GIB

Question 1

شایع ترین بیماران بستری در بخش گوارش کیان

شایع ترین علت خونریزی چیه

Answer 1

Gib

Pud

Question 2

درمورد کسی که pudداره و اسپرین مصرف میکنه دچار خونریزی شده حالا بعد از بستری در چه صورت اسپرین رو ادامه بده در چه صورت قطع کنه

Answer 2

اگه سابقه بیماری قلبی عروقی داره طی ۱-۷ روز باید از سر بگیره مصرف اسپرین رو

اما اگه پروفیلاکتیک میگرفته اسپرینو باید قطع کنه

Question 3

مریض اومده با خونریزی و میفهمیم بیماری اند استیج کبدی داره چیکارش میکنیم

Answer 3

Tipsمیکنیمش تو ۱-۲ روز
اماده میشه برا جراحی پیوند

مریض کبدیو تیپ میزنیم بره اتاق. عمل

Question 4

خب علل ugib ۸ تاست اینا رو توی ۳تا گروه شدید
خفیف
و مابین تقسیم بندی کن

Answer 4

شدید: زخم با خونریزی فعال یا رگ قابل رویت-لخته چسبیده به زخم-واریس مری
خفیف- اروزیون -زخم قاعده تمیز-مالوری ویس ببدون اکتیو بلیدینگ
مابین: زخم فلت پیگمانته-مالوری با خونریزی فعال

Question 5

حالا توی گروه شدید شباهتاشونو بگو

بعد یدونه تفاوتشونو بگو

Answer 5

همشون درمان اندوسکوپیک میشن
همشون۲روز مایعات شفاف میگیرن
همشون ۳روز بستری میشن(همیشه۱روز‌بیشتر از مایعات گرفتن)

اما اون ۲تا زخما ppi ویژه میگیرن
اون واریسه اکتروتاید میگیره

Question 6

گروه خفیف شباهتاشونو بگو

تفاوتم بگو

Answer 6

درمان اندوسکوپی نمیشن
رژیم معمولی میگیرن
بستری نمیشن

اروزیون و زخم کلین بیس ppiیه بار تو روز میگیرن
مالوری ویس بدون خونریزی داروی ضد تهوع میگیره اگه تهوع داشت

Question 7

گروه مابین شباهتش چیاست

تفوتم بگو

Answer 7

جفت ۱روز مایعات میگیرن
۱-۲روز هم بسترین

مالوری با بلیدینگ درمان اندوسکوپی میگیره
فلت پیگمانته نمیگیریه

مالوری ضد تهوع میگیره
فلت پیگمانته ppiیه بار تو روز

Question 8

۴تا علت داریم که معلوم نمیشه خونریزیمون منشاش توی اندوسکوپی کولونوسکوپی

۳تاش توی بزرگسالانه
۱دونه اطفال

Answer 8

اکتازی عروقی
ان سیدز
کارسینوم ها

دیورتیکول مکل

Question 9

شایع ترین علت خونریزی تحتانی

Answer 9

همورویید

Question 10

خونریزی دیورتیکولی رو‌توصیف‌کن

Answer 10

حجیم و بدون درد و ناگهانی

(مزمن نیست، مخفی هم نیست)

Question 11

کدوم سندرومه که تنگی ائورت میده
با اکتازی عروقی و خونریزی متعاقب از دون میده درمانش چیه

Answer 11

Heyde
تعویض دریچه

هایدی قلبش تنگ بود

Question 12

اولین قدم ارزیابی بیمار با خونریزی وارشی چه فوقانی چه تحتانی

Answer 12

بررسی همودینامیک
ضربان
فشار خون
فشار خون ارتوستاتیک

Question 13

تزریق خون در چه میزان هموگلوبین مجاز میشه

Answer 13

۷

Question 14

همتوشزی در اکثر موارد به علت خونریزی گپارشی ….است
مگررررررر……….

Answer 14

تحتانی
همراه با نادایداری همودینامیک باشه
اونجوری فوقانیه

Question 15

در چه صورت موادی که اسپیره کردیم از لوله ان جی رو میتونیم تشخیص بزاریم که خونریزی گوارشی داده

Answer 15

باید گروس خونو ببینیم
نمیتونیم بدیم تست جهت خون مخفیو اینا

Question 16

توی بیماری که سیروتیکه و خونریزی داره قبل از که بفرستیمش اندوسکوپی چه اقداماتی انجام میدیم

Answer 16

تجویز اکتروتاید
تجویز سفتریاکسون

Question 17

مریض میاد با lgib
همودینامیک ناپایدار مرحله بعد چیه

اگه پایدار بود چی

Answer 17

اندوسکوپی

میبینیم اگه زیر ۴۰ عه و هیچ ریسک فاکتوری نداره سیگموییدوسکوپی

اما اگه بالای ۴۰ عه یا زیرشه اما ریسک فاکتور داره کولونوسکوپی

Question 18

اگه همودینامیک ناپایدار بود اندوسکوپی کردیم مشکلی ندیدیم
مرحله بعدی چیه

Answer 18

اگه استیبل بود که پرپ شه میره کولونوسکوپی
اگه نبود انژیو

Question 19

اگه انژیو هم کردیم سورس پیدا نشد و استیبل نشد چی

Answer 19

جراحی

Question 20

مریض میاد با خونریزی با منشا نامعلوم(اندو شده پیدا نکردیم کولونوسکوپی شده پیدا نکردیم)
حالا چی مهمه
چی کار کنیم

Answer 20

خونریزی شدید رو انژیو میکنیم
اگه نه

دوباره اندو کولونو تکرار مبکنیم بازم معلوم نشد
ویدئو کپسول

Question 21

مرد بیاد با انمی فقر اهن
یا خانم منو پوز بیاد با فقر اهن چیه دانس

Answer 21

جنگی کولونوسکوپی ۱۰۰سواله

Question 22

تشخیص دیورتیکول مکل با چیه

Answer 22

سینتی گرافی با tc

Question 23

تست خون مخفی مثبت شد چیکار کنیم

Answer 23

کولونوسکوپی

Question 24

تست خون مخفی مثبت شد
کولونوسکوپی کردیم چیزی پیدا نکردیم
حالا چی

وحشتناااک مهم

Answer 24

ارزیابی بیشتر توصیه نمیشه

Question 25

بیمار میاد با خونریزی گوارشی که نه هلیکوباکتر مثبته نه ان سید میخوره درمانت چیه

Answer 25

میزاریش رو ppiتمام عمر

Question 26

بدترین پیش اگهی توی اون علل ugib

Answer 26

واریس مری

Question 27

در ugib صدای روده چه تغیری میکنه Bun سرم چی

Answer 27

هردو زیاد میشه

Question 28

کدوم بیمار این بخش بود که انتی بیوتیک میدادیم

Answer 28

سیروتیک(واریس مری)

Question 29

فرق ppi که به زخمای خرکی میدادیم با ppi که با زخمای ملو و اروزیون میدیم تو تیت چجوری میگه

Answer 29

ببین اونا ppi تزریقی میگیرن با دوزای عجیب ولی ملو ها ۱بار در روز ppi خوراکی پس حرف تزریق و خوراکی مهمه