tetano

Question 1

definição

Answer 1

infecção não contagiosa por esporas de la bacteria clostridium tetani em cortes ou feridas.

Question 2

a maioria dos casos aparece

Answer 2

14 dias após a infecção

Question 3

prevenção contra o tetano

Answer 3

• imunização com vacuna:
  a) ativa: penta, dpt, dpta, td.
  b) pasiva: antotoxina - imunoglobulina

Question 4

as pessoas que temtetano e se recuperam, adquirem imunidade?

Answer 4

não, podem voltar a se contaminar.

a proteção só se obtem com vacinas ou com adm de gammaglobulina antitetanica especifica (transitorio).

Question 5

a maioria dos casos de tetano estão relacionados com o

Answer 5

parto, afetando tanto o RN quanto a mãe que não se vacinou.

Question 6

o clostridium tetani é um

Answer 6

bacilo gram +, anaerobio estrito, no capsulado que forma esporas.

é muito resistente ao calor

Question 7

principais locais de contaminação do tetano

Answer 7

• solo
• intestinos
• cenizas
• fezes
• pele
• ferramentas oxidadas

Question 8

a enfermedade éconsequencia de suas

Answer 8

exotoxinas

• tetanolisina
• tetanospasmina

Question 9

qual exotoxina tetanica provoca a contração dos musculos no tetano?

Answer 9

tetanospasmina

Question 10

o tatano pode transmitir de pessoa a pessoa?

Answer 10

não

Question 11

formas de tatano

Answer 11

#adulto
#RN

Question 12

cuando existe grande quantidade de toxina pode ocorrer

Answer 12

diseminação por via hematogena e linfatica e produzir tetano generalizado

Question 13

quando a quantidade de tetanospasmina es menor, somente

Answer 13

somente se disemina por via neural, produzindo na maioria das vezes uma enfermedade muscular localizada apenas, só no local da ferida.

Question 14

uma explicação da paralise facial no tetano cefalico seria

Answer 14

que a tetanospasmina também pode inibir a liberação de acetilcolina

Question 15

periodo de incubação

Answer 15

3 a 21 dias, com media de 8d

Question 16

quanto mais longe do SNC é a ferida, maior o

Answer 16

periodo de incubação

Question 17

quanto menor o periodo de incubação

Answer 17

mais grave é a enfermedade

Question 18

periodos da enfermedade do tetano

Answer 18

1) incubação
2) invasão
3) periodo de estado
4) periodo de convalecencia

Question 19

o periodo de invasão dura ~

Answer 19

24-48h

Question 20

signos e sintomas do tetano no periodo de invasão

Answer 20

• raquialgia
• insonia
• disfagia
• rigidez de nuca
• dificuldade de marcha
• parestesia e contratura na ferida
• trismo
• é raro o tetano sem trismo.

Question 21

signos e sintomas do periodo de estado

Answer 21

• as contrações musculares se generalizam.
• são descendentes e comprometem os musculas da nuca, tronco, paravertebrais, abdominais e membros.
• paciente adota a posição de epistotono.
• se acentua o trismo e disfagia.
• face de ´´risa sardonica``.
• reflxos tendinosos estão exacerbados.
• ocorre retenção urinaria e fecal pela contratura dos esfíncteres.

Question 22

caracteristicas da contratura tetanica

Answer 22

2 tipos de contratura

1) forma tonica o de contratura permanente.
2) clonica o paroxistica

Question 23

o paciente com tetano existe sinais de desidratação devido a

Answer 23

perdida de liquidos por:

• sudoração
• salivação
• incapacidade de ingerir agua e alimentos.

Question 24

o paciente com tetano apresenta cianose e shock devido

Answer 24

vasocostrição periferica

Question 25

a febre alta no tetano associada a taquicardia é um sinal de

Answer 25

mal prognostico

Question 26

caracteristica do periodo de convalecencia

Answer 26

- dura ~40-50d - presenta desorientação, labilidade emocional, depressão pisquica que desaparacem espontaneamente. - maioria dos casos cura sem sequelas.

