ESOFAGO

Question 1

Dx de los diverticulos esofagicos

Answer 1

esofagograma

Question 2

cual es el unico diverticulo verdadero

Answer 2

mesoesofagico o parabronquial

Question 3

tx de los diverticulos

Answer 3

*zenker: si mide menos de 2 cm es miotomía, si mide mas de cinco es escisión del divertículo
*mesoesofagico: si mide menos de 2 es solo observación, si mide mas de 2cm o es sintomático es tx quirúrgico
*epifrenico: si mide menos de 2 cm es observación y si es sintomático se hace esofagomiotomía larga o diverticulectomía con grapadora

Question 4

cual es el diverticulo mas frecuente

Answer 4

zenker, suele aparecer en mayores de 60 años

Question 5

causa de la acalasia

Answer 5

degeneración neuronal (idiopatica o por infeccion)

Question 6

dx de la acalasia

Answer 6

esofagograma (SIGNO PUNTA DE LAPIZ O PICO DE PAJARO) o una manometría que mostrara un EEI con presión mayor a 35 mm/Hg

Question 7

tx PALIATIVO de la acalasia

Answer 7

*esofagomiotomia (miotomía de héller por laparoscópica) + funduplicatura parcial para evitar el reflujo
*miotomía endoscópica
*esofagectomía
*Tx medico: nitroglicerina sublingual, nitratos o antagonistas de canales de calcio o la toxina botulínica

Question 8

TRIADA de la acalasia

Answer 8

disfagia
bajo peso
regurgitación

Question 9

Dx del espasmo esofagico difuso

Answer 9

esofagograma (esofago en sacacorchos o con seudodiverticulosis)
manometria — espasmos de gran amplitud (mas de 120 mmHg) y de larga duración (mayor a 2.5 segundos)
evaluar estado psiquiatrico

Question 10

tx del espasmo esofagico difuso

Answer 10

eliminar medicamentos desencadenantes
tx tradicionalmente medico
cirugía indicada en pacientes con dolor incapacitante y que no responden a tx medico — es hacer una esofagomiotomía larga de los 2/3 inferiores del esófago

Question 11

Transtorno de hipermotilidad más frecuente y DOLOROSO

Answer 11

esofago en cascanueces, asociado a hipertrofia muscular

Question 12

dx de esofago en cascanueces

Answer 12

esofagograma, mas util la manometría

Question 13

tx de esofago en cascanueces

Answer 13

médico

Question 14

que es el esofago de barret

Answer 14

metaplasia de epitelio escamoso estratificado a epitelio cilindrico

Question 15

el esofago de barret predispone a

Answer 15

adenocarcinoma esofagico

Question 16

la acalasia es un transtorno premaligno de carcinoma epidermoide?

Answer 16

sip

Question 17

con que se relaciona el esofago de barret

Answer 17

con RGE

Question 18

dx de esofago de barret

Answer 18

endoscopía y confirmado por patología

Question 19

en donde es mas frecuente que se formen los anillos vasculares

Answer 19

en el cayado aórtico

Question 20

dx de anillos vasculares

Answer 20

esofagograma, angiografia o tac

Question 21

como se le conocen a los anillos que se forman en el esofago de manera adquirida y causan disfagia progresiva con afagia episodica

Answer 21

anillos de schatzki

Question 22

sitio mas comun de perforacion esofagica

Answer 22

pared IZQUIERDA

Question 23

manifestaciones clinicas de la perforacion esofagica

Answer 23

enfisema subcutaneo, resistencia al vomito y dolor

Question 24

tratamiento de la perforacion esofagica

Answer 24

cierre primario si no estaa contaminada la perforacion
pero si ya tiene mucho tiempo de evolucion y no es posible el cierre primario se prefiere una derivacion del esofago (esofagostomia) para despues repararlo de forma definitiva

Question 25

que causan la ingestion de acidos

Answer 25

necrosis por coagulacion por lo que esto limita su penetracion

Question 26

que causa la ingesta de alcalis en el esofago

Answer 26

disuelven el tejido lo que les permite penetrar mas profundo

Question 27

manifestaciones clinicas de la ingesta de causticos

Answer 27

DOLOR EN LA BOCA, dolor en region retroesternal, hipersalivación, dolor a la deglución, disfagia, ehmorragia y vomito

Question 28

dx de las lesiones por ingesta de causticos

Answer 28

esofagoscopia

Question 29

tx de las lesiones por ingesta de causticos

Answer 29

NO CAUSAR VOMITO NI DAR EMETICOS limitar la quemadura antibiotico y liquidos dilatacion esofagica reconstruccion del esofago clasificacion 0-2A es tx conservador y 2B ya es CIRUGIA

Question 30

tumor benigno mas frecuente de esofago

Answer 30

leiomioma en varones de 30-40 años ocurre en los 2/3 distales del esofago

Question 31

dx y tx del leiomioma

Answer 31

dx por esofagograma y tx es resección quirúrgica

Question 32

segunda lesión benigna más frecuente de esófago

Answer 32

quiste esofagico (puede ser congenito o adquirido)

Question 33

caracteristicas del quiste esofagico congenito

Answer 33

da sintomas de obstrucción, esta cubierto de epitelio, al primer año de vida aparece en el 1/3 superior y en la infancia en los 2/3 inferiores

Question 34

dx y tx de los quistes

Answer 34

dx esofagograma. Endoscopia es dx confirmatorio tx resección qx

Question 35

a donde y por donde diseminan los canceres de esofago

Answer 35

diseminan por via linfatica y hacen metastasis a higado, hueso y pulmon

Question 36

de que es carcateristico el signo radiologico de corazon de manzana

Answer 36

carcinoma esofagico

Question 37

cual de los dos canceres de esofago es el mas frecuente

Answer 37

cancer epidermoide *mas frecuente en hombres, mayores de 30 años

Question 38

cancer asociado a ERGE

Answer 38

adenocarcinoma *frecuente en hombres mayores a 40 años

Question 39

donde se localiza el cancer epidermoide de esofago

Answer 39

esofago proximal y medio

Question 40

donde se localiza el adenocarcinoma de esofago

Answer 40

esofago distal

Question 41

a que se asocia el cancer epidermoide

Answer 41

tabaco, alcohol y acalasia es un transtorno premaligno para este cancer

Question 42

como se maneja el tx de ERGE

Answer 42

primero tx medico: IBP dos veces al día y cambios en el estilo de vida --------- si esto no funciona se da tx qx

Question 43

en que consiste la cx antirreflujo

Answer 43

crear una valvula alrededor de la union gastroesofagica para evitar que la comida regrese, importante cerrar la apertura de los pilares del diafragma o del hiato esofagico para impedir el deslizamiento del estomago longitud minima de 2 cm del esofago intrabadominal

Question 44

procedimientos para colocar la válvula

Answer 44

* funduplicatura completa o de nissen (de 360°): rodea completa la union *funduplicatura de toupet (180-270°): rodea el fondo gastrico por ATRAS y se coloca la valvula *funduplicatura parcual anterior o de dor (180°): se utiliza cuando se realiza una miotomia de heller, se rodea al fondo gastrico por DELANTE y se coloca la valvula

Question 45

que procedimiento se realiza cuando el esofago es muy corto y no alcanza a entrar en abdomen para realizar la funduplicatura

Answer 45

gastropastia de collis