Hepatopatía Relacionada A ING. De Etanol

Question 1

Alteraciones de hígado por etanol

Answer 1

Alteración crónica e irriversible del parénquima hepático . Fibrosis extensa asociada a nódulos de regeneración

Acumuló de tejido conectivo
Distorsión del lecho vascular
Regeneración nodular

Question 2

Características clínicas de patologías hepáticas

Answer 2

*HÍGADO GRASO: hepatomegalia, PFH normales o mínimamente alteradas
*HEPATITIS ALCOHÓLICA: Esteatohepatitis(AST>ALT)
Bebedor activo + ictericia + fiebre + hepatalgia/ megalia/ ascitis
*CIRROSIS : Complicación de seguir bebiendo. Supervivencia <5 años <50%

Question 3

Lesiones más importantes producidas por alcohol

Answer 3

• Hígado graso
• Hepatitis alcohólica
• Cirrosis alcoholica

Question 4

Clasificación de abstinencia Ciwa

Answer 4

Leve <16
Moderado 16-20
Severo >20

Question 5

Qje situaciones pueden parecer una encefalopatía hepática y no serlo

Answer 5

Aquellas dadas por disminución de tiamina

• Enf. De Wernicke: marcha ataxica, oftalmoplejía
• Psicosis de Korsakoff

Question 6

Estadios clínicos de la encefalopatía hepática

Answer 6

Estadio I
     Euforia/depresión, confusión.Trast. Del sueño
     EKG normal. Con o sin asterixis 
Estadio II
     Letargo/confusión moderada
     EKG anornal. Con asterixis
Estadio III
     Confusión intensa, incoherencias, dormido pero se puede despertar 
     EKG anormal, con asterixis
Estadio IV 
     Coma
     EKG anormal

Question 7

Causa más común de muerte en cirrosis

Answer 7

Infeccion------- Peritonitis bacteriana espontánea.      
               >250 leucos y >50 PMN
Encefalopatía
Hemorragia 
S. Hepatorrenal

Question 8

Complicaciones de cirrosis

Answer 8

Várices esofágicas 
Gastropatia por HP
Esplenomegalia
Ascitis
Peritonitis bacteriana espontánea

Question 9

Tx para cirrosis

Answer 9

Prohibir alcohol
Prednisona (hepatitis grave)
Tiamina
Lactulosa-Metronidazol
Espironolactona - furosemide 
B12. A. Fólico. Hierro

Question 10

Tx para ascitis

Answer 10

Grado I : SI es asintomática No Tx
GradoII: Espironolactona-Furosemide - Amiloride
Grado III: paracentesis evaluadora .
Continúa diuréticos <5 litros evacuados (dextran, hemacel). >5 litros evacuados Albúmina 8-10 g /Ltr extraído IV

Question 11

Tx ascitis refractaria

Answer 11

• Evacuar, de requerir + 3 extracciones ———1 colocar prótesis intrahepatica porto sistémica
• Derivación percutánea porto sistémica intrahepatica

Question 12

Datos de peritonitis bacteriana

Answer 12

Fiebre
Dolor abdominal
Leucocitosis

Question 13

Tx para peritonitis y tx profiláctico

Answer 13

Profiláctico: Norfloxacino. Tmp-Smx

Tx: cefalos de 3° generación: cefo / ceftria.

Question 14

Tx de Sx. Hepatorrenal

Answer 14

Albúmina
Octeotride
Terlipresina

Question 15

Tx para várices esofágicas

Answer 15

Si no ha sangrado: propanolol o nadalol

HEMORRAGIA ACTIVA: Ingreso a la UCI

• Reposición de líquidos
• Octeotride, vaproetide o terlipresina
• No betabloqueadores en sangrado agudo

Si ya paro el sangrado
*Alta en estabilidad hemodinamica con Betabloqueadores + ligadura

Question 16

Tx de varices no sangrantes

Answer 16

Várices en fondo gástrico y sangrado agudo: 1°Cianocrulato
2° ligadura
3° balón de sengstaken-blakemore
4° si no hay respuesta a lo anterior TIP