ESP – TP2 – Climatério e Osteoporose

Question 1

Bifosfonados Principais efeitos adversos?

Answer 1

Esofagite erosiva e osteonecrose de mandíbula.

Question 2

Quando indicar a realização da primeira densitometria (DXA) no climatério?

Answer 2

Mulheres ≥65 anos
Mulheres <65 anos com fatores de risco (fratura, menopausa precoce, IMC baixo, uso crônico de corticoide)

Question 3

Quais os valores de T-score define a osteoporose?

Answer 3

Do período perimenopausal até 10 anos depois.

Question 4

Quais são as contraindicações da terapia hormonal no climatério?

Answer 4

Sangramento vaginal inexplicável;
Doença hepática;
Histórico de câncer sensível ao estrogênio (inclui ca de mama, endométrio e algumas neo de ovário);
Doença coronariana (DC), AVE, IAM;
TEV prévio ou história pessoal ou alto risco de doença tromboembólica hereditária;

Não são mais contraindicações absolutas:
Lúpus eritematoso sistêmico com alto risco tromboembólico
Porfiria
Meningioma – apenas para o progestagênio

Question 5

É classificada como precoce, uma menopausa que se inicia em qual faixa etária?

Answer 5

40-45 anos

Question 6

Qual o principal efeito adverso da TH de estrogênio puro?

Answer 6

Hiperplasia endometrial
CA de endométrio.

Question 7

Quais as principais causas de sangramento uterino anormal na pós-menopausa?

Answer 7

Terapia Hormonal
Endometrite e vaginite atrófica
Câncer de endométrio
Pólipos endometriais ou cervicais
Hiperplasia endometrial.

Question 8

Qual a marca hormonal do início do decréscimo de função ovariana?

Answer 8

FHS aumenta
Inibina B diminui

Question 9

Qual é o critério diagnóstico de osteoporose pela densitometria (DXA)?

Answer 9

T-score ≤ -2,5 em coluna lombar, fêmur total ou colo femoral

Question 10

Quando repetir a densitometria (DXA) em mulheres climatéricas?

Answer 10

Baixo risco: a cada 3-5 anos
Alto risco: a cada 1-2 anos

Question 11

Marcadores hormonais pós menopausa

Answer 11

• FSH > 40;
• Estradiol < 20;
• Hormônio antimülleriano indetectável;

Question 12

TH via parenteral

Answer 12

• Não apresenta o efeito de primeira passagem hepática;
• Não está relacionado ao aumento do risco de TVP e TEP;
• Mais segura em pacientes hipertensas e com maior risco cardiovascular (inclusive pacientes com migrânea);
• Não possui influência no metabolismo lipídico (não provoca aumento de HDL, redução do LDL e não altera triglicerídeos);

Question 13

TH via oral

Answer 13

• estrogênio tem um efeito de primeira passagem hepática, reduzindo o LDL;
• Aumenta HDL, triglicerídeos;
• Altera a produção de proteínas associadas a coagulação e inflamação: aumenta risco tromboembólico;
• Aumenta o substrato da renina: maior efeito sobre a PA;

Question 14

Tratamento osteoporose: medicamentos anticatabólicos

Answer 14

Bifosfonatos;
TH;
- Calcitonina;
- Denosumabe;
- Raloxifeno;

Question 15

Tratamento osteoporose: medicamentos anabólicos

Answer 15

Teriparatide;