PANCREAS ENDOCRINO

Question 1

A donde hacen metástasis los tumores neuroendocrinos de páncreas

Answer 1

hígado

Question 2

la mayoría de lo tumores neuroendocrinos de páncreas se deben a:

Answer 2

son ESPORADICOS la mayoría de los casos y solo un pequeño porcentaje se asocia a NEM1

Question 3

Cuál es el mejor estudio de imagen para dx un tumor neuroendocrino funcional

Answer 3

TAC y RMN (mejor en T2), buscamos rubor vascular en la fase arterial para la identificación, si no se localiza por estos estudios usamos una ecografía endoscópica con mejor sensibilidad y especificidad para tumores menores a 3 cm

Question 4

cuadro clínico de los tumores neuroendocrinos funcionales

Answer 4

síntomas hormonales asociados a la secreción de la hormona no regulada. dolor abdominal, anorexia, perdida de peso y síntomas asociados al efecto masa

Question 5

cuál es el tumor funcional más común

Answer 5

insulinoma

Question 6

clínica del insulinoma

Answer 6

síntomas de hiperactividad del sistema simpático en respuesta a la hipoglucemia (fatiga, debilidad, hambre, temblor, diaforesis y taquicardia)

Question 7

Triada de whipple

Answer 7

datos de hipoglucemia + glucosa menor a 50 mg/dl + recuperación inmediata tras la administración de glucosa VO

Question 8

como es la distribución del insulinoma

Answer 8

En TODO el páncreas

Question 9

que son las tres cosas que se revisa en los pacientes para saber si la hipoglucemia es por un insulinoma o por medicamentos o insulina inyectada

Answer 9

Insulina (debe de estar alta)
Pro insulina (alta)
Péptido C (alto)

Question 10

sugestivo a insulinoma….

Answer 10

péptido c mayor a 1.2 ug/ml + glucosa menor a 40 mg/dl

Question 11

tx insulinoma y dx de imagen

Answer 11

resección quirúrgica (técnica de whipple) UNICA OPCIÓN CURATIVA
HAY HIPERGLUCEMIA AL RETIRARLO

Dx con TAC

Question 12

Cuál es el segundo tumor mas común funcional del páncreas

Answer 12

Gastrinoma / síndrome de zollinger ellison

Question 13

Dónde se localizan con mayor frecuencia las ulceras en el síndrome de zollinger ellison

Answer 13

en el DUODENO, en la PRIMERA PORCIÓN

Question 14

Cuál es la clínica del gastrinoma

Answer 14

úlceras por una hipercloridia en éstomago, duodeno e intestino delgado. Pueden tener esofagitis, diarrea y dolor abdominal

Question 15

Cuál es el triangulo de los gastrinomas

Answer 15

conducto cístico, cabeza del páncreas y mesenterio. limitado por las líneas que conectan el conducto cístico, la unión entre la segunda y tercera porción del duodeno y la unión entre el cuello y cuerpo del páncreas

Question 16

diagnostico del gastrinoma

Answer 16

hipergastrinemia >100 pg/ml + hipersecreción acida
por imagen hacer TAC o RNM

Question 17

Tx del gastrinoma

Answer 17

IBP para REDUCIR la secreción ácida gástrica a <5m/L (pantoprazol) y cirugía para el tumor
PANCREATODUODENECTOMIA para aumenta la supervivencia sin enfermedad en px con NEM1, porque después de la escisión local los recidivantes se localizan con frecuencia en el duodeno

Question 18

cuál es el cuadro clasico de un paciente con glucagonoma

Answer 18

• TVP
  *Dermatitis (lesion eritematosa necrolitica migratoria)
  *Depresion
  *Diabetes

Question 19

Dx del glucagonoma

Answer 19

Glucagón en ayunas >1 000 pg/ml
lo normal es menor a 100

Question 20

Tx del glucagonoma

Answer 20

Mejorar estado nutricional con nutrición enteral complementaria
Resección completa en caso de ser resecable

Question 21

Suelen ser tumores solitarios mayores a 3cm

Answer 21

VIPOMA

Question 22

cuadro clínico de un VIPOMA

Answer 22

diarrea secretora isoosmotica, hipopotasemia, hipoclorhidria, hiperglucemia, hipermotilidad, deshidratación y perdida de peso

Question 23

Dx

Answer 23

VIP de 225-2 000 pg/ml

Question 24

Tx de VIPOMA

Answer 24

Análogos de la somatostatina, reemplazo hidroelectrolítico, glucocorticoides en caso de que fallen los análogos
Tx resección qx con márgenes negativos y linfadenectomía

Question 25

Clínica de un somatostatinoma

Answer 25

Tránsito intestinal lento, colelitiasis, mala absorción, diabetes, esteatorrea Síntomas por compresión

Question 26

Dx de un somatostatinoma

Answer 26

somatostatina mayor a 160 pg/ml

Question 27

Diferencia entre el insulinoma y el sd de hipoglucemia pancreatógena sin insulinoma

Answer 27

en el síndrome habrá hipoglucemia POSTprandial dentro de las 4 horas de la comida a diferencia del insulinoma que este habrá hasta en el ayuno

Question 28

el síndrome de hipoglucemia pancreatógena sin insulinoma ocurre en:

Answer 28

LACTANTES, por función excesiva de células beta con hiperplasia o displasia de los islotes

Question 29

Complicaciones después de la resección quirúrgica del páncreas

Answer 29

insuficiencia endocrina y diabetes, por lo que junto a la resección debe de haber un autotransplante de islotes los cuales se reintroducen por la vena porta para que vayan al hígado y puedan producir insulina y péptido C

Question 30

Tx quirúrgico de DM1

Answer 30

Transplante de células beta

Question 31

Causa más frecuente de muerte relacionada con los TNEP

Answer 31

los tumores que estan asociados a NEM 1

Question 32

Síndrome endocrino del páncreas más frecuentemente observado en NEM1

Answer 32

Gastrinoma, despues insulinoma, glucagonoma y VIPoma

Question 33

Todos los px con NEM1 se deben de medir niveles de

Answer 33

Calcio y PTH

Question 34

Cuál es la utilidad de aplicar los criterios de Ranson en la evaluación de los pacientes con procesos pancreáticos inflamatorios agudos

Answer 34

como pronostico de morbi mortalidad