Esophagus Flashcards
(38 cards)
اختلالات حرکتی مری رو با چی بررسی میکنیم
اینکه ببینیم انسداد هست رو چی
مانومتری
بلع باریونم
Ph متری ارزیابی درصدی از روز که
Ph زیر…. است
۴
دیورتیکول
به ۳قسمت پروگزیمال میانی و دیستال تقسیم میشه توی مری
اسماشونو بگو و بعدش تعیید کن کی حقیقیه کی کاذب
پروگزیمال زنکر یا کیلیان کاذب
میانیپارابرونکیال ا میدازوفاژیال حقیقی
اپی فرنیک حقیقی
بیاد بهمون بگه رگورژیتاسیون با بوی بد دهن درجا میگیم
زنکر
درمان دیورتیکول زنکر کوچک با بزرگ چه فرقی داره
کوچیک میوتومی
بزرگ دیورتیکولکتومی
از بین این دیورتیکول ها کدوما بی علامتن
میانی و تحتانی
درمان انواع هرنی هیاتال رو بگو
ببین نوع ۲-۴ که چون خطر انسداد و استرانگوله دارن جنگی درمان
۱بی علامت هیچی
۱باعلامت دارویی یا جراحی
برای تشخیص گرد باید ازمایشو عکس برداری کنیم؟
نه شرح حال کافیه
در چه صورت توی gerd
اونقدرا ppi اثر نمیکنه
اگه عوارض خارج مروی بده
Ppi این عوارضو اوکی نمیکنه
پس یک میاد با علائم گرد
مرحله اول چیه
مرحله بعدی هم بگو
کلا ما اول ppi میدیم میبینیم پاسخ به درمان چجوریه
اگه خوب نبود اندوسکوپی یا ph متری
مریض گرد رو اندوسکوپی کردیم نرمال بوده
بیوپسی بگیرم؟
خیر
چه چیزی رو ببینیم موفقیت جراحی میدونیم خیلی کم میشه
توی گرد
اینکه اصن پاسخ به ppi نده
تعریف مری بارت
حداقل…..سانتی متر متاپلازی اپی تلیوم……
۱
استوانه ای
عوامل خطر مری بارت
….مزمن بیتر از …سال
سن بالای ….
جنس….
مصرف…..
گرد بیشتر از ۵سال
۵۰
مذکر
سیگار
چاقی مرکزی
فرق مری بارت شورت سگمنت با لانگ سگمنت چیه
بالای ۳سانت
و زیر ۳
عدم مصرف کدوم دارو ها در مری بارت ریسک بدخیمی رو بالا میبره
ان سیدز**
Ppi
استاتین
غربالگری مری بارت رو در کیا انجام میدیم؟
چجوریه اصن غربتالگریش
کسی که ۵ساله رفلاکس داره یا رفلاکس هفتگی داره اگه ۲تا عامل خطر دیگه هم داشته باشه
اندوسکوپی میکنیم
۸تا نمونه میگیریم
میفرستیم برای ۲تا پاتولوژیست
پیگیری اندوسکوپیک کسی که مری بارت داره بر اساس چیه
اگه دیسپلازی نداشت ۳-۵ سال بعد ۴تا کوادران با فاصله۲ سانت
اگه داشت هر ۳ماه با فاصله ۱سانت
اختلال در شل شدن les
بدون وجود پریستالتیسم چیه اسمش
اشالازی
دیسفاژی به جامدات و مایعات مربوط به کدوم اختلالااته. مریه
اختلالات حرکتی مثل
اشالازی
اسکلرودرمی
Des
اشالازی ۳تا خط درمانی داره محستناک مهم
خط اول میوتومی هلر اتساع پنوماتیک
تزریق بوتامس
درمان دارویی
به ترتیب هرکدوم شکست خورد میریم سراغ بعدی
کدوم اختلال حرکتی با gerd همراهی داره
اسکلرودرمی به علت شل بودن les
گرد میده
دیسفاژی همراه درد قفسه سینه
که هی میاد و میره
اسپاسم منتشر مری
Des
درمان des رو با اشالازی مقایسه کن
خط اول درمان توی دس بوتاکسه بعد پنوماتیک
برعکس اشالازی
درمان دارویی خط سوم اشالازیه ولی توی دس جواب نیس