Espondiloartropatías Seronegativas

Question 1

Características de espondilopatías seronegativas

Answer 1

Involucramiento de esqueleto axial
Entesitis
Inflamación del hueso subcondral
Sinovitis asimétrica
Relación con HLA-B27

Question 2

Medidas generales De Espondilitisartropatías seronegativas

Answer 2

-Educación del paciente
-Ejercicio
-Evitar tabaco
-AINE + corticoides
-Sulfasalazina en artritis psoriásica
-Artritis reactiva necesita AB contra Chlamydia

Question 3

Antígenos leucocitarios relacionados con Atritispsoriasica

Answer 3

HLA-Cw6, HLA-B39 y HLA-B27

Question 4

Criterios de artritis psoriasica

Answer 4

Criterios de Moll y Wright

Question 5

Cl{indica m{as común de artritis psoriasica

Answer 5

Oligoartritis simétrica→ articulaciones grandes y pequeñas. Es la forma más común (30-50%)
Afección solo de Articulaciones interfalángicas distales (10-15%), asociado a distrofia ungueal
Poliartritis simétrica→ simula AR (15-30%) en ausencia de Factor Reu y nódulos reumatoides
Espondilitis psoriásica (20%, y de esos 50% portan HLA-B27)
Artritis mutilans (5%)→ artritis erosiva destructiva que afecta articulaciones pequeñas y deformidad

Question 6

Tratamiento de Artritis psoriasica

Answer 6

anti-TNF como infliximab, etanercept, adalimumab, golimumab
Se utilizan cuando hay refractariedad a Tx convencional
Causa ppl de cese de Tx es pérdida de eficacia después de 2 años (30% casos)

Question 7

Cuando referencias a Dermatología en artritis psoriasica

Answer 7

Duda Dx
Enfermedad extensa
Discapacidad ocupacional/incapacidad laboral
Fracaso de Tx tópico en 2-3 meses
Reacción adversa a Tx tópico
Enfermedad grave
Indicas de Referencia a Reuma→ identificación de rigidez matutina, artritis o dactilitis en Px con psoriasis

Question 8

Principales microorganismos causantes de artritis reactiva

Answer 8

GI→ Salmonella typhimurium, Yersinia enterocolítica, Shigella flexneri, Campylobacter jejuni
GU→ C. trachomatis

Question 9

Clinica de artritis reactiva

Answer 9

Típicamente comienza 1-3 semanas después de infección
Sigue patrón de oligoartritis asimétrica con predilección por extrem. Inferiores
Entesitis se puede presentar como inflamación del tendón aquíleo o fascitis plantar
Dactilitis tiene dedos en forma de “salchicha”
Sacroilitis en formas crónicas
Extraarticulares→ uretritis, cervicitis, conjuntivitis dolorosa bilateral, lesiones mucocutáneas (ulceraciones indoloras orales, queratoderma blenorrágico, distrofia ungueal)

Question 10

Hallazgos radiográficos de artritis reactiva

Answer 10

Hallazgos tempranos→ edema de tejidos blandos y osteopenia yuxtaarticular
Periostitis y noeformaciones ósea
Crónica→ sindesmofitos

Question 11

Tratamiento de artritis reactiva

Answer 11

1a elección → AINE a dosis antiinflamatorias (naproxeno 500mg c/8-12h, diclofenaaco 50mg 3/día indometacina 50mg 3/día)
No responde a AINE→ corticoides intraarticulares como 2a línea
NO JALA con AINE ni corticoide intraarticular→ dosis bajas-moderadas de corticoide sistémico
Predni 20mg/día
Si no jala con AINE ≥4sem y requiere >7.5mg de predni >3-6 meses→ sulfadiazina 500-1000mg/día, máx 3g/día) o alternativa metotrexato (hasta 25mg 1/sem)
Si no jala nada de eso ya damos anti-TNF

Question 12

A que se refiere la artritis enteropática

Answer 12

Manifestaciones extraentericas de Crohn y CUCI