PNEUMONIA Flashcards
concepto de pneumonia
proceso infeccioso agudo del parenquima pulmonar
concepto de NAC
# quadro de pneumonia que inicia: -antes do hospital ou 48h do ingresso
quadro clinico de NAC
paciente deve ter 2 ou mais sintomas:
-inicia antes o 48h de admissão hospitalar.
- tos produtiva ou não de inicio recente.
- expectoração
- dispneia
- dor toracico pleuritico (punta de costado)
- febre
#se pedir RX de torax. -sinais radiologico de pneumonia.
mecanismo de infecção respiratoria
- inalação
- aspiração de secreções orofaringeas o gastricas.
- extensão de um foco continuo.
- diseminação hematogena desde um foco distante.
formas histopatologicas de pneumonia
broncopneumonia
#neumonia lobar -afeta total ou quase totalmente um lobulo pulmonar.
- consolidação alveolar irregular que afeta multiplos lobulos.
- predominan em região peribronquica nas zonas inferoposteriores do pulmão.
- afeta principalmente o intersticio y que abarca las paredes dos aoveolos y el TC que rodea al arbor broncovascular.
- a inflamação pode ser difusa o irregular.
- as células inflamatorias predominam nos tabiques alveolares
- multiples lesiones circunscriptas en los campos pulmonares.
- se deve a germes oportunistas em individuos imunodeprimidos
- TBC, hitoplasmosis, coccidioidomicosis, herpes e CMV..
etapas da evolução histopatologica da pneumonia lobar
- congestão
- hepatização roja
- hepatização gris
- resolução
etiologia da NAC
germes tipicos
- S.pneumoniae
- H.influenzae
- S.aureus
- bacterias gram (-) como klebsiella pneumoniae e pseudomona aeruginosa.
- mycoplasma pneumoniae
- chlamydia pneumoniae
- legionella
- virus respiratorios (influenza, adenovirus e VSR)
principais etiologias de NAC segundo a coexistencia com outras enfermedades
EPOC e tebaquismo
- neumococo
- H.influenzae
- M.catarrhalis
#bronquiectasias, uso de corticoides, fibrose cistica e imunodeprimidos. -pseudomona aeruginosa
- anaerobios devido broncoaspiração.
- bacilos gram (-) como klebsiella pneumoniae e acinetobacter.
- s.aures
- neumococo
- pseudomona
- BGN (enterobacterias)
- neumococo
- M.tuberculosis
- BGN
- S.aureus
- legionella
- pneumococ
- pneumocytis
- H.influenzae
- cryptococous neoformans
- M.tuberculosis
- rhodococos
# encarregado de mantenimento de torres de refrigeração. -legionella
#sicklemia (anemia falciforme). -pneumococo
- pneumococo
- s.aureus
#após visitar uma cova, caverna ou poço subterraneo -H.capsulatum
quadro clinica da NAC por neumococo
- varios fatores de risco como doenças cronicas e imunosuprimidos.
- incubação de 12-24h
- prodromo: cefalea, astenia, anorexia, molestias faringeas.
- escalofrios intensos, febre alta de >39°C, dolor em punta de costado
datos positivos no exame fisico de NAC por neumococo
inspeção
- polipnea
- diminuição de expansibilidade toracica em lado afetado.
- diminuição de expansibilidad
- aumento de VV
#percusão -matidez
- estertores crepitantes
- soplo tubario
- diminuição do MV ou ausencia.
- broncofonia
- pectoriloquia e pectoriloquia afona.
exames complementares na NAC por neumococo
VHS»_space;
#Hemograma -leucocitosis o leucopenia em casos severos.
#exame de esputo diplococo gram + (neumococo).
cuadro clinico de NAC por mycoplasma neumoniae
# > niños e adultos #centros estudantis cerrados e unidades militares. #periodo de incubação de 4d a 3semanas. #periodo prodromico. -reseques de faringe, astenia. #periodo de afetação. -tosse seca e persistente que se torna produtiva. -dor toracico retroesternal -cefalea -escalofrios -febre de 38-39 -dispneia -cianose -bradicardia
exame fisico de NAC por micoplasma pneumoniae
matidez
#disociação clinico radiologica. -moteado evidente em bases y pouca clinica.
#
exames complementarios de NAC por micoplasma pneumoniae
HMG
- leucocitos normais o pouco aumentdos.
- as vezes anemia hemolitica
#esputo -no tiñe com gram
#provas serologicas para Micoplasma -prova de crioaglutininas
- se confunde com a TB pulmonar
- lobulos mais afetados >inferiores
quadro clinico de NAC por legionella
não responde a betalactamicos (penicilinas o cefalosporinas) y aminoglucosidos.
- aparece por aguas contaminas o en torres de frio
- pode verse en los primeros 10d de uma alta hospitalar
- incubação: 2-10d
- tosse no produtiva ou esputo escaso con sangre.
- dor toracico que se confunde com TEP
- astenia
- febricula (37-37,5)
- anorexia
se quadro grave:
- prostação
- estado toxiinfeccioso
- hipertemia >_40,5°c
- diarrea
RX de NAC por legionella
- lesiones multilobulares con infilltrados pulmonares desde o inicio dos sintomas.
- en pacientes com TTO com esteroides se ve nodulos opacos redondos.
- abcessos nos imunodeprimidos.
- a melhora clinica acontece antes da radiologica por varios dias e adesaparição dos achados radiologicos só acontece em meses.
exames de laboratorio na NAC por legionella
- esputo
- aspirado transtraqueal
- tinción de esputo com DFA
- prova de antigeno na urina
- igG e igM
principais diferenças entre pneumonias virales e bacterianas
-a febre é elevada com escalofrios, a tosse é produtiva, a alteração do estado geral é maior, a dor de punta do costado é mais frequente e os estertores são mais localizados nas pneumonias bacterianas
