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GIN 1 Flashcards

ISTs + violência sexual (67 cards)

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1
Q

Vaginose bacteriana: agente

A

Gardinerella vaginalis

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Q

Vaginose bacteriana: critérios de Amsel

A
  • 3 dos 4

A - acinzentado
M - maior que 4,5
S - sells (clue cels)
L - lembra peixe ( teste das amigas positivo)

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3
Q

Vaginose bacteriana: diagnóstico padrão ouro

A

Critérios de Nuggent (gram) > 7

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4
Q

Vaginose bacteriana: microscopia

A

diminuição dos lactobacilos e ausência de leucócitos

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5
Q

Vaginose bacteriana: 2º opção de tto

A

Clindamicina 300mg, 1 cp VO 2x ao dia por 7 dias

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5
Q

Se no exame preventivo tiver presença de gardinerela, devemos tratar?

A

NAO! não tratar paciente sem manifestações clínicas

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5
Q

Vaginose bacteriana: 1º opção de tto

A

Metronidazol:
- 500mg VO 12/12h 7 dias;
- gel vaginal 100mg/g, um aplicador cheio a noite por 5 dias

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6
Q

Candidiase: diagnóstico

A
  • pH < 4,5;
  • Exame especular: vagina e colo recobertos por placas brancas ou branco acinzentadas, aderidas à mucosa;
  • Teste das aminas negativo;
  • Bacterioscopia:
    • Técnica a fresco: SF 0,9% e KOH → presença de hifas e pseudo-hifas;
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7
Q

Candidiase: tto

A
  • Miconazol creme vaginal 2%, apicador cheio, à noite ao se deitar por 7 dias;
    OU
  • nistatina 14 noites (se não tiver o metronidazol);
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8
Q

Candidiase recorrente: definição

A

4 ou mais episódios por ano

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8
Q

Candidiase: tto da gestante

A

Apenas via vaginal
O tratamento VO (fluconazole é contraindicado)

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9
Q

Candidiase recorrente: esquema terapêutico

A

FLUCONAZOL
- Indução: 150mg, VO, 1x ao dia (1, 4, 7)
- Manutenção: 150mg, VO 1x por semana por 6 meses

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10
Q

Candidiase: tratamento de parcerias sexuais

A
  • Parceirias sexuais não necessitam de tratamento, exceto se sintomáticas;
    • Ex: balanite e hiperemia do pênis (inflamação da glande);
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11
Q

Tricomoníase: sinal específico ao exame especular ou colposcopia?

A
  • colpite difusa -> colo em frambosesa
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12
Q

Tricomoníase: sinal específico ao teste de Shciller

A

quando joga lugol fica com aspecto tigroide ou em pele de onça, intensa reação inflamatória → ocorre devido à dilatação capilar e hemorragias puntiformes;

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13
Q

Tricomoníase: pH

A
  • pH > 5
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14
Q

Tricomoníase: 1º opção de tratamento

A

Metronidazol 500mg VO 2x ao dia, por 7 dias → pode fazer 2g dose única;

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15
Q

Tricomoníase: achado no exame a fresco

A
  • Protozoários flagelados móveis + polimorfonucleares
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15
Q

Vaginose citolítica

A

~Semelhante a candidíase

  • leucorréia, prurido vulvar, pH < 4,5
  • Sem patógenos à microscopia -> citólise e aumento de lactobacilos
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16
Q

Vaginose citolítica: tratamento

A

alcalinizar o meio → ducha vaginal com bicarbonato
30-60mg diluído em 1L de água morna

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17
Q

Corrimento amarelado, prurido vulvar, pH vaginal > 5, sem patógenos a microscopia, aumento de PMN e de células basais e parabasais: diagnóstico

A

Vaginite atrofica
~Semelhante a tricomoníase

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18
Q

Vaginite atrófica: tratamento

A

estrogêno tópico

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19
Q

Vaginite (inflamatória) descamativa

A
  • Semelhante a tricomoniase;
  • Forma severa de vaginite purulenta;
  • Diagnóstico: corrimento purulento abundante, eritema, dispareunia, pH vaginal alcalino;
    • Presença de cocos gram +, aumento de PMN e células parabasais;
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20
Q

Vaginite (inflamatória) descamativa: tratamento

A

clindamicina creme vaginal +/- hidrocortisona tópica;

