Esófago

Question 1

Pruebas para acalasia

Answer 1

1. Trago de bario o esofagograma (1° estudio)
   Si hay poco de pájaro entonces —–>
2. Endoscopia (dilatación del cuerpo del esófago, incremento de resistencia )
3. Manometria esofágica (gold standard)
   Relajacion incompl. Del EES
   Reducción del tono muscular

Si no hay pico de pájaro descartar malignidad

Question 2

Gold standard para Dx. Acalasia

Answer 2

Manometria

Question 3

Tx en acalasia

Answer 3

♦️Cardiotomia de Heller ➕ procedimiento antireflujo
♦️dilatación neumática (si el px no quiere cx)
Se aplican 8- 15 puntos de presión a la dilatación de 15 a 60 segundos
Se reecaloran de 4-6 semanas
En edad de 45 años

Question 4

Datos clínicos de acalasia

Answer 4

🔷No pasar saludos no líquidos
🔷Disfagia 
🔷Pirosis
🔷Dolor torácico 
🔷Regurgitación 
🔷Pérdida de peso 
🔷Punta de lápiz es más para trastornos de otro tipo o cáncer de esófago . Aquí es pico de pájaro

Question 5

Cuando referir

Answer 5

⚕️Todos los pacientes que no puedan deglutir se envían

Question 6

Tx farmacológicos

Answer 6

♦️Nitratos (isosorbide) disminuyen síntomas en 89%
♦️Bloqueadores de los canales de Ca (nifedipino) mejoran en 75%
♦️Sublinguales fisminuyen presion casal del EEI
Mejoran

Question 7

Complicaciones del Tx

Answer 7

Inmediata : perforación esofágica

Post quirúrgica : reflujo

Question 8

Acalasia terminal

Answer 8

Megaesofago
Esófago sigmoides
Tx: Miotomia. Posterior esofaguectomia