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OBS 5 Flashcards

Parto (54 cards)

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1
Q

O que é apresentação fetal?

A

Parte do feto que ocupa o estreito superior da pelve materna (mais comum: apresentação cefálica).

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2
Q

O que é atitude fetal?

A

Relação entre as partes fetais — normalmente é flexão generalizada

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3
Q

O que é posição fetal?

A

Relação do dorso fetal com os quadrantes da pelve materna

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4
Q

O que é variedade de posição?

A

Posição exata do ponto de referência da apresentação em relação à pelve materna (ex: occipício, mento)

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5
Q

Em qual variação de posição ocorre preferencialmente o desprendimento fetal?

A

variação occiptopúbica (OP)

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6
Q

O que caracteriza uma contração eficaz?

A

Regular, dolorosa e com intensidade suficiente para promover dilatação e descida fetal (ideal: 3 a 5 em 10 minutos)

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7
Q

O que determina contrações uterinas eficases?

A

Tríplice gradiente descendente uterino

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8
Q

Apresentação defletida de 1º: ponto e linha de referência

A

Ponto: bregma - fontanela em losango
Linha: sagito-metópica

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9
Q

Apresentação defletida de 2º ou fonte: ponto e linha de referência

A

Ponto: palpação da glabela
Linha: metópica

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10
Q

Apresentação defletida de 3º ou face: ponto e linha de referência

A

Ponto: palpação de mento
Linha: nasal ou facial

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11
Q

Assincletismo anterior

A

sutura sagital mais próxima do sacro → Nägele

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12
Q

Apresentação fletida: ponto de referência

A

lambida (triângulo), fontanela posterior

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13
Q

Assincletismo posterior

A

quando a sutura sagital está mais próxima do pube → Litzmann

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14
Q

Manobra de Leopold: 1º tempo

A
  • Determina a situação (longitudinal, transversa ou oblíqua);
  • Inicia no fundo uterino;
  • Se tiver um polo: situação longitudinal;
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15
Q

Manobra de Leopold: 2º tempo

A
  • Determina a posição fetal;
  • Determina a localização do dorso (dorso à direita ou esquerda);
  • Mãos paralelas;
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16
Q

Manobra de Leopold: 3º tempo

A
  • Determina a apresentação feta (cefálica ou pélvica)l;
  • Cefálico: mais duro e consistente
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17
Q

Manobra de Leopold: 4º tempo

A
  • Altura da apresentação;
  • Determina a insinuação (descida do polo cefálico na pelve);
  • Se os dedos avançam já está insinuado;
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18
Q

Mecanismo de parto fetal: tempos principais e acessórios

A

1: Insinuação - flexão
2: Decida - Rotação interna
3: Desprendimento - Deflexão
4: Rotação externa - Desprendimento dos ombros

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19
Q

Qual é o maior diâmetro do estreito superior da pelve?

A

Suboccipitobregmático (≈9,5 cm)

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20
Q

O que é a conjugata obstétrica e qual o seu tamanho?

A
  • Menor diâmetro anteroposterior;
  • Corresponde à menor distância entre o promontório e a face interna (posterior) da sínfise púbica;
  • Representa o real trajeto da cabeça fetal;
  • Mede 10,5 cm;
  • Não tem como mensurar diretamente;
  • É 1,5 cm < que a diagonalis - relação de Smellie;
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21
Q

O que é a conjugata diagnonalis e qual o seu tamanho?

A
  • Borda inferior da sínfise púbica até o promontório;
  • Mede 12 cm;
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22
Q

O que é o amadurecimento do colo?

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A

redução da espessura + dilatação

23
Q

Quais são os períodos do trabalho de parto?

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A

Primeiro período: dilatação

Segundo período: expulsivo

Terceiro período: dequitação

Quarto período: observação período de Greenberg

24
Q

Como é dividido o 1º período do trabalho de parto?