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21
Cervicite/ uretrite: tratamento
- Ceftriaxone 500mg IM + azitromicina 1g VO; - Tratar parceiro com o mesmo esquema;
22
DIP: critérios maiores ou mínimos
Dor: hipogástrica + anexial + mobilização do colo
23
DIP: critérios menores (adicionais) - 4
Febre leucocitose VHS ou PCR aumentado cervicite
24
Monif 1
DIP nao complicada - endometrite e/ou salpingite sem peritonite
24
DIP: critérios elaborados (definitivos)
- Endometrite (na bioópsia); - Abcesso tubo-ovariano ou no fundo de saco; - DIP na laparoscopia;
25
MONIF 2
DIP com peritonite
25
DIP: diagnóstico
3 MAIORES + 1 menor OU 1 elaborado
25
MONIF 3
oclusão da trompa/ abcesso
26
MONIF 4
abcesso > 10 ou roto
27
DIP: indicação de tratamento ambulatorial?
MONIF 1
27
DIP: esquema de tratamento ambulatorial
- Ceftriaxone 500mg IM dose única + - Metronidazol 500 mg VO 12/12h 14 dias + - Doxiciclina 100mg VO 12/12h 14 dias;
28
DIP: esquema de tratamento hospitalar
- Ceftriaxone 1g IV + - Metronidazol 400 mg IV 12/12h + - Doxiciclina 100mg VO 12/12h 14 dias; - Opção: clindamicina IV + gentamicina IV
29
DIP: indicação de tratamento hospitalar?
Monif > 1 -> internação para atb parenteral
30
DIP: tratamento das parcerias sexuais
Tratar parcerias sexuais dos últimos dois meses
31
Lesão elementar da sífilis primária
Cancro duro
32
Sífilis: infecção recente
< 1 ano primária secundária latente recente
33
Sífilis: infecção tardia
> 1 ano Terciária latente tardia latente de duração ignorada
34
Sífilis: teste treponêmico
FTA-abs -> teste rápido, primeiro a positivar
35
Sífilis: teste não treponêmico
VDRL -> pode demorar 3 semanas para positivar
36
Sífilis: exame diagnóstico padrão ouro
Exame em campo escuro → microscopia (procura o treponema no cancro);
37
Sífilis: controle de cura
População geral => VDRL 3, 6, 9, 12 meses Gestante => VDRL mensal
38
Sífilis: resposta imunológica adequada
- Negativação; - Queda de 2 diluições em até 6 meses (sífilis recente); - Queda de 2 diluições em até 12 meses (sífilis tardia);
39
Herpes genital: tto da primoinfecção
Aciclovir 400 mg 3x/dia por 7-10 dias
40
Herpes genital recorrente: definição
≥ 6 episódios/ ano
41
Herpes genital - a partir do 2º episódio (recidiva): tratamento
Aciclovir 400 mg 3x/dia por 5 dias
42
Herpes genital: tratamento supressivo
~se herpes recidivante Aciclovir 400mg 2x/dia por 6 meses
43
Cancro mole ou cancroide: agente
Haemophilus ducreyi - Bacilos gram-negativos (cocos bacilos) dispostos em cardume de peixe ou em impressão digital;
44
Cancro mole ou cancroide: clínica
- Múltiplas úlceras, dolorosa, fundo sujo (purulento); - Adenopatia que fistuliza para 1 orificio;
45
Linfogranuloma venéreo: clínica
Pápula/ úlcera indolor, adenopatia dolorosa que fistuliza “bico de regador” - múltiplos orifícios;
45
Cancro mole ou cancroide: tratamento
Azitromicina 1g dose única VO - opção ceftriaxona 250mg IM
46
Linfogranuloma venéreo: agente
Chlamydia trachomatis: L1, L2 e L3
47
Linfogranuloma venéreo: tratamento
Doxicilina 100mg VO 12/12h por 21 dias
48
Donovanose: clínica
Úlcera profunda, indolor, em espelho, crônica
48
Donovanose: agente
- Klebsiella granulomatis; - Bacilo gram+
49
Donovanose: tratamento
- Azitromicina 1g VO 1x por semanas por 21 dias OU - Ou até desaparecer a lesão;
49
Úlceras: múltiplas
Hérpes, cancro mole e donovanose
49
Úlceras: dolorosas
Herpes (fundo limpo Cancro mole (fundo purulento)
50
Úlceras: fistulização de linfonodos?
Cancro mole - único Linfogranuloma - múltiplos (bico de regador)
51
Violência sexual: profilaxia para hepatite B em pacientes não imunizadas ou com status vacinal desconhecido
- Em até 14 dias - Vacina + imunoglobulina - Vacina (0, 1, 6 meses);
51
Violência sexual: prazo para inicio da profilaxia das ISTs não viras
Até 14 dias
52
Violência sexual: método de escolha e tempo ideal para anticoncepção de emergência?
- Levanogestrel 1,5mg VO (ideal < 72h); - Se paciente não faz contracepção de alta eficácia; - Pode ser feito em até 5 dias;
52
Violência sexual: esquema da profilaxia das ISTs não viras
- Azitromicina 1g VO dose única (clamidia, gonococo)+ - Benzilpenicilina (sífilis)+ - Ceftriaxone 500mg IM (gonococo) + - Metronidazol 2g VO dose única (tricomoniase); *Mete o ABC;
52
Violência sexual: esquema e prazo para início da profilaxia para HIV
- Até 72h - Tenofovir + lamivudina + dolutegravir (TARV), por 28 dias

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