiratorio, o enfisema é
centroacinar o centrolobulillar
na afetação do conduto alveolar e alveolo, o enfisema é
panacinar
caracteristicca do enfisema centrolobulillar o centroacinar
- afeta parte central o proximal dos acinos, no caso o bronquiolo respiratorio.
- respeita os aoveolos distais.
- lesão predomina nos lobulos superiores.
- > em fumadores cronicos e bronquitis cronica
caracteristica do enfisema panacinar o panlobulillar
- aumento dos acinos en sua extensão.
- predomina na base do pulmão ( lobulos inf).
- asociado a defict de alfa-1-antripsina
caracteristica do enfisema paracicatricial o paraseptal o subpleural
- afeta principalmente a parte distal das vias.
- predomina na metade sup dos pulmões.
- > em zonas adjacentes a pleura (periferico)
- se ve ao redor zonas de fibrose, cicatrização e atelectasias.
caracteristicas do enfisema irregular
- afeta o acino de forma irregular
- cicatrização
- aparece em focos pequenos.
- não é muito significativo
quadro clinico do enfisema
sintomas
- disnea de esforço ao inicio que depois se torna constante.
- tosse minima de aparição tardia ( varios anos depois)
- cianose ( dificil)
- PALPAÇÃO:
- habito astenico como adelgazamiento
- toraz en tonel
- distenção de jugulares na expiração e colapso na inspiração.
- ictus cordis desplazado para baixo ( abdominal).
- PALPAÇÃO:
- expansibilidad toracica <
- elasticidad <
- VV <
- PERCUSSÃO:
- hipersonoridad
#AUSCUTAÇÃO: - MV
exames complementarios no EPOC
RX
#hemograma (normal) # cultivo de esputo: - bacterias comuns (H. influenzae y neumococo).
#fluoroscopia (avalia a movilidad diafragmatica <3cm, aplanamiento e...)
- pulmões hiperinsuflados
- horizontalização de costelas
- descenso e aplanamento do diafragma.
- coração em gota
- bolhas enfisematosas.
#ECG -desvio a esquerda
- Capacidad pulmonar aumentada.
- tempo expiratorio aumentado.
- diminuição do VEF1.
- VEF1/ CVF <70
- não responde a broncodilatadores.
#estudos hemodinamicos -HTA pulmonar nos estadios avançados
#evolução do quadro -quanto mais jovem o enfermo for quando iniciar o quadro, mais...
rapido será a evolução e morte.
maioria dos casos de enfisema aparecen por volta de
50 anos
10% dos casos de enfisema iniciam entre __________, predominan nos lobulos ___________, pero avançam para ____________ e ocorre rapidamente a
1) 25-30 anos
2) superiores
3) inferiores
4) morte
complicações do enfisema
- neumotorax
- infecções resp
- ulcera peptica gastroduodenal secundaria ao TTO esteroideo
prognostico do enfisema
-irreversivel
-morte em 10-20 anos por ins resp.
-
quadro clinico da bronquite cronica
em muitos casos o exame fisico é normal
- HABITO PICNICO
- TOSSE produtiva, as vezes paroxistica que predomina pela manhã e noite.
- EXPECTORAÇÃO mucosa o purulenta se infectada, e as vezes hemoptoica.
- ICTUS TUSIGENO DE CHARCOT: perdida de conocimento, convulsões e relaxamento dos esfincteres quando um acesso de tosse intenso.
- não tem disnea no inicio, porém evolui para disnea progresiva de esforço com os anos e após uma infecção resp pode haver grave compromisso respiratorio.
- ESTERTORES BRONQUIALES como sibilos.
- HIPOCRATISMO DIGITAL
sinais e sintomas sistemicos de bronquite cronica
- hipocratismodigital
- osteoporosis
- hepatopatias
- depressão psiquica
- cardiopatia isquemica
- IC
- enf vascular periferica
- HTA
- DM2
exames complematarios na bonquitis cronica
-HMG
-esputo bacteriologico
(germes frequentes: haemophilus influenzae, neumococo e moraxella catarralis).
-RX de torax
-Provas funcionales (espirometra VEF1/CVF <70%)
complicações de bronquite cronica
- bronquiectasia
- abceso pulmonar
- carcinoma broncogenico
- ins resp aguda
- cor pulmonale cronico.
clasificação de GOLD para EPOC após dx com VEF1/CVF <70% após o broncodilatador.
grau 0 (com risco)
- tos cronica
- espirometria normal
- tos cronica con o sem esputo.
- VEF1 >_80% do previsto.
#grau 2: moderado. -VEF1 >_50 e 79%
#grau 3: grave -VEF1 >_30 e 49%
$grau 4: muito grave.
- VEF1 <30%
- ou VEF1 <50% com sinais de insuficiencia respiratoria o IC direita