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A

Fase latente: dilatação até 5 cm

Fase ativa: ≥ 6 cm até dilatação total (10 cm)

25
Conduta médica na no 1º período do trabalho de parto
- Toques: a cada 2 horas; - Ausculta BCF: - Realizar cada 15 ou 30 min na dilatação; - Fazer antes, durante e após contração;
26
Qual a duração máxima do 2º período do parto?
- Primíparas 3h (4h com analgesia); - Multíparas 2h (3h com analgesia)
27
Quais são os critérios para indicar fórceps no 2º período?
Dilatação completa, bolsa rota, apresentação cefálica baixa e ausência de desproporção cefalopélvica
28
Qual a duração máxima esperada do 3º período?
Até 30 minutos
29
Ausculta do BCF no 3º período
Ausculta BCF: de 5 em 5 min
30
Qual a principal conduta ativa no 3º período para prevenir hemorragia?
Ocitocina intramuscular logo após o nascimento + tração controlada do cordão + massagem uterina
31
Quarto período clínico do parto, ou Greenberg consiste em qual evento?
Uma hora após o parto, risco de hemorragias. Devo palpar um útero tônico fixo chamado de Globo de segurança de Pinard;
32
Principais causas de hemorragia pós-parto:
- 4Ts - Tono: atonia uterina; - Trauma: laceração do trajeto; - Tecido: retenção placentária ou fragmentos; - Trombina: coagulopatia;
33
Qual principal fator de risco para parto prematuro?
Histórico de parto prematuro anterior
34
Como é feito o rastreio para risco de prematuridade?
Medida do colo uterino por USG transvaginal entre 16-24 semanas
35
Quando o colo é considerado curto na gestação?
USG (20-24 sem): colo curto < 20-25mm
36
Qual a conduta para gestante com colo curto e história de prematuro?
Progesterona vaginal (200 mg/dia) de 16 até 36 semanas + considerar cerclagem (colo < 25 mm e parto prematuro anterior < 34 semanas)
37
Quando usar corticoide na ameaça de parto prematuro?
Gestante entre 24-34 semanas, com risco de parto iminente em até 7 dias
38
Esquema de corticoide na ameaça de parto prematuro?
- A droga de escolha é a betametasona 12 mg, IM, de 24/24 horas por 48 horas. - Na indisponibilidade de betametasona: dexametasona 6 mg, IM, de 12/12 horas por 48 horas;
39
Para que serve o sulfato de magnésio na prematuridade?
Neuroproteção fetal (em < 32 semanas com risco de parto iminente)
40
Quais tocolíticos podem ser usados para inibir contrações uterinas?
Nifedipina (1ª escolha), atosiban, indometacina (até 32 sem), beta-agonistas (menos usados por efeitos colaterais)
41
Quando evitar o uso de beta-agonistas (salbutamol, terbutalina) na tocolise?
cardiopata, história prévia de edema agudo de pulmão, DM (descontrola a glicemia)
42
Por que não pode usar indometacina em > 32 semanas?
causa fechamento precoce do ducto arterioso → hipertensão pulmonar; oligodramnia
43
O que avaliar no índice de BISHOP?
- Avalia a altura da apresentação fetal e o colo uterino; - 4 características do colo: dilatação, apagamento, consistência e posição;
44
Pontuação que indica índice de BISHOP favorável e desfavorável
BISHOP ≥ 9 → favorável BISHOP ≤ 6 → desfavorável
45
Conduta dependendo do BISHOP
Favorável → ocitocina Desfavorável → miso
46
Quando indicar intervenção com base no partograma?
Quando a dilatação ultrapassa a linha de ação sem progressão → avaliar causas de distócia e considerar cesariana ou outras condutas
47
O que é a linha de alerta no partograma?
- Somente para dilatação; - Primeira linha; - Quando ultrapassa essa linha, pode indicar alguma anormalidade no parto
48
Alterações no partograma: Fase ativa prolongada
- dilatação < 1cm/hora em intervalo de 2 horas; - Geralmente, decorrente de contrações uterinas não eficientes; - A linha da dilatação ultrapassa a linha de alerta;
49
Alterações no partograma: Parada secundária da dilatação
- dilatação mantida em 2 horas; - Decorrente de desproporção cefalopélvica ou alteração da posição da apresentação fetal;
50
Alterações no partograma: Parada secundária da descida
altura mantida por uma hora no período expulsivo
51
Alterações no partograma: Período pélvico prolongado
descida é lenta (mas não parou) no período expulsivo
52
Parto precipitado (taquitórcito)
dilatação, descida e expulsão ≤ 4 horas;
53
Quais as duas principais complicações de parto pélvico?
Prolapso de cordão; Distócia com cabeça derradeira.
54
Quais são os graus de roturas perineais e suas respectivas estruturas afetadas?
Grau 1: Pele e mucosa. Grau 2: Músculo. Grau 3: Ânus. Grau 4: Reto.

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