صفراوی Qb Flashcards
به طور اتفاقی سنگ صفرایی بی علامت دیدم چی کار کنیم(در فرد بالغ)
فقط پیگیری کاری لازم نیست
اگه بگه توی کودکی به طور اتفاقی سنگ صفرا دیدیم چی
باید کله سیستکتومی بشه
در چه افرادی اگه به طور اتفاقی سنگ بدون علامت دیدم پروفیلاکتک کله سیستکتومی میکنیم
کودکان
دیابتی
انمی سیکل سل
کیسه صفرا کلسیفیه
یا جدار پولیپی
سنگ بزرگتر از ۳سانت
اولین تست جهت بررسی سنگ های صفراوی چیه
سونوگرافی
مریض بیاد با کولیک صفراوی سونو کنیم سنگارو ببینیم
درمان حمایتی میدیم طرف اروم میشه اقدام بعدیمون چیه
کله سیستکتومی لاپاراسکوپیک
چه موقع به سنگ cbd شک میکنیم
Alp مونبالا باشه
پس ۱۲ساعت قبل یا بعد کله سیستکتومی ercp هم میکنیم
در کدوم افراد نمیتونیم جراحی لاپراسکوپی کنیم
افرادی که چند نوبت جراحی شکم داشته(چسبندگی داره
افراد چاق
افراد سیروتیک
اگه ندونیم سنگ cbd داریم یا نه ولی شک داریم
Mrcp کنیم یا ercp
روش کمتر تهاجمی mrcp
کلانژیت اسکلروزان اولیه متعاقب کدوم ibd بود اکثرا
چه نمایی رو داخل مجاری صفراوی ایجاد میکرد
Uc
نمای دانه تسبیحی هی تنگ و گشاد میشد
یکی اومد با الگوی کلستاتیک سونو کردیم دیدیم نمای کلانژیت اسکلروزان اولیه داره
اقدام بعدیمون چیه
اصن بیخیال صفرا میشیم میریم کولونوسکوپی