Question 27

quando o paciente com tetano evoluciona desfavoravelmente, presenta

Answer 27

-hipertermia preagonica e postmorten

Question 28

os 4 parametros para clasificar a forma clinica do tetano, são elas

Answer 28

segundo a: - gravidade - localização - idade do paciente - porta de entrada

Question 29

segundo a gravidade o tetano se clasifica em

Answer 29

- grau 1 o subagudo - grau 2 o agudo - grau 3 o sobreagudo

Question 30

segundo a localização se clasifica en

Answer 30

- tetano generalizado - tetano cefalico o de rose - tetano esplanico - tetano local

Question 31

tetano generalizado: caracteristicas

Answer 31

- quadro clasico | - 80% dos casos

Question 32

tetano cefalico o de Rose: caracteristicas

Answer 32

- porta de entrada é uma ferida na cabeça. - afeta > os nervos craneales. - tem dois tipos: a) no paralitico b) paralitico o paralitico se divide em 3 subtipos: - forma facial - forma oftalmoplejica o tetanos de Worms - forma hipoglosa (mais grave de todas).

Question 33

caracteristicas do tetano esplacnico

Answer 33

- muito raro - porta de entrada es visceral por cirugias adominales por acesso anorretal. - casi não tem trismo e rigidez de nuca. - morte em 1 a 2d

Question 34

caracteristica do tetano local

Answer 34

- afeta exclusicamente a musculatura proxima a porta de entrada. - escasa toxina - raro

Question 35

segundo idade o tetano se clasifica em

Answer 35

- tetano do adulto | - tetano neonatal

Question 36

caracteristicas do tetano neonatal

Answer 36

-infecção de ferida umbilical ou outra producida no feto durante ou depois do parto

Question 37

o tetano que aparece comoconsequencia de um parto o aborto se denomina

Answer 37

tetano puerperal

Question 38

segundo a porta de entrado o tetanose divide em

Answer 38

``` # tetano traumatico -feridas, fraturas, balas... ``` ``` #tetano iatrogenico -cirurgias -cordom umbilical -aborto -dentarios ... #tetano por ulcerações ``` #tetano indeterminado o médico

Question 39

toda ferida pode ser

Answer 39

tetanigena

Question 40

dx de trismo

Answer 40

#clinico - trismo - rigidez de nuca - opistotono - historia de porta de entrada. #exames complementarios - Cultivo: de pouco valor já que em 2/3 dos casos o cultivo da ferida é (-). - prova de ac para tetano - LCR: normal - enzimas musculares: altas #imunização ausente o inadequada é fator importante.

Question 41

dxs diferenciais

Answer 41

meningite - intoxicação por estricnina - rabia - epilepsia - histeria - avc - sepse - tetania por hipocalcemia - distonia por neurolepticos o metoclorpramida

Question 42

TTO

Answer 42

- UCI - controles vitales - cura sozinho quando elimina a toxina, então os objetivos de TTO são: a) eliminar origem da toxina lavando, resecando e desbridando a porta de entrada e dando ATB. b) eliminar toxina c) neutralizar toxina no fijada d) impedir espasmos musculares e) reposo em cama em ambiente não estimulante f) para a contratura e espasmos se adm diazepam 100-300mg/d IV continuo. g) hidratação h) nutriçãorica em calorias e liquidos. i) fisioterapia para evitar contrações j) vigiar funções intelectual, vesica e renal - evitar hemorragias digestivas e ulceras de pressão.

Question 43

ATB para o tetano

Answer 43

penicilina 200.000 UI/kg/ d a cada 4h EV por 10d.

Question 44

nos pacientes alergicos a penicilina se pode usar

Answer 44

- clindamicina - eritromicina - metronidazol

Question 45

inmunización da toxina

Answer 45

#imunização ativa e pasiva. * ativa: vacunação com anatoxina * Pasiva: gammaglobulina humana hiperimune antitetanica 80-160 UI/kg em 4 doses IM em las raizes dos 4 membros.

Question 46

o paciente vacinado precisa receber anatoxina e imunoglobulina?

Answer 46

sim, mesmo ele.

Question 47

se não tiver inmunoglobulina antitetanica humana a conduta é

Answer 47

antitoxina tetanica de caballo

Question 48

complicações mais frequentes do tetano

Answer 48

- broncoaspiração - desnutrição - neumonitis - neumotorax( devido intubação y VM) - lacerações de boca, lengua, abdomiolise... - fraturas vertebrais - cosgestão visceral - hemorragia intracraneal

Question 49

mortalidade do tetano neonatal

Answer 49

50%

Question 50

taxa de mortalidade é maior para

Answer 50

niños e idosos